Zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B to podrażnienie i obrzęk (zapalenie) wątroby z powodu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV).

Inne typy wirusowego zapalenia wątroby obejmują zapalenie wątroby typu A, zapalenie wątroby typu C i zapalenie wątroby typu D.

Możesz zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B poprzez kontakt z krwią lub płynami ustrojowymi (nasienie, wydzielina z pochwy i ślina) osoby, która jest zarażona wirusem.

Narażenie może wystąpić:

• Po zranieniu igłą lub ostrymi narzędziami
• Jeśli jakakolwiek krew lub inny płyn ustrojowy dotknie skóry, oczu lub ust, lub otwarte rany lub skaleczenia

Osoby, które mogą być zagrożone wirusowym zapaleniem wątroby typu B, to te, które:

• Uprawiaj seks bez zabezpieczenia z zarażonym partnerem
• Otrzymuj transfuzje krwi (nie jest to powszechne w Stanach Zjednoczonych)
• mieć kontakt z krwią w pracy (np. pracownicy służby zdrowia)
• Byłem na długotrwałej dializie nerek
• Zrób sobie tatuaż lub akupunkturę z nieczystymi igłami
• Udostępnij igły podczas zażywania narkotyków
• Udostępniaj przedmioty osobiste (takie jak szczoteczka do zębów, maszynka do golenia i obcinacz do paznokci) osobie, która ma wirusa
• Urodziła się z matki zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu B

Cała krew używana do transfuzji krwi jest poddawana badaniom przesiewowym, więc prawdopodobieństwo zarażenia się wirusem w ten sposób jest bardzo małe.

Po pierwszym zarażeniu HBV:

• Możesz nie mieć żadnych objawów.
• Możesz czuć się chory przez kilka dni lub tygodni.
• Możesz bardzo szybko zachorować (tzw. piorunujące zapalenie wątroby).

Objawy zapalenia wątroby typu B mogą nie pojawić się do 6 miesięcy od momentu zakażenia. Wczesne objawy obejmują:

• Utrata apetytu
• Zmęczenie
• Niska gorączka
• Bóle mięśni i stawów
• Nudności i wymioty
• Żółta skóra i ciemny mocz

Objawy znikną w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, jeśli organizm jest w stanie zwalczyć infekcję. Niektórzy ludzie nigdy nie pozbywają się HBV. Nazywa się to przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby mogą nie mieć objawów i mogą nie wiedzieć, że są zakażone. Z czasem mogą rozwinąć się objawy uszkodzenia wątroby i marskości wątroby.

Możesz przenosić HBV na inne osoby, nawet jeśli nie masz żadnych objawów.

W przypadku podejrzenia zapalenia wątroby wykonuje się serię badań krwi zwanych panelem wirusowym zapalenia wątroby. Może pomóc wykryć:

• Nowa infekcja
• Starsza infekcja, która nadal jest aktywna
• Starsza infekcja, która nie jest już aktywna

Następujące testy są wykonywane w celu wykrycia uszkodzenia wątroby, jeśli masz przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B:

• Poziom albumin
• Testy czynności wątroby
• Czas protrombinowy

Będziesz mieć również test do pomiaru poziomu HBV we krwi (obciążenie wirusem). Dzięki temu Twój lekarz będzie wiedział, jak działa Twoje leczenie.

Osoby o wyższym ryzyku zapalenia wątroby powinny być badane za pomocą badania krwi. Może to być potrzebne nawet wtedy, gdy nie mają żadnych objawów. Czynniki, które prowadzą do zwiększonego ryzyka to:

• Czynniki ryzyka opisane powyżej w Przyczyny Sekcja.
• Osoby z krajów, w których większa liczba osób choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Te kraje lub obszary obejmują Japonię, niektóre kraje śródziemnomorskie, części Azji i Bliskiego Wschodu, Afrykę Zachodnią i Sudan Południowy.

Ostre zapalenie wątroby, chyba że ciężkie, nie wymaga leczenia. Wątroba i inne funkcje organizmu są obserwowane za pomocą badań krwi. Powinieneś dużo odpoczywać w łóżku, pić dużo płynów i jeść zdrową żywność.

Niektóre osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby mogą być leczone lekami przeciwwirusowymi. Leki te mogą zmniejszać lub usuwać wirusowe zapalenie wątroby typu B z krwi. Jednym z leków jest zastrzyk zwany interferonem. Pomagają również zmniejszyć ryzyko marskości i raka wątroby.

Nie zawsze jest jasne, które osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B powinny otrzymać terapię lekową i kiedy należy ją rozpocząć. Bardziej prawdopodobne jest otrzymanie tych leków, jeśli:

• Twoja wątroba szybko się pogarsza.
• Pojawiają się objawy długotrwałego uszkodzenia wątroby.
• Masz wysoki poziom HBV we krwi.
• Jesteś w ciąży.

Aby te leki działały najlepiej, należy je przyjmować zgodnie z zaleceniami dostawcy. Zapytaj, jakich skutków ubocznych możesz się spodziewać i co zrobić, jeśli je masz. Nie każdy, kto musi brać te leki, reaguje dobrze.

Jeśli rozwinie się niewydolność wątroby, możesz rozważyć przeszczep wątroby. Przeszczep wątroby jest jedynym lekarstwem w niektórych przypadkach niewydolności wątroby.

Inne kroki, które możesz podjąć:

• Unikaj alkoholu.
• Skonsultuj się z dostawcą przed zażyciem jakichkolwiek leków dostępnych bez recepty lub suplementów ziołowych. Obejmuje to leki takie jak paracetamol, aspiryna lub ibuprofen.

Poważne uszkodzenie wątroby lub marskość wątroby może być spowodowane wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Niektórzy ludzie odnoszą korzyści z uczęszczania do grupy wsparcia chorób wątroby.

Ostra choroba najczęściej ustępuje po 2-3 tygodniach. U większości osób wątroba najczęściej wraca do normy w ciągu 4 do 6 miesięcy.

Prawie wszystkie noworodki i około połowa dzieci zarażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu B rozwija się w przewlekłą chorobę. Bardzo niewielu dorosłych zarażonych wirusem rozwija przewlekłe zapalenie wątroby typu B.

U osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B występuje znacznie wyższy wskaźnik raka wątroby.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Pojawiają się objawy zapalenia wątroby typu B.
• Objawy zapalenia wątroby typu B nie ustępują w ciągu 2-3 tygodni lub pojawiają się nowe objawy.
• Należysz do grupy wysokiego ryzyka zapalenia wątroby typu B i nie miałeś szczepionki przeciwko HBV.

Dzieci i osoby z grupy wysokiego ryzyka zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B powinny otrzymać szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

• Niemowlęta powinny otrzymać pierwszą dawkę szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zaraz po urodzeniu. Powinni mieć wszystkie 3 strzały w serii w wieku od 6 do 18 miesięcy.
• Dzieci w wieku poniżej 19 lat, które nie otrzymały szczepionki, powinny otrzymać dawki uzupełniające.
• Pracownicy służby zdrowia i ci, którzy mieszkają z osobą chorą na wirusowe zapalenie wątroby typu B, powinni otrzymać szczepionkę.
• Niemowlęta urodzone przez matki, które cierpią na ostre zapalenie wątroby typu B lub przeszły infekcję w przeszłości, powinny otrzymać specjalną szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w ciągu 12 godzin od urodzenia.

Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B lub zastrzyk immunoglobuliny przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBIG) może pomóc w zapobieganiu infekcji, jeśli otrzymasz ją w ciągu 24 godzin od kontaktu z wirusem.

Środki zapobiegające kontaktowi z krwią i płynami ustrojowymi mogą pomóc w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się wirusa zapalenia wątroby typu B z człowieka na człowieka.

• Wirus zapalenia wątroby typu B
• Układ trawienny
• Przewlekłe zapalenie wątroby
• Zapalenie wątroby typu B

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Komitet Doradczy ds. Praktyk Szczepień zalecał harmonogramy szczepień dla dorosłych w wieku 19 lat i starszych – Stany Zjednoczone, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(5):133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Pawlotsky J-M. Przewlekłe wirusowe i autoimmunologiczne zapalenie wątroby. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 140.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Komitet Doradczy ds. Praktyk Szczepień zalecał harmonogramy szczepień dla dzieci i młodzieży w wieku 18 lat lub młodszych – Stany Zjednoczone, 2020 r. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(5):130-132. PMID: 32027628. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Tang LSY, Covert E, Wilson E, Kottilil S. Przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B: przegląd. JAMA. 2018;319(17):1802-1813 PMID: 29715359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29715359/.

Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH; Amerykańskie Stowarzyszenie Badań Chorób Wątroby. Wytyczne AASLD dotyczące leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Hepatologia. 2016;63(1):261-283. PMID: 26566064 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26566064/.