Wlew tropikalny

Wlew tropikalny to stan, który występuje u osób, które mieszkają lub odwiedzają obszary tropikalne przez dłuższy czas. Utrudnia wchłanianie składników odżywczych z jelit.

Tropical sprue (TS) to zespół charakteryzujący się ostrą lub przewlekłą biegunką, utratą masy ciała i złym wchłanianiem składników odżywczych.

Choroba ta jest spowodowana uszkodzeniem wyściółki jelita cienkiego. Pochodzi z posiadania zbyt dużej ilości niektórych rodzajów bakterii w jelitach.

Czynniki ryzyka to:

• Życie w tropikach
• Długie okresy podróży do tropikalnych miejsc

Objawy obejmują:

• Skurcze brzucha
• Biegunka, gorzej na diecie wysokotłuszczowej
• Nadmiar gazu (flatus)
• Zmęczenie
• Gorączka
• Obrzęk nóg
• Utrata masy ciała

Objawy mogą nie pojawić się do 10 lat po opuszczeniu tropików.

Nie ma wyraźnego markera ani testu, który jednoznacznie diagnozuje ten problem.

Niektóre testy pomagają potwierdzić, że występuje słaba absorpcja składników odżywczych:

• D-ksyloza to test laboratoryjny, który sprawdza, jak dobrze jelita wchłaniają cukier prosty
• Testy stolca w celu sprawdzenia, czy tłuszcz jest prawidłowo wchłaniany
• Badania krwi do pomiaru żelaza, kwasu foliowego, witaminy B12 lub witaminy D
• Pełna morfologia krwi (CBC)

Testy badające jelito cienkie mogą obejmować:

• Enteroskopia
• Endoskopia górna
• Biopsja jelita cienkiego
• Górna seria GI

Leczenie rozpoczyna się od dużej ilości płynów i elektrolitów. Może być również potrzebna wymiana kwasu foliowego, żelaza, witaminy B12 i innych składników odżywczych. Terapia antybiotykowa tetracykliną lub Bactrimem jest zazwyczaj podawana przez 3 do 6 miesięcy.

W większości przypadków tetracyklina doustna nie jest przepisywana dzieciom, dopóki nie pojawią się wszystkie zęby stałe. Lek ten może trwale odbarwić zęby, które wciąż się formują. Można jednak stosować inne antybiotyki.

Wynik leczenia jest dobry.

Powszechne są niedobory witamin i minerałów.

U dzieci sprue prowadzi do:

• Opóźnienie dojrzewania kości (dojrzewanie szkieletu)
• Niepowodzenie wzrostu

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli:

• Objawy tropikalnych wlewków pogarszają się lub nie ustępują wraz z leczeniem.
• Pojawiają się nowe objawy.
• Masz biegunkę lub inne objawy tego zaburzenia przez długi czas, zwłaszcza po spędzeniu czasu w tropikach.

Poza unikaniem życia w klimacie tropikalnym lub podróżowania do niego, nie ma znanego sposobu zapobiegania tropikalnym wlewkom.

• Układ trawienny
• Narządy układu pokarmowego

Ramakryszna BS. Biegunka tropikalna i zaburzenia wchłaniania. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana: patofizjologia/diagnostyka/zarządzanie. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 108.

Semrad SE. Podejście do pacjenta z biegunką i złym wchłanianiem. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 131.