Choroba refluksowa przełyku

Choroba refluksowa przełyku (GERD) to stan, w którym zawartość żołądka cofa się z żołądka do przełyku (przewód pokarmowy). Jedzenie przemieszcza się z ust do żołądka przez przełyk. GERD może podrażniać przewód pokarmowy i powodować zgagę i inne objawy.

Kiedy jesz, pokarm przechodzi z gardła do żołądka przez przełyk. Pierścień włókien mięśniowych w dolnej części przełyku zapobiega cofaniu się połkniętego pokarmu. Te włókna mięśniowe nazywane są dolnym zwieraczem przełyku (LES).

Gdy ten pierścień mięśniowy nie zamyka się całkowicie, zawartość żołądka może przeciekać z powrotem do przełyku. Nazywa się to refluksem lub refluksem żołądkowo-przełykowym. Refluks może powodować objawy. Ostre kwasy żołądkowe mogą również uszkodzić wyściółkę przełyku.

Czynniki ryzyka refluksu obejmują:

• Używanie alkoholu (ewentualnie)
• przepuklina rozworu przełykowego (stan, w którym część żołądka porusza się ponad przeponą, która jest mięśniem oddzielającym klatkę piersiową od jamy brzusznej)
• Otyłość
• Ciąża
• Twardzina
• Palenie
• Leżenie w ciągu 3 godzin po jedzeniu

Zgaga i refluks żołądkowo-przełykowy mogą być wywołane lub nasilone przez ciążę. Objawy mogą być również spowodowane niektórymi lekami, takimi jak:

• Antycholinergiczne (na przykład lek na chorobę morską)
• Leki rozszerzające oskrzela na astmę
• Blokery kanału wapniowego na wysokie ciśnienie krwi
• Aktywne dopaminy leki na chorobę Parkinsona
• Progestyna w przypadku nieprawidłowego krwawienia miesiączkowego lub kontroli urodzeń
• Środki uspokajające na bezsenność lub lęk
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli uważasz, że jeden z twoich leków może powodować zgagę. Nigdy nie zmieniaj ani nie przerywaj przyjmowania leku bez uprzedniej rozmowy z lekarzem.

Typowe objawy GERD obejmują:

• Uczucie, że jedzenie utknęło za mostkiem
• Zgaga lub piekący ból w klatce piersiowej
• Nudności po jedzeniu

Mniej powszechne objawy to:

• Przywracanie jedzenia (regurgitacja)
• Kaszel lub świszczący oddech
• Trudności z połykaniem
• Czkawka
• Chrypka lub zmiana głosu
• Ból gardła

Objawy mogą się nasilać, gdy schylasz się, kładziesz lub po jedzeniu. Objawy mogą być również gorsze w nocy.

Jeśli objawy są łagodne, możesz nie potrzebować żadnych testów.

Jeśli objawy są nasilone lub powrócą po leczeniu, lekarz może wykonać badanie zwane endoskopią górną (EGD).

• Jest to test sprawdzający wyściółkę przełyku, żołądka i pierwszej części jelita cienkiego.
• Odbywa się to za pomocą małej kamery (endoskopu elastycznego), który wkłada się w gardło.

Możesz również potrzebować jednego lub więcej z następujących testów:

• Test, który mierzy, jak często kwas żołądkowy dostaje się do przewodu prowadzącego z ust do żołądka (zwanego przełykiem)
• Test do pomiaru ciśnienia w dolnej części przełyku (manometria przełyku)

Dodatni wynik badania krwi utajonej w stolcu może zdiagnozować krwawienie wynikające z podrażnienia przełyku, żołądka lub jelit.

Możesz wprowadzić wiele zmian w stylu życia, aby pomóc w leczeniu objawów.

Inne wskazówki obejmują:

• Jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły, w wielu przypadkach może pomóc utrata wagi.
• Podnieś wezgłowie łóżka, jeśli objawy nasilają się w nocy.
  
• Zjedz obiad 2-3 godziny przed pójściem spać.
  
• Unikaj leków takich jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin) lub naproksen (Aleve, Naprosyn). Weź acetaminofen (Tylenol), aby złagodzić ból.
• Wszystkie leki należy popić dużą ilością wody. Kiedy Twój lekarz poda Ci nowy lek, zapytaj, czy pogorszy to Twoją zgagę.

Możesz stosować dostępne bez recepty leki zobojętniające sok żołądkowy po posiłkach i przed snem, chociaż ulga może nie trwać długo. Częste działania niepożądane leków zobojętniających sok żołądkowy obejmują biegunkę lub zaparcia.

Inne leki dostępne bez recepty i na receptę mogą leczyć GERD. Działają wolniej niż środki zobojętniające sok żołądkowy, ale dają dłuższą ulgę. Twój farmaceuta, lekarz lub pielęgniarka mogą powiedzieć Ci, jak przyjmować te leki.

• Inhibitory pompy protonowej (PPI) zmniejszają ilość kwasu wytwarzanego w żołądku.
• Blokery H2 obniżają również ilość kwasu uwalnianego w żołądku.

Operacja antyrefluksowa może być opcją dla osób, których objawy nie ustępują wraz ze zmianą stylu życia i lekami. Zgaga i inne objawy powinny ulec poprawie po operacji. Ale nadal możesz potrzebować leków na zgagę.

Istnieją również nowe terapie refluksu, które można przeprowadzić za pomocą endoskopu (elastycznej rurki przepuszczanej przez usta do żołądka).

Większość ludzi reaguje na zmiany stylu życia i leki. Jednak wiele osób musi nadal przyjmować leki, aby kontrolować objawy.

Powikłania mogą obejmować:

• Pogorszenie astmy
• Zmiana w wyściółce przełyku, która może zwiększać ryzyko raka (przełyk Barretta)
• Skurcz oskrzeli (podrażnienie i skurcz dróg oddechowych z powodu kwasu)
• Długotrwały (przewlekły) kaszel lub chrypka
• Problemy stomatologiczne
• Wrzód w przełyku
• Zwężenie (zwężenie przełyku z powodu bliznowacenia)

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli objawy nie ulegną poprawie wraz ze zmianami stylu życia lub lekami.

Zadzwoń również, jeśli masz:

• Krwawienie
• Duszenie (kaszel, duszność)
• Szybkie uczucie sytości podczas jedzenia
• Częste wymioty
• Chrypka
• Utrata apetytu
• Problemy z przełykaniem (dysfagia) lub ból podczas przełykania (odynofagia)
• Utrata masy ciała
• Uczucie, że jedzenie lub pigułki przyklejają się za mostkiem
  

Unikanie czynników powodujących zgagę może pomóc w zapobieganiu objawom. Otyłość jest powiązana z GERD. Utrzymanie zdrowej masy ciała może pomóc w zapobieganiu tej chorobie.

zapalenie przełyku; Zgaga; GERD; Zgaga - przewlekła; Dyspepsja - GERD

• Operacja antyrefluksowa – dzieci – wypis
• Operacja antyrefluksowa – wypis
• Refluks żołądkowo-przełykowy - wydzielina
• Zgaga – o co zapytać lekarza
• Przyjmowanie leków zobojętniających

• Układ trawienny
• Choroba refluksowa przełyku
• Refluks żołądkowo-przełykowy - seria

Abdul-Hussein M, Castell DO. Choroba refluksowa przełyku (GERD). W: Kellerman RD, Rakel DP, wyd. Obecna terapia Conna 2020. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier 2020: 219-222.

Komitet ds. Standardów Praktyki ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. Rola endoskopii w leczeniu GERD. Gastrointest Endosc. 2015;81(6):1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Choroby przełyku. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 129.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Wytyczne dotyczące diagnozowania i leczenia choroby refluksowej przełyku. Jestem J Gastroenterolem. 2013;108(3):308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Strona Narodowego Instytutu Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek. Refluks kwaśny (GER i GERD) u dorosłych. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Zaktualizowano w listopadzie 2015 r. Dostęp 26 lutego 2020 r.

Richter JE, Friedenberg FK. Choroba refluksowa przełyku. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 44.