Marskość

Marskość to bliznowacenie wątroby i słaba czynność wątroby. Jest to ostatni etap przewlekłej choroby wątroby.

Marskość wątroby jest najczęściej końcowym skutkiem przewlekłego uszkodzenia wątroby spowodowanego długotrwałą (przewlekłą) chorobą wątroby. Najczęstsze przyczyny przewlekłej choroby wątroby w Stanach Zjednoczonych to:

• Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B lub wirusem zapalenia wątroby typu C.
• Nadużywanie alkoholu.
• Nagromadzenie tłuszczu w wątrobie, które NIE jest spowodowane piciem zbyt dużej ilości alkoholu (nazywane niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby [NAFLD] i niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby [NASH]). Jest ściśle związany z nadwagą, wysokim ciśnieniem krwi, cukrzycą lub stanem przedcukrzycowym oraz wysokim poziomem cholesterolu.

Mniej powszechne przyczyny marskości obejmują:

• Kiedy komórki odpornościowe mylą normalne komórki wątroby ze szkodliwymi najeźdźcami i atakują je
• Zaburzenia dróg żółciowych
• Niektóre leki
• Choroby wątroby przekazywane rodzinom

Mogą nie występować żadne objawy lub objawy mogą pojawiać się powoli, w zależności od tego, jak dobrze działa wątroba. Często odkrywa się go przypadkowo, gdy wykonuje się prześwietlenie z innego powodu.

Wczesne objawy obejmują:

• Zmęczenie i utrata energii
• Słaby apetyt i utrata wagi
• Nudności lub ból brzucha
• Małe, czerwone, pająkowate naczynia krwionośne na skórze

W miarę pogarszania się czynności wątroby objawy mogą obejmować:

• Nagromadzenie płynu w nogach (obrzęk) i brzuchu (wodobrzusze)
• Żółty kolor skóry, błon śluzowych lub oczu (żółtaczka)
• Zaczerwienienie na dłoniach
• U mężczyzn impotencja, obkurczenie jąder i obrzęk piersi
• Łatwe powstawanie siniaków i nieprawidłowe krwawienia, najczęściej z obrzękniętych żył w przewodzie pokarmowym
• Zamieszanie lub problemy z myśleniem
• Taborety w kolorze jasnym lub glinianym
• Krwawienie z górnego lub dolnego odcinka przewodu pokarmowego

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby znaleźć:

• Powiększona wątroba lub śledziona
• Nadmiar tkanki piersi
• Obrzęk brzucha w wyniku zbyt dużej ilości płynu
• Zaczerwienione dłonie
• Czerwone, pająkowate naczynia krwionośne na skórze
• Małe jądra
• Poszerzone żyły w ścianie brzucha
• Żółte oczy lub skóra (żółtaczka)

Możesz mieć następujące testy do pomiaru czynności wątroby:

• Pełna morfologia krwi
• Czas protrombinowy
• Testy czynności wątroby
• Poziom albuminy we krwi

Inne testy sprawdzające uszkodzenie wątroby obejmują:

• Tomografia komputerowa (CT) brzucha
• Rezonans magnetyczny (MRI) brzucha
• Endoskopia w celu sprawdzenia nieprawidłowych żył w przełyku lub żołądku
• USG brzucha

Możesz potrzebować biopsji wątroby, aby potwierdzić diagnozę.

ZMIANY STYLU ŻYCIA

Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby pomóc w leczeniu choroby wątroby:

• Nie pij alkoholu.
• Stosuj zdrową dietę o niskiej zawartości soli, tłuszczu i prostych węglowodanów.
• Zaszczep się na choroby takie jak grypa, wirusowe zapalenie wątroby typu A i B oraz pneumokokowe zapalenie płuc.
• Porozmawiaj ze swoim dostawcą o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o ziołach i suplementach oraz lekach dostępnych bez recepty.
• Ćwiczenie.
• Kontroluj podstawowe problemy metaboliczne, takie jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu.

LEKI OD TWOJEGO LEKARZA

• Pigułki na wodę (diuretyki), aby pozbyć się nagromadzenia płynów
• Witamina K lub produkty krwiopochodne zapobiegające nadmiernemu krwawieniu
• Leki na dezorientację umysłową
• Antybiotyki na infekcje

INNE ZABIEGI

• Zabiegi endoskopowe na poszerzone żyły przełyku (żylaki)
• Usunięcie płynu z brzucha (paracenteza)
• Umieszczenie przezszyjnego wewnątrzwątrobowego przecieku wrotno-systemowego (TIPS) w celu naprawy przepływu krwi w wątrobie

Gdy marskość rozwija się do schyłkowej choroby wątroby, może być potrzebny przeszczep wątroby.

Często możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia chorób wątroby, której członkowie mają wspólne doświadczenia i problemy.

Marskość spowodowana jest bliznowaceniem wątroby. W większości przypadków wątroba nie może się zagoić ani powrócić do normalnego funkcjonowania, gdy uszkodzenie jest poważne. Marskość może prowadzić do poważnych powikłań.

Powikłania mogą obejmować:

• Zaburzenia krwawienia
• Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze) i infekcja płynu (bakteryjne zapalenie otrzewnej)
• Powiększone żyły w przełyku, żołądku lub jelitach, które łatwo krwawią (żylaki przełyku)
• Zwiększone ciśnienie w naczyniach krwionośnych wątroby (nadciśnienie wrotne)
• Niewydolność nerek (zespół wątrobowo-nerkowy)
• Rak wątroby (rak wątrobowokomórkowy)
• Splątanie psychiczne, zmiana poziomu świadomości lub śpiączka (encefalopatia wątrobowa)

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli wystąpią objawy marskości.

Uzyskaj natychmiastową pomoc medyczną, jeśli masz:

• Ból brzucha lub klatki piersiowej
• Obrzęk brzucha lub wodobrzusze, które są nowe lub nagle się pogarszają
• Gorączka (temperatura wyższa niż 101°F lub 38,3°C)
• Biegunka
• Dezorientacja, zmiana czujności lub pogorszenie
• Krwawienie z odbytu, wymioty krwią lub krew w moczu
• Duszność
• Wymioty częściej niż raz dziennie
• Zażółcenie skóry lub oczu (żółtaczka), które jest nowe lub szybko się pogarsza

Nie pij alkoholu. Porozmawiaj ze swoim dostawcą, jeśli martwisz się o swoje picie. Podejmij kroki, aby zapobiec zarażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B lub C lub przeniesieniu go na inne osoby.

marskość wątroby; Przewlekła choroba wątroby; schyłkowa choroba wątroby; Niewydolność wątroby - marskość; Wodobrzusze - marskość

• Marskość - wydzielina

• Narządy układu pokarmowego
• Układ trawienny
• Marskość wątroby - tomografia komputerowa

Garcia-Tsao G. Marskość wątroby i jej następstwa. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. Wytyczne kliniczne ACG: alkoholowa choroba wątroby. Jestem J Gastroenterolem. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, Withers CE. Wątroba. W: Rumack CM, Levine D, wyd. USG diagnostyczne. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 4.