Perforacja przewodu pokarmowego

Perforacja to dziura, która rozwija się przez ścianę narządu ciała. Ten problem może wystąpić w przełyku, żołądku, jelicie cienkim, jelicie grubym, odbytnicy lub woreczku żółciowym.

Perforacja narządu może być spowodowana różnymi czynnikami. Obejmują one:

• Zapalenie wyrostka robaczkowego
• Rak (wszystkie typy)
• Choroba Leśniowskiego-Crohna
• Zapalenie uchyłków
• Choroba pęcherzyka żółciowego
• Choroba wrzodowa
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
• Niedrożność jelit
• Środki do chemioterapii
• Zwiększone ciśnienie w przełyku spowodowane silnymi wymiotami
• Spożycie substancji żrących

Może to być również spowodowane operacją w jamie brzusznej lub zabiegami takimi jak kolonoskopia lub endoskopia górna.

Perforacja jelita lub innych narządów powoduje, że zawartość przedostaje się do jamy brzusznej. Powoduje to ciężką infekcję zwaną zapaleniem otrzewnej.

Objawy mogą obejmować:

• Silny ból brzucha
• Dreszcze
• Gorączka
• Nudności
• Wymioty
• Zaszokować

Promienie rentgenowskie klatki piersiowej lub brzucha mogą pokazać powietrze w jamie brzusznej. Nazywa się to wolnym powietrzem. To znak łzy. Jeśli przełyk jest przedziurawiony, w śródpiersiu (wokół serca) oraz w klatce piersiowej widoczne jest wolne powietrze.

Tomografia komputerowa brzucha często pokazuje, gdzie znajduje się dziura. Liczba białych krwinek jest często wyższa niż normalnie.

Zabieg może pomóc w znalezieniu obszaru perforacji, taki jak endoskopia górna (EGD) lub kolonoskopia.

Leczenie najczęściej obejmuje natychmiastową operację usunięcia dziury.

• Czasami trzeba usunąć niewielką część jelita. Jeden koniec jelita może być wyprowadzony przez otwór (stomię) wykonany w ścianie jamy brzusznej. Nazywa się to kolostomią lub ileostomią.
• Może być również potrzebny drenaż z jamy brzusznej lub innego organu.

W rzadkich przypadkach ludzie mogą być leczeni samymi antybiotykami, jeśli perforacja się zamknęła. Można to potwierdzić badaniem fizykalnym, badaniami krwi, tomografią komputerową i prześwietleniami.

W większości przypadków operacja jest udana. Jednak wynik będzie zależał od tego, jak poważna jest perforacja i jak długo była obecna przed leczeniem. Obecność innych chorób może również wpływać na to, jak dana osoba poradzi sobie po leczeniu.

Nawet w przypadku zabiegu chirurgicznego infekcja jest najczęstszym powikłaniem stanu. Infekcje mogą dotyczyć jamy brzusznej (ropień brzucha lub zapalenie otrzewnej) lub całego ciała. Infekcja obejmująca całe ciało nazywana jest sepsą. Sepsa może być bardzo poważna i może prowadzić do śmierci.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz:

• Krew w twoim stolcu
• Zmiany w nawykach jelit
• Gorączka
• Nudności
• Silny ból brzucha
• Wymioty
• Zadzwoń pod numer 911 od razu, jeśli ty lub ktoś inny połknął substancję żrącą.

Zadzwoń pod numer alarmowy lokalnego centrum kontroli zatruć pod numer 1-800-222-1222, jeśli osoba połknęła substancję żrącą. Ten numer infolinii pozwoli Ci porozmawiać z ekspertami od zatruć.

NIE czekaj, aż osoba ma objawy, zanim zadzwonisz po pomoc.

Ludzie często odczuwają ból przez kilka dni przed wystąpieniem perforacji jelit. Jeśli odczuwasz ból brzucha, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Leczenie jest znacznie prostsze i bezpieczniejsze, gdy rozpoczyna się przed wystąpieniem perforacji.

Perforacja jelit; Perforacja jelit; Perforacja żołądka; Perforacja przełyku

• Układ trawienny
• Narządy układu pokarmowego

Matthews JB, Turaga K. Chirurgiczne zapalenie otrzewnej i inne choroby otrzewnej, krezki, sieci i przepony. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 39.

Giermkowie R, Carter SN, Postier RG. Ostry brzuch. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 45.

Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Zapalenie otrzewnej i zakażenie wewnątrzbrzuszne. W: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, wyd. Podręcznik intensywnej opieki medycznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 99.