Zwężenie przewodu żółciowego

Zwężenie przewodu żółciowego to nieprawidłowe zwężenie przewodu żółciowego wspólnego. Jest to rurka, która przenosi żółć z wątroby do jelita cienkiego. Żółć to substancja wspomagająca trawienie.

Zwężenie dróg żółciowych jest często spowodowane uszkodzeniem dróg żółciowych podczas operacji. Na przykład może wystąpić po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Inne przyczyny tego stanu to:

• Rak przewodu żółciowego, wątroby lub trzustki
• Uszkodzenia i blizny spowodowane kamieniem żółciowym w przewodzie żółciowym
• Uszkodzenia lub blizny po usunięciu pęcherzyka żółciowego
• Zapalenie trzustki
• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Objawy obejmują:

• Ból brzucha w prawym górnym rogu brzucha
• Dreszcze
• Gorączka
• Swędzący
• Ogólne uczucie dyskomfortu
• Utrata apetytu
• Żółtaczka
• Nudności i wymioty
• Taborety w kolorze jasnym lub glinianym

Poniższe testy mogą pomóc zdiagnozować ten stan:

• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)
• Przezskórny cholangiogram przezwątrobowy (PTC)
• Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP)
• USG endoskopowe (EUS)

Poniższe badania krwi mogą pomóc w wykryciu problemu z układem żółciowym.

• Fosfataza alkaliczna (ALP) jest wyższa niż normalnie.
• Poziom enzymu GGT jest wyższy niż normalnie.
• Poziom bilirubiny jest wyższy niż normalnie.

Ten stan może również zmienić wyniki następujących testów:

• Poziom amylazy
• Poziom lipazy
• Bilirubina w moczu
• Czas protrombinowy (PT)

Celem leczenia jest skorygowanie zwężenia. Umożliwi to przepływ żółci z wątroby do jelita.

Może to obejmować:

• Operacja
• Rozszerzenie endoskopowe lub przezskórne lub wprowadzenie stentów przez zwężenie

Jeśli operacja zostanie wykonana, zwężenie jest usuwane. Przewód żółciowy wspólny zostanie ponownie połączony z jelitem cienkim.

W niektórych przypadkach na zwężeniu przewodu żółciowego umieszcza się maleńką metalową lub plastikową rurkę (stent), aby utrzymać ją otwartą.

Leczenie jest skuteczne przez większość czasu. Długoterminowy sukces zależy od przyczyny zwężenia.

U niektórych osób może powrócić zapalenie i zwężenie przewodu żółciowego. Istnieje ryzyko infekcji powyżej zwężonego obszaru. Zwężenia, które utrzymują się przez długi czas, mogą prowadzić do uszkodzenia wątroby (marskości).

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli objawy powrócą po zapaleniu trzustki, cholecystektomii lub innej operacji dróg żółciowych.

Zwężenie przewodu żółciowego; Zwężenie dróg żółciowych

• Droga żółciowa

Anstee QM, Jones DEJ. Hepatologia. W: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, wyd. Zasady i praktyka medycyny Davidsona. Wydanie 23. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 22.

Fogel EL, Sherman S. Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 146.

Ibrahim-zada I, Ahrendt SA. Postępowanie w łagodnych zwężeniach dróg żółciowych. W: Cameron AM, Cameron JL, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 462-466.

Jackson PG, Evans SRT. Układ żółciowy. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Sabiston Podręcznik Chirurgii. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 54.