Choroba Whipple'a

Choroba Whipple'a jest rzadkim schorzeniem, które dotyczy głównie jelita cienkiego. Zapobiega to przedostawaniu się składników odżywczych do reszty ciała przez jelito cienkie. Nazywa się to złym wchłanianiem.

Choroba Whipple'a jest spowodowana infekcją bakterią o nazwie Tropheryma whipplei. Zaburzenie dotyka głównie białych mężczyzn w średnim wieku.

Choroba Whipple'a jest bardzo rzadka. Czynniki ryzyka nie są znane.

Objawy najczęściej zaczynają się powoli. Ból stawów jest najczęstszym wczesnym objawem. Objawy zakażenia przewodu pokarmowego (GI) często pojawiają się kilka lat później. Inne objawy mogą obejmować:

• Ból brzucha
• Biegunka
• Gorączka
• Ciemnienie skóry w wystawionych na światło obszarach ciała
  
• Ból stawów w kostkach, kolanach, łokciach, palcach lub innych obszarach
• Utrata pamięci
• Zmiany psychiczne
• Utrata masy ciała

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne. Może to pokazywać:

• Powiększone węzły chłonne
• Szmer serca
• Obrzęk tkanek ciała (obrzęk)

Testy do diagnozowania choroby Whipple'a mogą obejmować:

• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Test reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w celu wykrycia bakterii wywołujących chorobę
• Biopsja jelita cienkiego
• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego (oglądanie jelit za pomocą elastycznej, oświetlonej rurki w procesie zwanym enteroskopią)

Ta choroba może również zmienić wyniki następujących testów:

• Poziom albumin we krwi
• Niewchłonięty tłuszcz w stolcu (tłuszcz kałowy)
• Wchłanianie jelitowe pewnego rodzaju cukru (absorpcja d-ksylozy)

Osoby z chorobą Whipple'a muszą długotrwale przyjmować antybiotyki, aby wyleczyć wszelkie infekcje mózgu i ośrodkowego układu nerwowego. Antybiotyk zwany ceftriaksonem podawany jest dożylnie (IV). Następnie podaje się inny antybiotyk (taki jak trimetoprim-sulfametoksazol) przyjmowany doustnie przez okres do 1 roku.

Jeśli objawy powrócą podczas stosowania antybiotyków, leki mogą zostać zmienione.

Twój dostawca powinien uważnie śledzić twoje postępy. Objawy choroby mogą powrócić po zakończeniu zabiegów. Osoby niedożywione również będą musiały przyjmować suplementy diety.

Jeśli nie jest leczony, stan jest najczęściej śmiertelny. Leczenie łagodzi objawy i może wyleczyć chorobę.

Powikłania mogą obejmować:

• Uszkodzenie mózgu
• Uszkodzenie zastawki serca (od zapalenia wsierdzia)
• Niedobory żywieniowe
• Objawy powracają (co może być spowodowane lekoopornością)
• Utrata masy ciała

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz:

• Ból stawów, który nie ustępuje
• Ból brzucha
• Biegunka

Jeśli jesteś leczony z powodu choroby Whipple'a, zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Objawy nasilają się lub nie ustępują
• Objawy pojawiają się ponownie
• Pojawiają się nowe objawy

Lipodystrofia jelitowa

Maiwald M, von Herbay A, Relman DA. Choroba Whipple'a. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 109.

Marth T, Schneider T. choroba Whipple'a. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 210.

Zachodni SG. Choroby ogólnoustrojowe, w których cechą charakterystyczną jest zapalenie stawów. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 259.