Miażdżyca

Miażdżyca, czasami nazywana „stwardnieniem tętnic”, występuje, gdy tłuszcz, cholesterol i inne substancje gromadzą się w ścianach tętnic. Te złogi nazywane są płytkami. Z biegiem czasu te płytki mogą zwężać lub całkowicie blokować tętnice i powodować problemy w całym ciele.

Miażdżyca tętnic jest powszechnym zaburzeniem.

Miażdżyca często pojawia się wraz z wiekiem. Wraz z wiekiem nagromadzenie płytki nazębnej zwęża tętnice i sprawia, że ​​stają się sztywniejsze. Zmiany te utrudniają przepływ krwi.

W tych zwężonych tętnicach mogą tworzyć się skrzepy i blokować przepływ krwi. Kawałki płytki nazębnej mogą również odłamywać się i przesuwać do mniejszych naczyń krwionośnych, blokując je.

Te blokady pozbawiają tkanki krwi i tlenu. Może to spowodować uszkodzenie lub śmierć tkanki. Jest częstą przyczyną zawału serca i udaru mózgu.

Wysoki poziom cholesterolu we krwi może powodować stwardnienie tętnic w młodszym wieku.

Dla wielu osób wysoki poziom cholesterolu wynika z diety, która jest zbyt bogata w tłuszcze nasycone i tłuszcze trans.

Inne czynniki, które mogą przyczynić się do stwardnienia tętnic to:

• Cukrzyca
• Historia rodzinna stwardnienia tętnic
• Wysokie ciśnienie krwi
• Brak doświadczenia
• Nadwaga lub otyłość
• Palenie

Miażdżyca nie powoduje objawów, dopóki przepływ krwi do części ciała nie zostanie spowolniony lub zablokowany.

Jeśli tętnice zaopatrujące serce zwężają się, przepływ krwi może spowolnić lub zatrzymać się. Może to powodować ból w klatce piersiowej (stabilna dusznica bolesna), duszność i inne objawy.

Zwężone lub zablokowane tętnice mogą również powodować problemy w jelitach, nerkach, nogach i mózgu.

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i wysłucha serca i płuc za pomocą stetoskopu. Miażdżyca może wytworzyć świszczący lub dmuchający dźwięk („szmer”) nad tętnicą.

Wszyscy dorośli powyżej 18 roku życia powinni co roku sprawdzać ciśnienie krwi. Częstsze pomiary mogą być potrzebne u osób z historią wysokich odczytów ciśnienia krwi lub osób z czynnikami ryzyka wysokiego ciśnienia krwi.

Badanie cholesterolu jest zalecane u wszystkich dorosłych. Główne wytyczne krajowe różnią się co do sugerowanego wieku rozpoczęcia testów.

• Badania przesiewowe należy rozpocząć w wieku od 20 do 35 lat w przypadku mężczyzn i w wieku od 20 do 45 lat w przypadku kobiet.
• Powtórne testowanie nie jest potrzebne przez pięć lat dla większości dorosłych z normalnym poziomem cholesterolu.
• W przypadku zmian stylu życia, takich jak duży przyrost masy ciała lub zmiana diety, konieczne może być powtórzenie badania.
• Częstsze testy są potrzebne dla dorosłych z historią wysokiego cholesterolu, cukrzycy, problemów z nerkami, chorób serca, udaru mózgu i innych schorzeń

W celu sprawdzenia, jak dobrze krew przepływa przez tętnice, można zastosować szereg badań obrazowych.

• Testy dopplerowskie wykorzystujące ultradźwięki lub fale dźwiękowe
• Arteriografia rezonansu magnetycznego (MRA), specjalny rodzaj skanu MRI
• Specjalne skany CT zwane angiografią CT
• Arteriogramy lub angiografia wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie i materiał kontrastowy (czasami nazywany „barwnikiem”), aby zobaczyć ścieżkę przepływu krwi w tętnicach

Zmiany stylu życia zmniejszą ryzyko miażdżycy. Rzeczy, które możesz zrobić, to:

• Rzuć palenie: jest to najważniejsza zmiana, jaką możesz wprowadzić, aby zmniejszyć ryzyko chorób serca i udaru mózgu.
• Unikaj tłustych potraw: jedz dobrze zbilansowane posiłki o niskiej zawartości tłuszczu i cholesterolu. Uwzględnij kilka dziennych porcji owoców i warzyw. Pomocne może być dodanie ryb do diety co najmniej dwa razy w tygodniu. Jednak nie jedz smażonych ryb.
• Ogranicz ilość wypijanego alkoholu: Zalecane limity to jeden drink dziennie dla kobiet, dwa drinki dziennie dla mężczyzn.
• Regularna aktywność fizyczna: Ćwicz z umiarkowaną intensywnością (np. szybki marsz) 5 dni w tygodniu po 30 minut dziennie, jeśli masz prawidłową wagę. Aby schudnąć, ćwicz od 60 do 90 minut dziennie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed rozpoczęciem nowego planu ćwiczeń, zwłaszcza jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę serca lub kiedykolwiek miałeś zawał serca.

Jeśli twoje ciśnienie krwi jest wysokie, ważne jest, aby je obniżyć i utrzymać pod kontrolą.

Celem leczenia jest obniżenie ciśnienia krwi, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów zdrowotnych spowodowanych nadciśnieniem. Ty i Twój lekarz powinniście ustalić dla siebie cel dotyczący ciśnienia krwi.

• Nie odstawiaj ani nie zmieniaj leków na nadciśnienie bez konsultacji z lekarzem.

Twój lekarz może chcieć, abyś przyjmował leki na nieprawidłowy poziom cholesterolu lub na wysokie ciśnienie krwi, jeśli zmiany stylu życia nie działają. Będzie to zależało od:

• Twój wiek
• Leki, które bierzesz
• Twoje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z możliwymi lekami
• Niezależnie od tego, czy masz chorobę serca, czy inne problemy z przepływem krwi
• Czy palisz, czy masz nadwagę
• Niezależnie od tego, czy masz cukrzycę, czy inne czynniki ryzyka chorób serca
• Czy masz jakiekolwiek inne problemy zdrowotne, takie jak choroba nerek

Twój lekarz może zasugerować przyjmowanie aspiryny lub innego leku, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi w tętnicach. Leki te nazywane są lekami przeciwpłytkowymi. NIE bierz aspiryny bez wcześniejszej rozmowy z dostawcą.

Utrata masy ciała, jeśli masz nadwagę i obniżenie poziomu cukru we krwi, jeśli masz cukrzycę lub stan przedcukrzycowy, może pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju miażdżycy.

Miażdżycy nie można cofnąć, gdy już się pojawiła. Jednak zmiany stylu życia i leczenie wysokiego poziomu cholesterolu mogą zapobiec pogorszeniu się tego procesu lub go spowolnić. Może to pomóc zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu w wyniku miażdżycy.

W niektórych przypadkach płytka jest częścią procesu, który powoduje osłabienie ściany tętnicy. Może to prowadzić do wybrzuszenia tętnicy zwanego tętniakiem. Tętniaki mogą pękać (pękać). Powoduje to krwawienie, które może zagrażać życiu.

Stwardnienie tętnic; Arterioskleroza; Nagromadzenie płytki nazębnej - tętnice; Hiperlipidemia - miażdżyca; Cholesterol - miażdżyca

• Naprawa tętniaka aorty brzusznej - otwarta - wyładowanie
• Naprawa tętniaka aorty - wewnątrznaczyniowa - wyładowanie
• Aspiryna i choroby serca
• Niewydolność serca - wydzielina
• Niewydolność serca – o co zapytać lekarza
• Wysokie ciśnienie krwi – o co zapytać lekarza
• Cukrzyca typu 2 – o co zapytać lekarza

• Zwężenie tętnicy szyjnej - RTG lewej tętnicy
• Zwężenie tętnicy szyjnej - RTG prawej tętnicy
• Powiększony widok miażdżycy
• Zapobieganie chorobom serca
• Proces rozwojowy miażdżycy
• Dusznica
• Miażdżyca
• Producenci cholesterolu
• Angioplastyka balonowa tętnic wieńcowych - seria

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, et al. Wytyczne ACC/AHA 2019 dotyczące pierwotnej prewencji chorób układu krążenia: streszczenie: raport grupy zadaniowej American College of Cardiology/American Heart Association w sprawie wytycznych praktyki klinicznej. J Am Coll Cardiol. 2019;74(10):1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

Genest J, Libby P. Zaburzenia lipoproteinowe i choroba sercowo-naczyniowa. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdział 48.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Oparte na dowodach wytyczne dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u dorosłych z 2014 r.: raport członków panelu powołanych do Ósmego Wspólnego Komitetu Narodowego (JNC 8). JAMA. 2014;311(5):507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Libby P. Biologia naczyń miażdżycowych. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 44.

Znaki AR. Czynność serca i krążenia. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 47.

Witryna amerykańskiego zespołu zadaniowego ds. usług prewencyjnych. Końcowe zalecenie: stosowanie statyn w pierwotnej prewencji chorób układu krążenia u dorosłych: leki zapobiegawcze. Zaktualizowano 13 listopada 2016 r. Dostęp 28 stycznia 2020 r. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS i in. Wytyczne 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA dotyczące zapobiegania, wykrywania, oceny i leczenia nadciśnienia tętniczego u dorosłych: raport American College of Cardiology/American Zespół zadaniowy Heart Association ds. wytycznych praktyki klinicznej. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):2199-2269. PMID: 2914653 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.