Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Kardiomiopatia to choroba, w której mięsień sercowy jest osłabiony, rozciągnięty lub ma inny problem strukturalny.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa to stan, w którym mięsień sercowy ulega osłabieniu i powiększeniu. W rezultacie serce nie może przepompować wystarczającej ilości krwi do reszty ciała.

Istnieje wiele rodzajów kardiomiopatii. Kardiomiopatia rozstrzeniowa jest najczęstszą postacią, ale może być wynikiem różnych chorób podstawowych. Niektórzy pracownicy służby zdrowia używają tego terminu do wskazania konkretnego stanu, zwanego idiopatyczną kardiomiopatią rozstrzeniową. Nie jest znana przyczyna tego typu kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Najczęstsze przyczyny kardiomiopatii rozstrzeniowej to:

• Choroba serca spowodowana zwężeniem lub zablokowaniem tętnic wieńcowych
• Źle kontrolowane wysokie ciśnienie krwi

Istnieje wiele innych przyczyn kardiomiopatii rozstrzeniowej, w tym:

• Nadużywanie alkoholu lub kokainy (lub innych nielegalnych narkotyków)
• Cukrzyca, choroba tarczycy lub zapalenie wątroby
• Leki, które mogą być toksyczne dla serca, takie jak leki stosowane w leczeniu raka
• Nieprawidłowe rytmy serca, w których serce bije bardzo szybko przez długi czas
• Choroby autoimmunologiczne
• Warunki panujące w rodzinach
• Infekcje obejmujące mięsień sercowy
• Zastawki serca, które są zbyt wąskie lub zbyt nieszczelne
• W ostatnim miesiącu ciąży lub w ciągu 5 miesięcy po urodzeniu dziecka.
• Narażenie na metale ciężkie, takie jak ołów, arsen, kobalt lub rtęć

Ten stan może dotyczyć każdego w każdym wieku. Najczęściej jednak występuje u dorosłych mężczyzn.

Najczęstsze są objawy niewydolności serca. Najczęściej rozwijają się powoli w czasie. Czasami jednak objawy pojawiają się bardzo nagle i mogą być poważne.

Typowe objawy to:

• Ból w klatce piersiowej lub ucisk (bardziej prawdopodobne podczas ćwiczeń)
• Kaszel
• Zmęczenie, słabość, omdlenie
• Nieregularny lub szybki puls
• Utrata apetytu
• Duszność podczas aktywności lub po leżeniu (lub śnie) przez chwilę
• Obrzęk stóp i kostek

Podczas egzaminu pracownik służby zdrowia może znaleźć:

• Serce jest powiększone.
• Trzeszczenie w płucach (oznaka nagromadzenia płynów), szmer serca lub inne nieprawidłowe dźwięki.
• Wątroba jest prawdopodobnie powiększona.
• Żyły szyi mogą być wybrzuszone.

W celu ustalenia przyczyny można wykonać szereg testów laboratoryjnych:

• Przeciwciało przeciwjądrowe (ANA), szybkość sedymentacji erytrocytów (OB) i inne testy do diagnozowania chorób autoimmunologicznych
• Test przeciwciał w celu identyfikacji infekcji, takich jak borelioza i HIV
• Testy żelaza we krwi
• Test TSH i T4 w surowicy w celu identyfikacji problemów z tarczycą
• Testy na amyloidozę (krew, mocz)

W tych testach może pojawić się powiększenie serca lub inne problemy ze strukturą i funkcją serca (takie jak słabe wyciskanie). Mogą również pomóc zdiagnozować dokładną przyczynę problemu:

• Echokardiogram (USG serca)
• Testy wysiłkowe serca
• Rentgen klatki piersiowej
• Angiogram wieńcowy w celu zbadania przepływu krwi do serca
• Cewnikowanie serca w celu pomiaru ciśnienia w sercu i wokół niego
  
• TK serca
• MRI serca
• Skan serca jądrowego (scyntygrafia, MUGA, RNV)

Biopsja serca, podczas której usuwa się mały kawałek mięśnia sercowego, może być potrzebna w zależności od przyczyny. Jednak rzadko się to robi.

Rzeczy, które możesz zrobić w domu, aby zadbać o swój stan, to:

• Poznaj swoje ciało i obserwuj objawy, które wskazują, że niewydolność serca się pogarsza.
• Obserwuj zmiany w objawach, częstości akcji serca, pulsie, ciśnieniu krwi i wadze.
• Ogranicz, ile pijesz i ile soli (sodu) dostajesz w swojej diecie.

Większość osób z niewydolnością serca musi brać leki. Niektóre leki leczą twoje objawy. Inne mogą pomóc zapobiec pogorszeniu się niewydolności serca lub zapobiec innym problemom z sercem.

Procedury i operacje, których możesz potrzebować, obejmują:

• Stymulator, który pomaga leczyć wolne tętno lub pomaga zsynchronizować bicie serca
• Defibrylator, który rozpoznaje zagrażające życiu rytmy serca i wysyła impuls elektryczny (wstrząs), aby je zatrzymać
• Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) lub angioplastyka w celu poprawy przepływu krwi do uszkodzonego lub osłabionego mięśnia sercowego
• Wymiana lub naprawa zaworu

W przypadku zaawansowanej kardiomiopatii:

• Przeszczep serca może być zalecany, jeśli standardowe leczenie nie zadziałało, a objawy niewydolności serca są bardzo poważne.
• Można rozważyć umieszczenie urządzenia wspomagającego pracę komór lub sztucznego serca.

Przewlekła niewydolność serca pogarsza się z czasem. Wiele osób z niewydolnością serca umrze z powodu tej choroby. Ważne jest zastanowienie się nad rodzajem opieki, której możesz potrzebować pod koniec życia i omówienie tych kwestii z bliskimi i lekarzem.

Niewydolność serca jest najczęściej chorobą przewlekłą, która z czasem może się nasilać. U niektórych osób rozwija się ciężka niewydolność serca, w której leki, inne metody leczenia i zabiegi chirurgiczne już nie pomagają. Wiele osób jest narażonych na śmiertelne rytmy serca i mogą potrzebować leków lub defibrylatora.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz objawy kardiomiopatii.

Natychmiast uzyskaj pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli masz ból w klatce piersiowej, kołatanie serca lub omdlenia.

Kardiomiopatia - poszerzona; kardiomiopatia pierwotna; Kardiomiopatia cukrzycowa; Kardiomiopatia idiopatyczna; Kardiomiopatia alkoholowa

• Serce - przekrój przez środek
• Serce - widok z przodu
• Kardiomiopatia rozstrzeniowa
• Kardiomiopatia alkoholowa

Falk RH, Hershberger RE. Kardiomiopatie rozstrzeniowe, restrykcyjne i naciekowe. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 77.

Mckenna WJ, Elliott P. Choroby mięśnia sercowego i wsierdzia. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 54.