Astma

Astma to przewlekła choroba, która powoduje obrzęk i zwężenie dróg oddechowych w płucach. Prowadzi to do trudności w oddychaniu, takich jak świszczący oddech, duszność, ucisk w klatce piersiowej i kaszel.

Astma jest spowodowana obrzękiem (stanem zapalnym) dróg oddechowych. Kiedy dochodzi do ataku astmy, wyściółka dróg oddechowych puchnie, a mięśnie otaczające drogi oddechowe stają się napięte. Zmniejsza to ilość powietrza, które może przejść przez drogi oddechowe.

Objawy astmy mogą być spowodowane wdychaniem substancji zwanych alergenami lub wyzwalaczami lub innymi przyczynami.

Typowe wyzwalacze astmy obejmują:

• Zwierzęta (sierść lub sierść zwierząt)
• Roztocza
• Niektóre leki (aspiryna i inne NLPZ)
• Zmiany pogody (najczęściej zimno)
• Substancje chemiczne w powietrzu lub w żywności
• Aktywność fizyczna
• Pleśń
• Pyłek
• Infekcje dróg oddechowych, takie jak przeziębienie
• Silne emocje (stres)
• Dym tytoniowy

Substancje w niektórych miejscach pracy mogą również wywoływać objawy astmy, prowadząc do astmy zawodowej. Najczęstszymi wyzwalaczami są pył drzewny, pył zbożowy, sierść zwierząt, grzyby lub chemikalia.

Wiele osób z astmą ma osobistą lub rodzinną historię alergii, takich jak katar sienny (alergiczny nieżyt nosa) lub egzema. Inni nie mają historii alergii.

Objawy astmy różnią się w zależności od osoby. Na przykład możesz mieć objawy przez cały czas lub głównie podczas aktywności fizycznej.

Większość osób z astmą ma ataki oddzielone okresami bezobjawowymi. Niektórzy ludzie mają długotrwałą duszność z epizodami zwiększonej duszności. Głównym objawem może być świszczący oddech lub kaszel.

Ataki astmy mogą trwać od kilku minut do kilku dni. Atak astmy może rozpocząć się nagle lub rozwijać się powoli w ciągu kilku godzin lub dni. Poważne zablokowanie przepływu powietrza może stać się niebezpieczne.

Objawy astmy obejmują:

• Kaszel z produkcją plwociny (flegmy) lub bez
• Wciąganie skóry między żebra podczas oddychania (retrakcje międzyżebrowe)
• Duszność, która nasila się wraz z ćwiczeniami lub aktywnością
• Świszczący dźwięk lub świszczący oddech podczas oddychania
• Ból lub ucisk w klatce piersiowej
• Trudności ze snem
• Nieprawidłowy wzorzec oddychania (wydech trwa ponad dwa razy dłużej niż wdech)
  

Objawy nagłe, które wymagają szybkiej pomocy medycznej, obejmują:

• Niebieskawy kolor ust i twarzy
• Zmniejszony poziom czujności, taki jak ciężka senność lub dezorientacja podczas ataku astmy
• Ekstremalne trudności w oddychaniu
• Szybki puls
• Poważny niepokój z powodu duszności
• Wyzysk
• Trudności w mówieniu
• Oddychanie chwilowo się zatrzymuje

Pracownik służby zdrowia użyje stetoskopu do słuchania twoich płuc. Słychać świszczący oddech lub inne dźwięki związane z astmą. Dostawca weźmie twoją historię medyczną i zapyta o twoje objawy.

Testy, które można zamówić, obejmują:

• Testy alergiczne - test skórny lub badanie krwi, aby sprawdzić, czy osoba z astmą jest uczulona na niektóre substancje
• Gazometria krwi tętniczej – często wykonywana u osób z ciężkim atakiem astmy
• RTG klatki piersiowej – aby wykluczyć inne schorzenia
• Testy czynności płuc, w tym pomiary przepływu szczytowego

Cele leczenia to:

• Kontroluj obrzęk dróg oddechowych
• Ogranicz kontakt z substancjami, które mogą wywołać Twoje objawy your
• Pomóc w wykonywaniu normalnych czynności bez objawów astmy

Ty i Twój lekarz powinniście pracować jako zespół, aby poradzić sobie z objawami astmy. Postępuj zgodnie z instrukcjami dostawcy dotyczącymi przyjmowania leków, eliminowania czynników wywołujących astmę i monitorowania objawów.

LEKI NA ASTMA

Istnieją dwa rodzaje leków stosowanych w leczeniu astmy:

• Leki kontrolne pomagające zapobiegać atakom
• Leki łagodzące (ratunkowe) do stosowania podczas ataków

LEKI DŁUGOTERMINOWE

Nazywa się je również lekami podtrzymującymi lub kontrolnymi. Są one stosowane w celu zapobiegania objawom u osób z umiarkowaną lub ciężką astmą. Musisz je codziennie zabierać do pracy. Weź je nawet wtedy, gdy czujesz się dobrze.

Niektóre długoterminowe leki są wdychane (wdychane), takie jak steroidy i długo działający beta-agoniści. Inne przyjmuje się doustnie (doustnie). Twój dostawca przepisze Ci odpowiedni lek.

LEKI SZYBKIEJ ULGII

Nazywa się je również lekami ratunkowymi. Są brane:

• Na kaszel, świszczący oddech, problemy z oddychaniem lub podczas ataku astmy
• Tuż przed aktywnością fizyczną, aby zapobiec objawom astmy

Poinformuj swojego dostawcę, jeśli stosujesz leki doraźne dwa razy w tygodniu lub częściej. Jeśli tak, twoja astma może nie być pod kontrolą. Twój lekarz może zmienić dawkę lub codzienny lek kontrolujący astmę.

Leki szybkiej ulgi obejmują:

• Krótko działające wziewne leki rozszerzające oskrzela
• Doustne kortykosteroidy w przypadku ciężkiego ataku astmy

Ciężki atak astmy wymaga kontroli przez lekarza. Możesz również potrzebować pobytu w szpitalu. Tam prawdopodobnie otrzymasz tlen, pomoc w oddychaniu i leki podawane dożylnie (IV).

PIELĘGNACJA ASTMY W DOMU

Możesz podjąć kroki, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ataków astmy:

• Poznaj objawy astmy, na które należy zwrócić uwagę.
• Dowiedz się, jak wykonać odczyt szczytowego przepływu i co to oznacza.
• Dowiedz się, które wyzwalacze pogarszają astmę i co zrobić, gdy to się stanie.
• Dowiedz się, jak dbać o astmę przed i podczas aktywności fizycznej lub ćwiczeń.

Plany działań na astmę to pisemne dokumenty dotyczące postępowania z astmą. Plan działania na astmę powinien obejmować:

• Instrukcje dotyczące przyjmowania leków na astmę, gdy stan jest stabilny
• Lista czynników wywołujących astmę i jak ich unikać
• Jak rozpoznać, kiedy astma się pogarsza i kiedy zadzwonić do lekarza?

Przepływomierz szczytowy to proste urządzenie do pomiaru szybkości usuwania powietrza z płuc.

• Może pomóc Ci zobaczyć, czy zbliża się atak, czasami nawet zanim pojawią się objawy. Pomiary szczytowego przepływu informują o konieczności zażycia lekarstwa lub podjęcia innego działania.
• Szczytowe wartości przepływu wynoszące od 50% do 80% twoich najlepszych wyników są oznaką umiarkowanego ataku astmy. Liczby poniżej 50% są oznaką poważnego ataku.

Nie ma lekarstwa na astmę, chociaż objawy czasami ustępują z czasem. Przy odpowiedniej samoopiece i leczeniu większość osób z astmą może prowadzić normalne życie.

Powikłania astmy mogą być ciężkie i mogą obejmować:

• Śmierć
• Zmniejszona zdolność do ćwiczeń i brania udziału w innych zajęciach
• Brak snu z powodu objawów nocnych
• Trwałe zmiany funkcji płuc
• Uporczywy kaszel
• Problemy z oddychaniem, które wymagają wspomagania oddychania (respirator)

Skontaktuj się z lekarzem, aby umówić się na wizytę, jeśli pojawią się objawy astmy.

Skontaktuj się natychmiast ze swoim dostawcą, jeśli:

• Atak astmy wymaga więcej leków niż zalecane
• Objawy pogarszają się lub nie ustępują wraz z leczeniem
• Masz duszność podczas mówienia
• Twój pomiar przepływu szczytowego wynosi od 50% do 80% Twoich życiowych wyników

Natychmiast udaj się na pogotowie, jeśli wystąpią te objawy:

• Senność lub dezorientacja
• Poważna duszność w spoczynku
• Pomiar przepływu szczytowego poniżej 50% Twoich życiowych rekordów
• Silny ból w klatce piersiowej
• Niebieskawy kolor ust i twarzy
• Ekstremalne trudności w oddychaniu
• Szybki puls
• Poważny niepokój z powodu duszności

Możesz zmniejszyć objawy astmy, unikając wyzwalaczy i substancji podrażniających drogi oddechowe.

• Przykryj pościel osłonkami odpornymi na alergie, aby zmniejszyć narażenie na roztocza.
• Usuń dywany z sypialni i regularnie odkurzaj.
• W domu używaj wyłącznie bezzapachowych detergentów i środków czyszczących.
• Utrzymuj niski poziom wilgotności i naprawiaj nieszczelności, aby ograniczyć rozwój organizmów, takich jak pleśń.
• Utrzymuj dom w czystości i przechowuj żywność w pojemnikach i poza sypialniami. Pomaga to zmniejszyć możliwość karaluchów. Części ciała i odchody karaluchów mogą u niektórych osób wywoływać ataki astmy.
• Jeśli ktoś ma alergię na zwierzę, którego nie można usunąć z domu, należy trzymać je z dala od sypialni. Umieść materiał filtrujący nad wylotami ogrzewania/klimatyzacji w domu, aby zatrzymać sierść zwierząt. Często wymieniaj filtr w piecach i klimatyzatorach.
• Wyeliminuj dym tytoniowy z domu. Jest to najważniejsza rzecz, jaką rodzina może zrobić, aby pomóc osobie cierpiącej na astmę. Palenie poza domem nie wystarczy. Członkowie rodziny i goście, którzy palą na zewnątrz, noszą pozostałości dymu na ubraniach i włosach. Może to wywołać objawy astmy. Jeśli palisz, teraz jest dobry moment, aby rzucić.
• W miarę możliwości unikaj zanieczyszczenia powietrza, pyłów przemysłowych i drażniących oparów.

Astma oskrzelowa; Świszczący oddech - astma - dorośli

• Astma i szkoła
• Astma – leki kontrolujące
• Astma u dorosłych – o co zapytać lekarza
• Astma - leki szybkiej ulgi
• Zwężenie oskrzeli wywołane wysiłkiem fizycznym
• Ćwiczenia a astma w szkole
• Jak korzystać z nebulizatora
• Jak korzystać z inhalatora - bez spacera
• Jak używać inhalatora - ze spejserem
• Jak korzystać z przepływomierza szczytowego
• Niech przepływ szczytowy stanie się nawykiem
• Oznaki ataku astmy
• Trzymaj się z dala od wyzwalaczy astmy
• Podróżowanie z problemami z oddychaniem

• Płuca
• Spirometria
• Astma
• Przepływomierz szczytowy
• Oskrzeliki astmatyczne i normalne oskrzeliki
• Częste wyzwalacze astmy
• Astma wysiłkowa
• Układ oddechowy
• Zastosowanie dystansowe - Seria
• Inhalator z odmierzaną dawką — seria
• Zastosowanie nebulizatora - seria
• Zastosowanie przepływomierza szczytowego - Seria

Boulet L-P, Godbout K. Diagnostyka astmy u dorosłych. W: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE i in., wyd. Alergia Middletona: zasady i praktyka. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Alergiczny nieżyt nosa i jego wpływ na astmę (ARIA) wytyczne – rewizja 2016. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(4):950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Astma dziecięca. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Astma. W: Marcdante KJ, Kliegman RM, wyd. Podstawy pediatrii Nelsona. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 78.

Nowak RM, Tokarski GF. Astma. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 63.