Nadciśnienie płucne

Nadciśnienie płucne to wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płucnych. Sprawia, że ​​prawa strona serca pracuje ciężej niż normalnie.

Prawa strona serca pompuje krew przez płuca, gdzie pobiera tlen. Krew wraca do lewej strony serca, gdzie jest pompowana do reszty ciała.

Kiedy małe tętnice (naczynia krwionośne) w płucach ulegają zwężeniu, nie mogą one przenosić tak dużej ilości krwi. Kiedy tak się dzieje, wzrasta presja. Nazywa się to nadciśnieniem płucnym.

Serce musi pracować ciężej, aby przepchnąć krew przez naczynia przeciw temu ciśnieniu. Z czasem powoduje to powiększenie prawej strony serca. Ten stan nazywa się prawostronną niewydolnością serca lub sercem płucnym.

Nadciśnienie płucne może być spowodowane przez:

• Choroby autoimmunologiczne, które uszkadzają płuca, takie jak twardzina i reumatoidalne zapalenie stawów
• Wady wrodzone serca
• Zakrzepy krwi w płucach (zatorowość płucna)
• Niewydolność serca
• Choroba zastawki serca
• Zakażenie wirusem HIV
• Niski poziom tlenu we krwi przez długi czas (przewlekły)
• Choroba płuc, taka jak POChP lub zwłóknienie płuc lub jakakolwiek inna ciężka przewlekła choroba płuc
• Leki (na przykład niektóre leki dietetyczne)
• Obturacyjny bezdech senny

W rzadkich przypadkach przyczyna nadciśnienia płucnego jest nieznana. W tym przypadku stan ten nazywa się idiopatycznym tętniczym nadciśnieniem płucnym (IPAH). Idiopatyczna oznacza, że ​​przyczyna choroby nie jest znana. IPAH dotyka więcej kobiet niż mężczyzn.

Jeśli nadciśnienie płucne jest spowodowane znanym lekiem lub stanem chorobowym, nazywa się to wtórnym nadciśnieniem płucnym.

Często pierwszym objawem jest duszność lub zawroty głowy podczas aktywności. Może występować szybkie tętno (kołatanie serca). Z biegiem czasu objawy pojawiają się przy mniejszej aktywności lub nawet w spoczynku.

Inne objawy to:

• Obrzęk kostek i nóg
• Niebieskawy kolor ust lub skóry (sinica)
• Ból lub ucisk w klatce piersiowej, najczęściej z przodu klatki piersiowej
• Zawroty głowy lub zaklęcia omdlenia
• Zmęczenie
• Zwiększony rozmiar brzucha
• Słabość

Osoby z nadciśnieniem płucnym często mają objawy, które przychodzą i odchodzą. Zgłaszają dobre i złe dni.

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o twoje objawy. Egzamin może znaleźć:

• Nieprawidłowe dźwięki serca
• Uczucie pulsu na mostku
• Szmer serca po prawej stronie serca
• Większe niż normalne żyły na szyi
• Obrzęk nóg
• Obrzęk wątroby i śledziony
• Prawidłowe dźwięki oddechowe, jeśli nadciśnienie płucne jest idiopatyczne lub spowodowane wrodzoną wadą serca
• Nieprawidłowe dźwięki oddechowe, jeśli nadciśnienie płucne jest spowodowane inną chorobą płuc
  

We wczesnych stadiach choroby badanie może być normalne lub prawie normalne. Zdiagnozowanie stanu może potrwać kilka miesięcy. Astma i inne choroby mogą powodować podobne objawy i należy je wykluczyć.

Testy, które można zamówić, obejmują:

• Badania krwi
• Cewnikowanie serca
• Rentgen klatki piersiowej
• TK klatki piersiowej
• Echokardiogram
• EKG
• Testy czynnościowe płuc
• Jądrowy skan płuc
• Arteriogram płucny
• Test 6-minutowego spaceru
• Badanie snu
• Testy sprawdzające problemy autoimmunologiczne

Nie ma lekarstwa na nadciśnienie płucne. Celem leczenia jest kontrolowanie objawów i zapobieganie uszkodzeniom płuc. Ważne jest, aby leczyć choroby, które powodują nadciśnienie płucne, takie jak obturacyjny bezdech senny, choroby płuc i problemy z zastawkami serca.

Dostępnych jest wiele opcji leczenia tętniczego nadciśnienia płucnego. Jeśli pacjentowi przepisano leki, można je przyjmować doustnie (doustnie), dożylnie (dożylnie lub dożylnie) lub wdychać (wziewnie).

Twój lekarz zdecyduje, który lek jest dla Ciebie najlepszy. Podczas leczenia będziesz ściśle monitorowany w celu wykrycia skutków ubocznych i sprawdzenia, jak dobrze reagujesz na lek. NIE WOLNO przerywać przyjmowania leków bez rozmowy z lekarzem.

Inne zabiegi mogą obejmować:

• Rozrzedzacze krwi w celu zmniejszenia ryzyka powstawania zakrzepów krwi, zwłaszcza jeśli masz IPAH
• Terapia tlenowa w domu
• Płuco lub w niektórych przypadkach przeszczep serca i płuc, jeśli leki nie działają

Inne ważne wskazówki do naśladowania:

• Unikaj ciąży
• Unikaj ciężkich ćwiczeń fizycznych i podnoszenia
• Unikaj podróżowania na duże wysokości
• Zdobądź roczną szczepionkę przeciw grypie, a także inne szczepionki, takie jak szczepionka przeciw zapaleniu płuc
• Przestań palić

To, jak dobrze sobie radzisz, zależy od tego, co spowodowało stan. Leki na IPAH mogą pomóc spowolnić chorobę.

W miarę jak choroba się pogarsza, będziesz musiał wprowadzić zmiany w swoim domu, aby ułatwić sobie poruszanie się po domu.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Kiedy jesteś aktywny, zaczynasz odczuwać duszność
• Zadyszka nasila się
• Pojawia się ból w klatce piersiowej
• Pojawiają się inne objawy

Nadciśnienie tętnicze płuc; Sporadyczne pierwotne nadciśnienie płucne; Rodzinne pierwotne nadciśnienie płucne; Idiopatyczne nadciśnienie płucne; Pierwotne nadciśnienie płucne; PPH; Wtórne nadciśnienie płucne; Serce płucne - nadciśnienie płucne

• Układ oddechowy
• Pierwotne nadciśnienie płucne
• Przeszczep serca i płuc - seria

Podbródek K, Channick RN. Nadciśnienie płucne. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i in., wyd. Podręcznik medycyny oddechowej Murraya i Nadel. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Nadciśnienie płucne. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 85.