Leki przeciwpłytkowe – inhibitory P2Y12

Płytki krwi to małe komórki krwi, których organizm używa do tworzenia skrzepów i zatrzymywania krwawienia. Jeśli masz zbyt dużo płytek krwi lub twoje płytki krwi zbyt mocno się sklejają, istnieje większe prawdopodobieństwo tworzenia się skrzepów. To krzepnięcie może mieć miejsce wewnątrz tętnic i prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu.

Leki przeciwpłytkowe powodują, że płytki krwi są mniej lepkie, a tym samym zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi w tętnicach.

• Aspiryna jest lekiem przeciwpłytkowym, który można zastosować.
• Blokery receptora P2Y12 to kolejna grupa leków przeciwpłytkowych. Do tej grupy leków należą: klopidogrel, tiklopidyna, tikagrelor, prasugrel i kangrelor.

Leki przeciwpłytkowe mogą być stosowane do:

• Zapobiegaj zawałowi serca lub udarowi u osób z PAD.
• Clopidogrel (Plavix, generyczny) może być stosowany zamiast aspiryny u osób ze zwężeniem tętnic wieńcowych lub po wszczepieniu stentu.
• Czasami osobom z niestabilną dusznicą bolesną, ostrym zespołem wieńcowym (niestabilną dusznicę bolesną lub wczesnymi objawami zawału serca) lub po wszczepieniu stentu podczas PCI przepisywane są 2 leki przeciwpłytkowe (jeden z nich prawie zawsze to aspiryna).
• W prewencji pierwotnej i wtórnej chorób serca dzienna aspiryna jest na ogół pierwszym wyborem w terapii przeciwpłytkowej. Clopidogrel jest przepisywany zamiast aspiryny osobom uczulonym na aspirynę lub nietolerującym aspiryny.
• Aspiryna i drugi lek przeciwpłytkowy są zwykle zalecane osobom poddawanym angioplastyce ze stentowaniem lub bez.
• Zapobiegać lub leczyć zawały serca.
• Zapobiegaj udarom lub przejściowym atakom niedokrwiennym (TIA są wczesnymi objawami ostrzegawczymi udaru. Są również nazywane „mini udarami”).
• Zapobiegaj tworzeniu się skrzepów wewnątrz stentów umieszczonych w tętnicach w celu ich otwarcia.
• Ostry zespół wieńcowy.
• Po operacji przeszczepu pomostów, w którym wykorzystuje się sztuczny lub protetyczny przeszczep na tętnicach poniżej kolana.

Twój lekarz wybierze, który z tych leków jest najlepszy dla twojego problemu. Czasami możesz zostać poproszony o zażycie niskiej dawki aspiryny wraz z jednym z tych leków.

Skutki uboczne tego leku mogą obejmować:

• Biegunka
• Swędzący
• Nudności
• Wysypka na skórze
• Ból brzucha

Zanim zaczniesz przyjmować te leki, poinformuj swojego dostawcę, jeśli:

• Masz problemy z krwawieniem lub wrzody żołądka.
• Jesteś w ciąży, planujesz zajść w ciążę lub karmisz piersią.

Istnieje wiele innych możliwych skutków ubocznych, w zależności od przepisanego leku. Na przykład:

• Tiklopidyna może prowadzić do bardzo małej liczby białych krwinek lub zaburzenia immunologicznego, które niszczy płytki krwi.
• Tikagrelor może powodować epizody duszności.

Ten lek jest przyjmowany jako pigułka. Twój dostawca może od czasu do czasu zmieniać twoją dawkę.

Lek należy przyjmować z jedzeniem i dużą ilością wody, aby zmniejszyć działania niepożądane. Konieczne może być przerwanie przyjmowania klopidogrelu przed zabiegiem chirurgicznym lub dentystycznym. Nie należy przerywać przyjmowania leku bez wcześniejszej rozmowy z lekarzem.

Porozmawiaj ze swoim dostawcą przed zażyciem któregokolwiek z tych leków:

• Heparyna i inne leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (Coumadin)
• Lek na ból lub zapalenie stawów (takie jak diklofenak, etodolak, ibuprofen, indometacyna, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen lub Voltaren)
• Fenytoina (Dilantin), tamoksyfen (Nolvadex, Soltamox), tolbutamid (Orinase) lub torsemid (Demadex)

Nie należy przyjmować innych leków, które mogą zawierać aspirynę lub ibuprofen przed rozmową z lekarzem. Przeczytaj etykiety na lekach na przeziębienie i grypę. Zapytaj, jakie inne leki możesz bezpiecznie przyjmować na bóle, przeziębienia lub grypę.

Jeśli masz zaplanowaną jakąkolwiek procedurę, może być konieczne odstawienie tych leków na 5 do 7 dni przed ręką. Jednak zawsze najpierw sprawdź u swojego dostawcy, czy można bezpiecznie przestać.

Poinformuj swojego lekarza, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę, karmisz piersią lub planujesz karmić piersią. Kobiety w późniejszych stadiach ciąży nie powinny przyjmować klopidogrelu. Klopidogrel może być przekazywany niemowlętom poprzez mleko matki.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz chorobę wątroby lub nerek.

W przypadku pominięcia dawki:

• Weź go tak szybko, jak to możliwe, chyba że nadszedł czas na kolejną dawkę.
• Jeśli nadszedł czas na kolejną dawkę, weź zwykłą ilość.
• Nie należy przyjmować dodatkowych tabletek w celu uzupełnienia pominiętej dawki, chyba że zaleci to lekarz.

Przechowuj te leki i wszystkie inne leki w chłodnym, suchym miejscu. Trzymaj je tam, gdzie dzieci nie mogą do nich dotrzeć.

Zadzwoń, jeśli wystąpi którykolwiek z tych skutków ubocznych i nie ustępują:

• Wszelkie objawy nietypowego krwawienia, takie jak krew w moczu lub stolcu, krwawienia z nosa, nietypowe siniaki, obfite krwawienie z ran ciętych, czarne smoliste stolce, odkrztuszanie krwi, obfitsze niż zwykle krwawienie miesiączkowe lub nieoczekiwane krwawienie z pochwy, wymioty przypominające fusy z kawy
• Zawroty głowy
• Trudności z połykaniem
• Ucisk w klatce piersiowej lub ból w klatce piersiowej
• Obrzęk twarzy lub dłoni
• Swędzenie, pokrzywka lub mrowienie w twarzy lub dłoniach
• Świszczący oddech lub trudności w oddychaniu
• Bardzo zły ból brzucha
• Wysypka na skórze

Rozrzedzacze krwi - klopidogrel; Terapia przeciwpłytkowa - klopidogrel; Tienopirydyny

• Nagromadzenie płytki nazębnej w tętnicach

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM i in. Dokument konsensusu ekspertów ACCF/ACG/AHA 2010 w sprawie jednoczesnego stosowania inhibitorów pompy protonowej i tienopirydyn: ukierunkowana aktualizacja dokumentu konsensusu ekspertów ACCF/ACG/AHA 2008 w sprawie zmniejszenia zagrożeń żołądkowo-jelitowych związanych z leczeniem przeciwpłytkowym i stosowaniem NLPZ: sprawozdanie z Grupa zadaniowa American College of Cardiology Foundation ds. dokumentów konsensusu ekspertów. J Am Coll Cardiol. 2010;56(24):2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS aktualizacja wytycznych dotyczących diagnozowania i postępowania z pacjentami ze stabilną chorobą niedokrwienną serca: raport Grupy Zadaniowej American College of Cardiology/American Heart Association on Practice Guidelines oraz American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions oraz Society of Thoracic Surgeons. Krążenie. 2014;130:1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. Zapobieganie i leczenie udaru niedokrwiennego. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 65.

Styczeń CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Wytyczne 2014 AHA/ACC/HRS dotyczące postępowania z pacjentami z migotaniem przedsionków: raport Amerykańskiego Kolegium Kardiologicznego/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines i Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2014;64(21):e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Przezskórna interwencja wieńcowa. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Wytyczne dotyczące pierwotnej prewencji udaru mózgu: oświadczenie dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association/American Stroke Association. Udar mózgu. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Jutro DA, de Lemos JA. Stabilna choroba niedokrwienna serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Wytyczne dotyczące wczesnego postępowania z pacjentami z ostrym udarem niedokrwiennym: aktualizacja 2019 do Wytycznych 2018 do wczesnego postępowania z pacjentami z ostrym udarem niedokrwiennym: wytyczne dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association/American Stroke Association. Udar mózgu. 2019;50(12):e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Dusznica
• Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnica szyjna
• Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnice obwodowe
• Operacja zastawki aortalnej - małoinwazyjna
• Operacja zastawki aortalnej - otwarta
• Zabiegi ablacji serca Card
• Operacja tętnic szyjnych - otwarta
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• Choroba wieńcowa
• Operacja pomostowania serca
• Operacja pomostowania serca - małoinwazyjna
• Niewydolność serca
• Rozrusznik serca
• Wysoki poziom cholesterolu we krwi
• Wysokie ciśnienie krwi - dorośli
• Wszczepialny kardiowerter-defibrylator
• Operacja zastawki mitralnej - małoinwazyjna
• Operacja zastawki mitralnej - otwarta
• Pomostowanie tętnic obwodowych - noga
• Choroba tętnic obwodowych - nogi

• Angina - wydzielina
• Angioplastyka i stent - serce - wyładowanie
• Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnica szyjna - wyładowanie
• Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnice obwodowe - wyładowanie
• Aspiryna i choroby serca
• Migotanie przedsionków - wyładowanie
• Bycie aktywnym, gdy masz chorobę serca
• Cewnikowanie serca - wypis
• Chirurgia tętnic szyjnych - wydzielina
• Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
• Cukrzyca - zapobieganie zawałowi serca i udarowi mózgu
• Zawał serca - wyładowanie
• Operacja pomostowania serca - wypis
• Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego - małoinwazyjna - wyładowanie
• Niewydolność serca - wydzielina
• Operacja zastawki serca - wypis
• Pomostowanie tętnic obwodowych - noga - wyładowanie
• Skok - rozładowanie

• Rozrzedzacze krwi Blood