Czy Medicare zapłaci za podnośnik krzesełkowy?

Zawartość

• Czy Medicare obejmuje podnośniki krzesełkowe?
• Czy kwalifikuję się do otrzymania tych świadczeń?
• Koszty i zwrot kosztów
• Koszty Medicare Część B.
• Lekarze i dostawcy zapisani do Medicare
• Jak działa zwrot kosztów
• Inne uwagi
• Czym właściwie jest krzesełko wyciągowe?
• Na wynos

• Podnoszone krzesła ułatwiają przejście z pozycji siedzącej do stojącej.
• Medicare pomoże pokryć niektóre koszty zakupu krzesełka.
• Twój lekarz musi przepisać krzesełko do podnoszenia i musisz je kupić od dostawcy zatwierdzonego przez Medicare, aby zapewnić ochronę.

Medicare pokryje część kosztów sprzętu medycznego, w tym podnośnika. Są to specjalne krzesła, które pomagają unieść Cię z pozycji siedzącej do pozycji stojącej. Mogą być niezwykle pomocne, gdy masz problemy z poruszaniem się i wstawaniem z pozycji siedzącej.

W tym artykule odpowiemy na Twoje pytania dotyczące ubezpieczenia Medicare krzesełek do podnoszenia i jak upewnić się, że otrzymasz zwrot maksymalnej kwoty za zakup.

Czy Medicare obejmuje podnośniki krzesełkowe?

Medicare zapewnia pewne pokrycie krzeseł do podnoszenia, pod warunkiem, że lekarz zaleci to z przyczyn medycznych. Jednak Medicare nie pokrywa całego kosztu krzesła. Mechanizm podnoszący z napędem silnikowym jest uważany za trwały sprzęt medyczny (DME), który jest objęty częścią B. Pozostałe części krzesła (rama, amortyzacja, tapicerka) nie są objęte i zapłacisz z kieszeni za tę część krzesła koszt.

Aby spełnić kryteria zwrotu kosztów Medicare, DME musi spełniać następujące kryteria:

• trwały (można go używać wielokrotnie)
• potrzebne do celów medycznych
• używane w domu
• zwykle trwa co najmniej trzy lata
• przydaje się zwykle osobie chorej lub kontuzjowanej

Inne przykłady DME obejmują kule, krzesła komodowe i chodziki.

Część krzesełkowa wózka podnośnego nie jest uważana za niezbędną z medycznego punktu widzenia i dlatego nie jest objęta gwarancją.

Czy kwalifikuję się do otrzymania tych świadczeń?

Masz prawo do pokrycia krzesełka podnośnikowego, jeśli jesteś zapisany do Medicare Część B. Aby kwalifikować się do Medicare, musisz mieć co najmniej 65 lat lub mieć inne kwalifikujące się schorzenia. Stany te mogą obejmować ciężką niepełnosprawność, schyłkową chorobę nerek lub ALS (stwardnienie zanikowe boczne).

Jeśli masz Medicare Advantage, nadal możesz otrzymać krzesełko do podnoszenia. Medicare Advantage lub Medicare Part C to wybór prywatnej firmy ubezpieczeniowej do pokrycia świadczeń Medicare. Ponieważ firmy Medicare Advantage muszą pokrywać wszystkie aspekty, które obejmuje oryginalna Medicare, powinieneś otrzymać przynajmniej taką samą kwotę ubezpieczenia, jeśli nie dodatkowe świadczenia.

Musisz również zostać zbadany przez lekarza, aby otrzymać receptę na krzesło. Oto niektóre z rzeczy, które lekarz oceni, rozważając, czy wózek podnośnikowy jest niezbędny z medycznego punktu widzenia:

• jeśli u pacjenta występuje ciężkie zapalenie stawów kolan lub bioder
• umiejętność obsługi krzesła
• zdolność do wstawania z krzesła bez pomocy
• zdolność do chodzenia, nawet z pomocą chodzika, po podniesieniu cię przez krzesło (jeśli przez większość swojej mobilności polegasz na hulajnodze lub chodziku, może to spowodować, że nie kwalifikujesz się)
• możesz chodzić, gdy stoisz
• próbowałeś innych metod leczenia (takich jak fizjoterapia), aby bezskutecznie przejść od siedzenia do stania

Jeśli przebywasz w szpitalu lub w placówce pielęgniarskiej, nie kwalifikujesz się do objęcia wózkiem inwalidzkim. Aby kwalifikować się do tego świadczenia, musisz mieszkać w domu opieki.

Koszty i zwrot kosztów

Koszty Medicare Część B.

Medicare Część B to część Medicare, która opłaca mechanizm podnoszenia wózka inwalidzkiego. W przypadku części B najpierw musisz pokryć odliczenie, które wynosi 198 USD w 2020 r. Po osiągnięciu odliczenia zapłacisz 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare za mechanizm podnoszący. Zapłacisz również 100% pozostałego kosztu krzesła.

Lekarze i dostawcy zapisani do Medicare

Medicare zapłaci za podnośnik tylko wtedy, gdy lekarz, który go przepisał, jest dostawcą Medicare. Medicare wymaga również, aby dostawca był zapisany do Medicare. Kiedy szukasz krzeseł do podnoszenia, ważne jest, aby zapytać firmę, czy są zapisani do Medicare i zaakceptowali zlecenie. Jeśli firma przewodnicząca nie uczestniczy w Medicare, może zostać naliczona opłata wyższa niż zaakceptowana kwota Medicare i to od Ciebie będzie zależało pokrycie różnicy.

Jak działa zwrot kosztów

Jeśli kupisz krzesełko od dostawcy Medicare, prawdopodobnie zapłacisz z góry całkowity koszt krzesła, a następnie będziesz mógł ubiegać się o częściowy zwrot kosztów w Medicare. Tak długo, jak dostawca uczestniczy w Medicare, zwykle składa wniosek w Twoim imieniu. Jeśli z jakiegokolwiek powodu dostawca nie złoży reklamacji, możesz wypełnić wniosek online. Do przesłania roszczenia potrzebne będą następujące elementy:

• formularz roszczenia
• szczegółowy rachunek
• pismo wyjaśniające powód złożenia reklamacji
• dokumenty uzupełniające związane z roszczeniem, takie jak recepta lekarza

Dostawca lub Ty musisz złożyć reklamację w ciągu 12 miesięcy od zakupu wózka.

Inne uwagi

Niektóre firmy mogą również zezwolić na wypożyczenie krzesełka. Może to wpłynąć na koszty w ramach Medicare. W takim przypadku najlepiej jest poprosić firmę, w której wynajmujesz, o wyjaśnienie miesięcznych kosztów w ramach Medicare.

Jeśli masz polisę Medigap (znaną również jako ubezpieczenie uzupełniające Medicare), może ona pomóc w pokryciu kosztów współpłatności na krześle. Sprawdź w swoim planie szczegółowe informacje o zasięgu.

Czym właściwie jest krzesełko wyciągowe?

Podnośnik pomaga osobie przejść z pozycji siedzącej do stojącej. Krzesło zwykle wygląda jak rozkładane krzesło, ale ma możliwość unoszenia się lub podnoszenia na pochyłości po naciśnięciu przycisku.

Czasami podnośniki mają dodatkowe funkcje, takie jak ogrzewanie lub masaż. Niektóre krzesła mogą nawet przekształcić się w całkowicie płaską pozycję, co umożliwiłoby również spanie na krześle.

Dzięki wielu dodatkowym funkcjom lub dostępnym ulepszonym materiałom tapicerskim, koszty podnośników są również bardzo zmienne. Większość krzeseł kosztuje od kilkuset do tysiąca dolarów.

Należy pamiętać, że podnośnik to nie to samo, co winda schodowa, czyli siedzenie, które prowadzi z dołu do góry schodów po naciśnięciu przycisku. Nie jest to również podnoszenie pacjenta, które pomaga opiekunom w przeniesieniu Cię z wózka inwalidzkiego do łóżka lub odwrotnie.

Na wynos

• Medicare uważa wózek podnośnikowy za trwały sprzęt medyczny (DME) i pokryje część kosztów za krzesło.
• Konieczne jest posiadanie recepty na fotel i zakupienie go od dostawcy zatwierdzonego przez Medicare.
• Zapłacisz za pełny koszt krzesła w momencie zakupu, a Medicare zwróci Ci 80% zatwierdzonego kosztu zmotoryzowanego podnośnika krzesła; za resztę krzesła zapłacisz 100%.