Leczenie postępującego NSCLC: co robić, gdy leczenie przestaje działać

Zawartość

• Przegląd
• Jakie są najnowsze zabiegi?
• Terapie celowane
• Immunoterapia
• Czy powinienem zajrzeć do badań klinicznych?
• Co z terapiami uzupełniającymi?
• O co zapytać lekarza
• Na wynos

Przegląd

Jeśli chodzi o leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC), najważniejsze jest upewnienie się, że plan leczenia działa. Z powodu różnych mutacji w NSCLC nie chodzi o znalezienie najlepszego leczenia, ale o znalezienie najlepszego leczenia dla Ciebie. To, że twoje obecne leczenie przestało działać, nie oznacza, że ​​nie masz możliwości.

Oto, co musisz wiedzieć o opcjach leczenia, próbach leków i alternatywnych terapiach, a także o co pytać lekarza, kiedy leczenie przestanie być skuteczne.

Jakie są najnowsze zabiegi?

Leczenie NSCLC może obejmować jedno lub połączenie leczenia, takiego jak operacja, radioterapia, chemioterapia, a nawet immunoterapia. Leczenie bardzo się zmieniło w ostatnich latach, ponieważ naukowcy odkryli wiele mutacji genetycznych w NSCLC, a także zdobyli nową wiedzę na temat działania mutacji. Dzięki nowym terapiom ukierunkowanym na niektóre z tych mutacji istnieje teraz więcej opcji niż kiedykolwiek.

Czasami terapia celowana staje się nieskuteczna. Wtedy kolejnym lekiem może być inny lek lub połączenie leków celowanych i chemioterapii.

Terapie celowane

Leki te są ukierunkowane na mutację EGFR:

• afatynib (Gilotrif)
• gefitynib (Iressa)
• nekitumumab (Portrazza)
• erlotynib (Tarceva)

W niektórych przypadkach terapia celowana przestaje działać, ponieważ nabyłeś kolejną mutację. Jeśli miałeś mutację EGFR, więcej testów genetycznych może wykazać, że od tego czasu opracowałeś mutację T790M.

Osimertinib (Tagrisso) jest nowszym lekiem ukierunkowanym na tę konkretną mutację. Jest zatwierdzony do stosowania w przerzutowym NSCLC, który nie zareagował lub przestał reagować na leki ukierunkowane na mutację EGFR.

Leki ukierunkowane na mutację ALK obejmują:

• alektynib (Alecensa)
• brygatynib (Alunbrig)
• ceritynib (Zykadia)
• kryzotynib (Xalkori), który można również stosować do mutacji ROS1

Inne ukierunkowane terapie obejmują:

• dabrafenib (Tafinlar) na mutację BRAF
• trametynib (mekinista) dla mutacji MEK
• bewacyzumab (Avastin) i ramucirumab (Cyramza), aby zapobiec tworzeniu się nowych naczyń krwionośnych

Immunoterapia

Immunoterapia jest sposobem na zwiększenie odporności układu odpornościowego na raka. NSCLC można leczyć za pomocą:

• atezolizumab (Tecentriq)
• niwolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Lekarz wyda zalecenia na podstawie wieku, zdrowia i mutacji genetycznych. Należy również wziąć pod uwagę osobiste cele leczenia, takie jak wpływ na jakość życia.

Czy powinienem zajrzeć do badań klinicznych?

Badania kliniczne mają na celu sprawdzenie bezpieczeństwa i skuteczności leczenia eksperymentalnego. Badania zwykle mają ścisłe kryteria oparte na typie i stadium raka. Można również wziąć pod uwagę wcześniejsze leczenie, wiek i ogólny stan zdrowia.

Uczestnicząc w badaniu klinicznym, możesz uzyskać dostęp do innowacyjnych i eksperymentalnych leków, których nie uzyskałbyś nigdzie indziej. Ponieważ testują różne metody leczenia dla różnych typów i stadiów NSCLC, prawdopodobnie kwalifikujesz się do pomocy bez względu na miejsce leczenia.

Lekarz może pomóc w znalezieniu odpowiednich badań klinicznych. Aby uzyskać więcej informacji na temat badań klinicznych, odwiedź bazę danych National Cancer Institute lub ClinicalTrials.gov.

Co z terapiami uzupełniającymi?

Terapie uzupełniające mogą pomóc złagodzić objawy i skutki uboczne leczenia. Większość cię nie skrzywdzi, ale niektórzy mogą. Skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem terapii uzupełniających.

Akupunktura mówi się, że pomaga złagodzić ból i nudności. Ponieważ wiąże się to z używaniem igieł, nie należy go brać pod uwagę, jeśli bierze się leki rozrzedzające krew lub ma małą liczbę krwinek. Zawsze sprawdź, czy akupunkturzysta jest przeszkolony i licencjonowany oraz przestrzega właściwych praktyk higienicznych.

Terapia masażem może pomóc Ci się zrelaksować i złagodzić lęk i ból. Niektórzy masażyści są przeszkoleni do pracy z osobami chorymi na raka. Pamiętaj, aby wspomnieć, gdzie masz guzy, rany chirurgiczne lub ból.

Joga i Tai Chi połącz głębokie oddychanie z delikatnymi ruchami, aby promować połączenie umysł-ciało. Może to poprawić ogólne samopoczucie, abyś mógł się zrelaksować i lepiej spać. Unikaj ruchów i pozycji, które powodują ból lub utrudniają oddychanie.

Medytacja i hipnoza pomagają również promować relaksację i zmniejszać lęk.

Twój umysł jest tak samo ważny jak twoje ciało, więc możesz skorzystać z terapii sztuką kreatywną. Niezależnie od tego, czy chodzi o muzykę, malarstwo czy rzemiosło, te działania mogą pomóc Ci się zrelaksować, zapewniając jednocześnie artystyczny wylot. A zabawa jest również istotną częścią życia.

To, co jesz, wpływa na twoje ciało i stan umysłu. Dietetyk lub doradca żywieniowy może upewnić się, że otrzymujesz pokarm, którego potrzebujesz, aby być najlepszym. Porozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem nowych suplementów diety lub preparatów ziołowych, ponieważ mogą one reagować na leki lub zakłócać leczenie.

O co zapytać lekarza

Dobry lekarz docenia fakt, że chcesz być aktywnym uczestnikiem rutyny opieki. Wszystkie twoje obawy są warte dyskusji.

Zadawaj wiele pytań. Jeśli nie rozumiesz w pełni odpowiedzi, poproś o wyjaśnienie. Dobrym pomysłem jest też zapisanie swoich pytań z góry, robienie notatek podczas wizyt u lekarza lub zabranie ze sobą kogoś do pomocy.

Oto kilka pytań, aby rozpocząć rozmowę:

• Dlaczego to leczenie nie działa?
• Jaka jest teraz moja najlepsza opcja i dlaczego?
• Jakie są potencjalne korzyści i ryzyko związane z tą terapią?
• Jak wpłynie to na moje codzienne życie?
• Jakie terapie uzupełniające są dla mnie bezpieczne?
• Czy są jakieś próby kliniczne, które powinienem rozważyć?

Może nadejść moment, w którym nie będziesz już chciał leczyć raka. Ważne jest, abyś to zakomunikował, abyś mógł uzyskać informacje od swojego lekarza.

Jeśli zdecydujesz się przerwać leczenie raka, nie musisz przerywać wszystkich form terapii. Twój lekarz może udzielić informacji na temat opieki paliatywnej, w tym:

• zarządzanie bólem
• terapia oddechowa
• terapie uzupełniające i alternatywne
• opieka w domu i hospicjum
• lokalne grupy wsparcia

Na wynos

Najważniejsze jest to, że leczenie NSCLC jest różne dla wszystkich. Jeśli Twoja obecna terapia przestała działać, niekoniecznie oznacza to, że nie masz możliwości. Oznacza to, że nadszedł czas na pogłębioną dyskusję z lekarzem na temat kolejnych kroków, twoich perspektyw i tego, jak wpłynie to na jakość twojego życia.