Jak wygląda opieka poporodowa na całym świecie i dlaczego USA brakuje znaku

Zawartość

• Gotowość
• Odpoczynek i rytuały
• Odzyskiwanie i rutynowe wizyty
• Prawa

Narodziny mogą sygnalizować koniec ciąży, ale to dopiero początek o wiele więcej. Dlaczego więc nasze plany opieki zdrowotnej nie uwzględniają tego?

W Ameryce wspaniale jest być w ciąży. Uwielbiamy ten guz! Mamy niesamowite aplikacje do śledzenia dziecka, niesamowite ubrania ciążowe, prenatalne zajęcia z jogi i fitness oraz wszystkie możliwe przedmioty na Pinterest, które są warte uwagi na Pinterest.

Dodatkowo organizujemy przyjęcia i prezenty oraz co najmniej dwa tuziny zameldowań u naszego dostawcy przed porodem.

Potem pojawia się dziecko.

I to, mój przyjacielu, uderzysz w bardzo zaskakującą i bardzo brzydką ścianę. Stwierdzenie, że jesteśmy „w tyle” za innymi krajami w zakresie opieki, usług i wsparcia, jest prawie niedbałe. Zawodzimy rodziny. Kropka.

Ogólnie rzecz biorąc, Stany Zjednoczone wydają najwięcej pieniędzy na opiekę zdrowotną na osobę. Jednak w odniesieniu do wyników matczynych zazwyczaj zajmujemy ostatnie miejsce w porównaniu z innymi zamożnymi narodami.

Istnieją cztery kluczowe obszary, w których inne kraje podejmują działania w sposób, z którego możemy się uczyć.

Gotowość

Podczas gdy Amerykanie koncentrują się przede wszystkim na planie porodowym i żłobku, kraje pozytywne po porodzie włączają nauczanie i przygotowanie poporodowe do opieki przedporodowej.

W Holandii i Belgii planowanie poporodowe rozpoczyna się około 34 tygodni. W Hiszpanii otrzymasz Cartilla de Embarazo (paszport matki) i co miesiąc melduj się w położnej społeczności.

Fiński pakiet macierzyński jest obecnie znany na całym świecie: gdy matki będą w 154 dniu (22 tygodnie) ciąży, mogą ubiegać się o bezpłatne pudełko za pośrednictwem fińskiego systemu zabezpieczenia społecznego. Pudełko jest wypełnione 63 niezbędnikami dla dziecka, a kolorowe pudełko może służyć jako łóżko.

Ogólna opieka przedporodowa jest również standardem, z dostępem do intensywnej opieki przedporodowej, jeśli osoba rodząca wymaga pomocy pracownika opieki społecznej, psychologa lub fizjoterapeuty.

Korzyści z kompleksowej opieki prenatalnej nie są stracone w Ameryce. Mamy liczne badania pokazujące jego siłę do tworzenia bardziej udanych wyników.

Jedno z takich badań z 2013 r. Wykazało, że włączenie douli do opieki prenatalnej zmniejsza niekorzystne wyniki porodu, przynosząc korzyści matkom, dzieciom i całej społeczności medycznej.

Po prostu nie działaliśmy na podstawie tych informacji na szczeblu federalnym, pozostawiając rodzących rodziców, aby poskładali swoje własne plany opieki.

Odpoczynek i rytuały

Badanie z 2010 r. Dotyczące międzykulturowej opieki poporodowej donosiło: „Okres poporodowy wydaje się być powszechnie definiowany jako 40 dni. Większość kultur ma szczególne zwyczaje poporodowe, w tym specjalną dietę, izolację, odpoczynek i pomoc dla matki. ”

Natomiast „dla wielu kobiet w Stanach Zjednoczonych sześciotygodniowa wizyta poporodowa przerywa okres pozbawiony formalnego lub nieformalnego wsparcia ze strony matki”, zgodnie z kluczowym raportem z opinii komitetu American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) z 2018 r.

Kiedy patrzymy za granicę, mnożą się rytuały poporodowe.

Meksyk ma Cuarentena, 30-dniowy okres odpoczynku z rodziną. Chiny mają podobną praktykę „robienia miesiąca”.

Japońskie matki przeprowadzają się z powrotem do domu satogaeri bunben. Koreańskie rodziny ćwiczą 3-tygodniowy kurs odosobnienia (i zupa z wodorostów) tzw saam chil chory.

Kobiety z Europy Wschodniej pozostają w odosobnieniu przez pierwszy miesiąc po urodzeniu. Oprócz ustronnego odpoczynku, masaż ciała po porodzie i wiązanie brzucha są powszechne w całej Ameryce Łacińskiej.

Jako zirytowany człowiek z Zachodu łatwo jest romantyzować te praktyki. Należy jednak pamiętać, że akt opieki poddanej kwarantannie nie jest doskonały.

Chiny peiyue („Macierzyństwo matki”) wiązało się z niższymi szansami na depresję poporodową (PPD) i niższym nasileniem objawów fizycznych w jednym badaniu z 2006 roku. Jednak badanie japońskich kobiet z 2001 roku wykazało satogaeri bunben niekoniecznie niższe stawki PPD.

Oderwanie się od rodziny nie zmniejsza kategorycznie stresu psychicznego (w rzeczywistości może go zwiększyć w przypadku bojowych lub agresywnych relacji rodzinnych). Niektóre starożytne tradycje - takie jak nie kąpanie czy mycie zębów - nie są higieniczne ani pomocne.

Ale tam jest samorodek mądrości w tych praktykach, z których amerykańskie rodziny mogą skorzystać: Zwolnij.

„Wszystko, czego potrzebuje nowe dziecko, potrzebuje nowej mamy. Więc wiesz, że nowe dziecko potrzebuje pieluszki, wiesz, że nowe dziecko potrzebuje stałego źródła pożywienia, wiesz, że nowe dziecko potrzebuje kontaktu wzrokowego, wiesz, że nowe dziecko potrzebuje ukojenia. To wszystko, czego potrzebuje nowa mama ”- mówi Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, założycielka Magamamy i autorka„ Czwartego trymestru ”. „Bardzo trudno jest powiedzieć [amerykańskim matkom], że muszą zwolnić. I nawet jeśli wiedzą, że powinni zwolnić, nie wiedzą, jak zwolnić ”.

Ona mówi do Cuarentena, i dosłowne tłumaczenie „kwarantanny” - koncepcji, do której podważają amerykańskie matki. „Nie chcemy się ograniczać. Nie chcemy, aby powiedziano nam, co robić. Nie chcemy być odpowiedzialni ”.

Jednak ta duma z niezależności, w połączeniu z brakiem podstawowych struktur poporodowych, często podważa nasze ożywienie.

Odzyskiwanie i rutynowe wizyty

„Kluczem do sukcesu jest poród” - mówi dr Nathan Riley, specjalizujący się w położnictwie i ginekologii oraz hospicjum i medycynie paliatywnej w Kentucky. „W USA po porodzie jest coś, czego brakuje USA. […] To naprawdę nie jest twoja praca [diagnozowanie siebie i dbanie o siebie jako osobę porodową]. Masz nowe dziecko, nad którym powinieneś pilnować. ”

Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, z NOLA Health Pelvic Health i pieszczotliwie znana jako Zaklinacz pochwy, zgadza się z tym. „Słyszę, jak kobiety mówią:„ Nie wiem, co jest normalne ”. Nie podano im linii bazowej. Szaleńczo szukasz informacji. Po powrocie do domu przekroczyłeś początkowe maksimum i zdajesz sobie sprawę, że jesteś całkowicie sam i nie ma pomocy. Teraz to zależy od Ciebie. Nie dają ci zasobów, mówią tylko: „To wymaga czasu” lub „To odejdzie”, albo dzwonisz do swojego lekarza lub pielęgniarki, a oni mówią: „Daj nam znać, jeśli nie będzie lepiej” , ”i nie ma żadnych działań następczych. Wszystko zależy od ciebie. Wszystko zależy od matki ”.

Bycie wyłącznym wychowawcą i dostawcą opieki poporodowej jest nie tylko trudne. To jest niebezpieczne. Kraje rozwinięte o najniższym wskaźniku umieralności matek konsekwentnie mają jedną wspólną cechę: rutynowe kontrole w domu.

W Danii położna zadzwoni następnego dnia po wypisaniu ze szpitala, a pielęgniarka środowiskowa przyjdzie do domu w ciągu 4–5 dni.

W Holandii i Belgii nowe matki będą miały kraamverzorgster, pielęgniarka położna, która przyjeżdża do domu, aby zapewnić minimum 24 godziny opieki w ciągu pierwszych 8 dni po wypisie.

W przypadku szwedzkich matek poradnictwo związane z karmieniem piersią jest objęte ubezpieczeniem, a położne przeprowadzają tyle wizyt domowych, ile potrzeba w ciągu pierwszych 4 dni po porodzie (w razie potrzeby dostępnych jest więcej wizyt).

Reardon podkreśla, że ​​Francja oferuje opiekę poporodową w domu i wszyscy rodzący rodzice automatycznie otrzymują skierowanie na terapię dna miednicy.

Przywołuje świetny punkt. Nie tylko brakuje nam zinstytucjonalizowanego wsparcia dla narodzin, ale Ameryka nawet nie traktuje tego jak innych standardowych wydarzeń medycznych. Na przykład wymiana stawu kolanowego gwarantuje 1–2 noce w szpitalu, 3–6 tygodni w domu z określonym harmonogramem rehabilitacji i rygorystycznym przebiegiem fizykoterapii.

Jedyny punkt ożywienia, z którym zmagają się wszystkie kraje? Zdrowie psychiczne matki. W kulturach innych niż zachodnie raporty różnią się znacznie z powodu różnych kryteriów klinicznych i norm kulturowych, które hamują samoidentyfikację jako przygnębioną lub niespokojną.

Nawet w kulturach zachodnich, gdzie usługi zdrowia psychicznego są otwarcie omawiane i dostępne, piętno stanowi istotną barierę w proszeniu o pomoc.

Jest to niepokojące, ponieważ depresja podczas ciąży lub pierwszego roku po porodzie w Stanach Zjednoczonych jest dwa razy częstsza niż cukrzyca ciążowa. A okołoporodowe zaburzenia nastroju i lękowe (PMAD) są najważniejszymi komplikacjami medycznymi związanymi z rodzeniem dzieci.

„Niektórzy mogą powiedzieć, że stawki PMAD rosną, ale dowody na to mogą być niepewne; bardziej prawdopodobne jest, że wykonujemy lepszą pracę identyfikując osoby z PMAD ”- mówi psycholog dr Catherine Monk, profesor psychologii medycznej na wydziałach psychiatrii oraz położnictwa i ginekologii w Columbia University Medical Center. Wskaźniki samobójstw matek rosną jednak i mogą być znacznie wyższe niż obecnie obliczane.

„Dostawcy OB muszą zostać przeszkoleni w zakresie diagnostyki i leczenia zdrowia psychicznego matki”, mówi certyfikowany psycholog okołoporodowy i pedagog Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, który jest autorem książki „Beyond the Blues: Understanding and Treatn Prenatal and Postpartum Depresja i lęk. ”

„Ponadto usługodawcy potrzebują jasnej ścieżki skierowania kobiet, które potrzebują dodatkowego wsparcia lub leków. Firma Postpartum Support International ma teraz konsultantów psychiatrycznych zajmujących się reprodukcją, którzy mogą wezwać do bezpłatnych konsultacji na temat leków ”, mówi Indman.

Prawa

Według Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju Stany Zjednoczone zajmują ostatnie miejsce w polityce przyjaznej rodzinie.

Według ACOG tylko 14 procent amerykańskich pracowników ma dostęp do płatnego urlopu. Dodatkową niespodzianką dla wielu jest to, że Ustawa o urlopie rodzinnym i lekarskim nie jest powszechna - 40 procent Amerykanów nie kwalifikuj się.

Być może, co bardziej znaczące, z powodu trudności ekonomicznych i ograniczeń pracodawców, 1 na 4 kobiety wraca do pracy zaledwie 10 dni po porodzie.

Urlop rodzicielski stał się bardzo polityczny, ale fakty są faktami: mają zasadnicze znaczenie w tworzeniu pozytywnych wyników dla matek i niemowląt.

Dla osoby, która się urodziła, daje czas na regenerację fizyczną, więzi emocjonalne i lepsze wskaźniki sukcesu karmienia piersią (co z kolei zmniejsza wskaźnik zgonów matek i niemowląt). Partnerzy mogą być opiekunami rodzącego rodzica i dziecka, co przynosi korzyści całej rodzinie.

W krajach dodatnich po porodzie wielkość urlopu rodzicielskiego waha się - od tygodni do miesięcy, a nawet roku - ale jest to zgodne z prawem.

W Ameryce osiem stanów i Waszyngton D.C. przodują w dziedzinie płatnego urlopu rodzicielskiego. Kalifornia, New Jersey, Rhode Island, Nowy Jork i Waszyngton mają istniejące programy. Programy będą dostępne w Waszyngtonie (od lipca 2020 r.), Massachusetts (2021), Connecticut (2021-2022) i Oregonie (2022-2023).

Istnieje również nadzieja w postaci niedawno przyjętej Ustawy o zezwoleniach na obronę narodową, która przewiduje 12 tygodni płatnego urlopu rodzicielskiego dla cywilnych pracowników federalnych, na poród, adopcję lub opiekę, począwszy od października 2020 r.

Nawet gdy rodzice mają dostęp do urlopu, panuje przekonanie, że musi on być produktywny i celowy.

Kimberly Johnson zwraca uwagę, że wiele kobiet nie korzysta z pełnego urlopu macierzyńskiego lub nadmiernie się wysuwa. „Nie wyobrażamy sobie nawet, jak to jest, gdy inni ludzie się nami opiekują. Lista rzeczy do zrobienia nie rozwiąże go ”, mówi. „[…] Ale uważasz, że jesteś wyjątkiem, a ponieważ czujesz się dobrze, dobrze jest spędzać czas ze swoim dzieckiem trzy tygodnie po porodzie. Nie jesteś wyjątkiem. Nikt nie jest. Nie ma kobiety, która nie musiałaby odpoczywać przez ten czas ”.

Jeśli uzyskamy większy dostęp do urlopu rodzicielskiego, miejmy nadzieję, że go wykorzystamy - i policzymy.

Mandy jest matką, dziennikarką okołoporodową, certyfikowaną postpartum doula PCD (DONA) i założycielką To ważne!, cyfrowa platforma łącząca nowych rodziców z wirtualnie certyfikowanymi doulami poporodowymi dla 100-procentowej opieki zdalnej przez czwarty trymestr.