Rak pochwy

Zawartość

• Przegląd
• Objawy raka pochwy
• Przyczyny i czynniki ryzyka raka pochwy
• Rozpoznanie raka pochwy
• Inscenizacja
• Leczenie raka pochwy
• Perspektywy dla osób z rakiem pochwy
• Zapobieganie rakowi pochwy

Przegląd

Rak pochwy jest rzadkim rodzajem raka, który zaczyna się w pochwie. Według National Cancer Institute stanowi około 1 procent nowotworów żeńskich narządów płciowych.

Istnieje kilka głównych rodzajów raka pochwy, w tym:

• Płaska komórka. Ten rodzaj raka rozpoczyna się w wyściółce pochwy i rozwija się powoli. Według University of Texas stanowi około 75 procent raków pochwy.
• Rak gruczołowy. Ten typ raka rozpoczyna się w komórkach gruczołu pochwy. Najczęściej występuje u kobiet po 50. roku życia. Jest to drugi najczęstszy rodzaj raka pochwy.
• Czerniak. Podobnie jak w przypadku bardziej powszechnego czerniaka typu rak skóry, ten typ raka rozpoczyna się w komórkach, które nadają kolor skóry.
• Mięsak. Ten typ raka stanowi zaledwie około 4 procent raków pochwy. Zaczyna się w ścianach pochwy.

We wczesnych stadiach leczenie raka pochwy ma wysoką skuteczność.

Objawy raka pochwy

Najczęstszym objawem raka pochwy jest nieprawidłowe krwawienie z pochwy. Obejmuje to krwawienie po menopauzie, krwawienie podczas lub po seksie oraz krwawienie między miesiączkami. Inne objawy to:

• wodnista wydzielina z pochwy
• bolesne lub częste oddawanie moczu
• ból miednicy, szczególnie podczas seksu
• przetoki, w późniejszym stadium raka

W niektórych przypadkach rak pochwy nie ma objawów. W takich przypadkach może zostać wykryty podczas rutynowego badania miednicy.

Przyczyny i czynniki ryzyka raka pochwy

Przyczyny raka pochwy obejmują:

• Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Ta infekcja przenoszona drogą płciową jest najczęstszą przyczyną raka pochwy.
• Poprzedni rak szyjki macicy. HPV często powoduje również raka szyjki macicy.
• Ekspozycja w macicy na dietylostilbestrol (DES). Ten lek był podawany kobietom w ciąży, aby zapobiec poronieniu. Jednak lekarze przestali go przepisywać w latach siedemdziesiątych. Rak pochwy wywołany przez DES jest obecnie niezwykle rzadki.

Czynniki ryzyka raka pochwy obejmują:

• po wcześniejszej histerektomii, niezależnie od tego, czy dotyczyło to łagodnej, czy złośliwej masy
• palenie, które podwaja ryzyko raka pochwy
• mieć więcej niż 60 lat
• mając HIV
• wczesna ekspozycja na HPV poprzez aktywność seksualną

Rozpoznanie raka pochwy

Po pierwsze, lekarz weźmie twoją historię medyczną, aby dowiedzieć się więcej o twoich objawach i możliwych czynnikach ryzyka. Następnie wykonają badanie miednicy w celu znalezienia możliwych przyczyn twoich objawów. Wykonają również rozmaz papki, aby sprawdzić, czy nie ma nieprawidłowych komórek w okolicy pochwy.

Jeśli rozmaz Pap pokazuje nieprawidłowe komórki, lekarz wykona kolposkopię. Jest to procedura, w której lekarz używa narzędzia powiększającego o nazwie kolposkop do badania ścian pochwy i szyjki macicy, aby zobaczyć, gdzie znajdują się nieprawidłowe komórki.

Ta procedura jest podobna do zwykłego badania miednicy: będziesz w strzemionach, a twój lekarz użyje wziernika. Gdy lekarz dowie się, gdzie są nieprawidłowe komórki, wykona biopsję, aby sprawdzić, czy komórki są rakowe.

Jeśli komórki są rakowe, lekarz najprawdopodobniej wykona badanie MRI, CT lub PET, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Inscenizacja

Etapy raka pochwy mówią, jak daleko rozprzestrzenił się rak. Istnieją cztery główne etapy oraz jeden przedrakowy etap raka pochwy:

• Pochwowa śródnabłonkowa neoplazja (VAIN). VAIN jest rodzajem prekancerera. W wyściółce pochwy znajdują się nieprawidłowe komórki, ale jeszcze nie rosną ani się nie rozprzestrzeniają. VAIN to nie rak.
• Scena 1. Rak występuje tylko w ścianie pochwy.
• Etap 2. Rak rozprzestrzenił się na tkankę obok pochwy, ale jeszcze nie rozprzestrzenił się na ścianę miednicy.
• Etap 3. Rak rozprzestrzenił się dalej na miednicę i ścianę miednicy. Może rozprzestrzenić się także na pobliskie węzły chłonne.
• Etap 4. Etap 4 jest podzielony na dwa podstacje:
  • W stadium 4A rak rozprzestrzenił się na pęcherz, odbytnicę lub oba.
  • W stadium 4B rak rozprzestrzenił się dalej w całym ciele na narządy, takie jak płuca, wątroba lub bardziej odległe węzły chłonne.

Leczenie raka pochwy

Jeśli rak jest w stadium 1 iw górnej jednej trzeciej pochwy, możesz mieć operację usunięcia guza i niewielkiego obszaru zdrowej tkanki wokół niego. Następnie zwykle następuje radioterapia.

Radioterapia jest najczęściej stosowanym leczeniem we wszystkich stadiach raka pochwy. W niektórych przypadkach możesz mieć chemioterapię w celu wsparcia radioterapii. Jednak niewiele jest dowodów na korzyść chemioterapii raka pochwy.

Jeśli masz już radioterapię w okolicy pochwy, lekarz prawdopodobnie zaleci operację. Wynika to z faktu, że każda część ciała może podlegać tylko pewnej ilości promieniowania. W zależności od wielkości, lokalizacji i marginesów guza lekarz może usunąć:

• tylko guz i niewielki obszar zdrowej tkanki wokół niego
• część lub całość pochwy
• większość narządów rozrodczych lub miednicy

Rak w stadium 4B zasadniczo nie jest uleczalny, ale leczenie może złagodzić objawy. W takim przypadku lekarz może zalecić radioterapię lub chemioterapię. Może być również możliwe zapisanie się na badanie kliniczne, które pomoże przetestować nowe metody leczenia.

Perspektywy dla osób z rakiem pochwy

Ogólnie rzecz biorąc, American Cancer Society szacuje, że rak pochwy ma pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący 47 procent. Wskaźniki przeżycia różnią się znacznie w zależności od etapu. W przypadku nowotworów w stadium 1 istnieje pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący 75 procent. Etap 4 ma wskaźnik przeżycia od 15 do 50 procent. Wskaźniki przeżycia zależą również od tego, jak daleko rozprzestrzenił się rak i gdzie się rozprzestrzenił.

Pewne czynniki mogą również wpływać na wskaźnik przeżycia. Na przykład kobiety w wieku powyżej 60 lat mają niższe wskaźniki przeżycia. Kobiety z objawowym rakiem pochwy po zdiagnozowaniu i te z guzami w środkowej lub dolnej jednej trzeciej pochwy mają również niższe wskaźniki przeżycia.

Zapobieganie rakowi pochwy

Chociaż możesz nie być w stanie zmniejszyć ryzyka raka pochwy do zera, istnieją kroki, które możesz podjąć, aby zmniejszyć to ryzyko. Obejmują one:

• Podejmij kroki, aby zmniejszyć ryzyko HPV. Obejmuje to stosowanie prezerwatyw za każdym razem, gdy uprawiasz seks (pochwowy, doustny lub analny) i otrzymujesz szczepionkę przeciwko HPV. Aby dowiedzieć się więcej o szczepionce przeciwko HPV, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
• Jeśli obecnie palisz, przestań. Palenie jest głównym czynnikiem ryzyka stylu życia w przypadku raka pochwy i innych nowotworów. Wyjdź dzisiaj.
• Pij tylko z umiarem. Istnieją dowody na to, że intensywne picie zwiększa ryzyko raka pochwy.
• Uzyskuj regularne badania miednicy i wymazu z papki. Pomoże to lekarzowi znaleźć przedraki, zanim zmienią się w raka pochwy lub wcześnie wykryją raka pochwy, zanim rozprzestrzeni się lub spowoduje poważne objawy.