Trismus

Zawartość

• Co to jest Trismus?
• Najczęstsze przyczyny
• Uraz
• Chirurgia jamy ustnej
• Zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego (TMJD)
• Promieniowanie w przypadku raka głowy i gardła
• Jakie są objawy?
• Jak to jest zdiagnozowane
• Możliwości leczenia
• Zarządzanie trismus w domu
• Na wynos

Co to jest Trismus?

Trismus, czasami nazywany szczęką śluzową, jest bolesnym stanem, w którym mięśnie żujące szczęki kurczą się, a czasami stan zapalny, uniemożliwiając pełne otwarcie ust. Dla większości osób pełne otwarcie ust oznacza otwarcie go na szerokość przekraczającą 35 milimetrów (mm) - nieco większą niż szerokość dwóch palców.

Gdy ruch otwierania ust jest ograniczony, może pojawić się szereg problemów. Należą do nich problemy z karmieniem i połykaniem, higiena jamy ustnej, a nawet trudności z mówieniem. Chociaż trismus nie jest szeroko rozpowszechniony w populacji, czasami jest często spotykany w niektórych grupach, szczególnie u tych, którzy:

• przeszli operację jamy ustnej w celu usunięcia zębów mądrości
• miał raka głowy i szyi w regionie obejmującym struktury wpływające na ruchy ust
• przeszły operację lub radioterapię głowy i szyi

Trismus nie jest tym samym stanem, co tężec, który jest czasem nazywany również szczęką śluzową. Tężec jest infekcją wywołaną przez bakterię Clostridium tetani. Ponieważ istnieje szczepionka zapobiegająca tężcowi, jest to rzadka infekcja w Stanach Zjednoczonych. Jednak gdy wystąpi tężec, sztywność mięśni i skurcze będą bolesne i mogą wystąpić w dowolnym miejscu w ciele. Godnym uwagi obszarem, w którym ma to miejsce, jest obszar głowy i szyi, w którym powoduje on kratkę.

Najczęstsze przyczyny

Trismus może wystąpić, gdy dochodzi do uszkodzenia lub uszkodzenia mięśni szczęki. Może się to zdarzyć z powodu:

Uraz

Przykładem może być złamanie kości szczęki lub unieruchomienie w celu zagojenia się złamania.

Chirurgia jamy ustnej

Podczas gdy trismus może powstać po każdej operacji jamy ustnej, czasami pojawia się po usunięciu zębów mądrości, zwłaszcza zębów niższej mądrości. (Zęby mądrości są ostatnimi zębami trzonowymi po każdej stronie szczęki.) Kratownica może wystąpić z powodu stanu zapalnego wywołanego zabiegiem chirurgicznym lub przeprostu szczęki podczas zabiegu. Może się również zdarzyć, gdy igła dostarczająca znieczulenie przypadkowo uszkodzi otaczającą tkankę. Dowiedz się więcej o regeneracji po usunięciu zęba mądrości.

Zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego (TMJD)

Po każdej stronie szczęki znajduje się staw skroniowo-żuchwowy. Ten staw działa jak przesuwny zawias, łącząc szczękę z czaszką i umożliwiając otwieranie i zamykanie ust. Kiedy w stawie występuje dysfunkcja, może to powodować trismus i ból. Zaburzenia stawów mogą wystąpić z powodu:

• uraz
• artretyzm
• genetyka
• zachowania związane ze stresem, takie jak nawykowe zaciskanie i zgrzytanie zębami

Według badań naukowych, nawet 11,2 procent osób z TMJD zgłasza trudności z otwieraniem szczęki.

Promieniowanie w przypadku raka głowy i gardła

Guzy, które zakłócają funkcję samej szczęki, mogą prowadzić do kratownic. Ale częściej występuje z powodu promieniowania raka obejmującego szczękę. Może to spowodować uszkodzenie i doprowadzić do powstania blizny w okolicy stawu.

Oral Cancer Foundation twierdzi, że od 10 do 40 procent chorych na raka głowy i szyi otrzymujących promieniowanie rozwinie trismus. Promieniowanie, które wpływa na staw skroniowo-żuchwowy, mięśnie pterygoidalne lub mięsień żwacza (z których wszystkie odgrywają główną rolę w żuciu) najprawdopodobniej spowoduje trismus. Wydaje się, że ryzyko trismusu zależy również od dawki. W badaniu z 2016 r. Zauważono, że każde zwiększenie promieniowania o 10 Gy (po początkowej dawce 40 Gy) do mięśnia pterygoidowego zwiększa ryzyko kratownic o 24 procent. Gy jest jednostką miary radioterapii.

Jakie są objawy?

Usta, które nie zostaną w pełni otwarte - co powoduje trudności z otwieraniem - są cechą trismus. Inne objawy mogą obejmować:

• ból w szczęce, nawet bez ruchu
• trudności lub dyskomfort podczas wykonywania czynności obejmujących szeroko otwarte usta (takie jak mycie zębów lub gryzienie w jabłko)
• niemożność żucia lub połykania niektórych pokarmów
• skurcze w szczęce

Jak to jest zdiagnozowane

Lekarz najpierw dokona dokładnego badania lekarskiego, w szczególności w poszukiwaniu objawów raka jamy ustnej, nieprawidłowości kości i stawów lub innych nieprawidłowych tkanek w szczęce, które mogą prowadzić do kratownic. Będą również:

• zmierzyć, jak szeroko możesz otworzyć usta
• zapytaj o ostatnie zabiegi dentystyczne lub zabiegi
• zapytaj o wszelkie możliwe obrażenia szczęki - na przykład, jeśli zostałeś uderzony w szczękę podczas wypadku sportowego lub samochodowego
• zapytaj o historię wcześniejszej operacji lub radioterapii głowy i szyi
• zamów badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub skan MRI, aby ustalić, czy twój trismus wynika z problemu ze stawami lub tkankami

Możliwości leczenia

Trismus jest częściej tymczasowy niż stały. Ale im wcześniej zaczniesz leczenie, tym większa szansa na większy powrót do zdrowia. Niektóre opcje leczenia obejmują:

• Zastosowanie urządzenia do rozciągania szczęki. Urządzenia te mieszczą się między górną i dolną szczęką. Fizjoterapeuta powie Ci, które odcinki wykonywać i jak często. Badania wskazują, że urządzenia mogą pomóc zwiększyć otwarcie jamy ustnej o 5 do 10 mm.
• Lek. Twój lekarz może zalecić lub przepisać leki zwiotczające mięśnie, leki przeciwbólowe lub leki przeciwzapalne. W jednym badaniu ci, którzy mieli przeciwzapalne prednizolon (glukokortykosteroid) i diklofenak (niesteroidowe leki przeciwzapalne) wstrzyknięte domięśniowo po ekstrakcji zębów mądrości, mieli mniej trismus niż ci, którym podano sam prednizolon.
• Fizjoterapia obejmująca masaż i rozciąganie szczęki.
• Zmiana diety z przeważnie miękkim jedzeniem do czasu poprawy objawów.

Zarządzanie trismus w domu

Wraz z interwencją medyczną są rzeczy, które możesz zrobić w domu, aby złagodzić trismus i zapobiec jego pogorszeniu. Możesz wypróbować te dwa lub trzy razy w ciągu dnia.

• Masaż. Znajdź bolesne obszary szczęki i poruszając palcami okrężnymi ruchami masuj obszar przez około 30 sekund.
• Przesuń szczękę od lewej do prawej, przytrzymaj przez kilka sekund, a następnie przesuń ją od prawej do lewej.
• Poruszaj szczęką ruchem okrężnym. Zrób 5 kółek w lewo i 5 w prawo.
• Otwórz usta tak szeroko, jak tylko możesz, utrzymując tę ​​pozycję, aby rozciągnąć ją na kilka sekund.
• Rozciągnij szyję. Wsuń podbródek w klatkę piersiową i przytrzymaj przez 30 sekund, a następnie cofnij głowę i przytrzymaj przez kolejne 30 sekund. Podobnie, przesuń głowę w lewo, a następnie w prawo. Na koniec poruszaj głową okrężnym ruchem.

Unikaj zaciskania szczęki lub zgrzytania zębami.

Na wynos

Chociaż trismus może być bolesny, zwykle jest tymczasowy i dobrze reaguje zarówno na leki, jak i fizykoterapię. Jeśli masz operację dentystyczną lub radioterapię lub operację raka głowy lub szyi, porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobach zmniejszenia ryzyka rozwoju choroby. Im wcześniej otrzymasz leczenie, tym lepszy wynik, więc nie wahaj się natychmiast szukać pomocy, jeśli zauważysz objawy trismus.