Leczenie i zapobieganie rzeżączce

Zawartość

• Co to jest rzeżączka?
• Jak leczy się rzeżączkę?
• Rzeżączka narządów płciowych
• Rzeżączka
• Jak leczy się rozsianą rzeżączkę?
• Gonokokowe zapalenie stawów
• Gonokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie wsierdzia
• Czy leczenie różni się u kobiet w ciąży z rzeżączką?
• Jakie są możliwe skutki uboczne leczenia rzeżączki?
• Jak można zapobiec rzeżączce?
• Zapobieganie rozprzestrzenianiu się rzeżączki
• Co jest na wynos?

Co to jest rzeżączka?

Rzeżączka to zakażenie przenoszone drogą płciową (STI) spowodowane przez Neisseria gonorrhoeae bakteria. Infekcja przenoszona jest z osoby na osobę poprzez niezabezpieczony seks pochwy, analny lub oralny. Może wpływać na penisa, pochwę lub gardło, między innymi obszarami ciała.

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w Stanach Zjednoczonych w 2017 r. Zgłoszono 555 608 nowych przypadków.

Rzeżączka może prowadzić do poważnych powikłań, gdy nie jest leczona, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej otrzymać leczenie. Większość przypadków rzeżączki można wyleczyć za pomocą odpowiednich leków i szybkiego leczenia.

Jak leczy się rzeżączkę?

Antybiotyki mogą łagodzić objawy i leczyć infekcje rzeżączki, o ile są przyjmowane zgodnie z zaleceniami. Leczenie rozpocznie się natychmiast po postawieniu diagnozy.

Rzeżączka narządów płciowych

W przypadku kobiet niebędących w ciąży z zakażeniami rzeżączki wpływającymi na szyjkę macicy, cewkę moczową lub odbytnicę CDC zaleca jednoczesne stosowanie tych leków:

• ceftriakson, 250 miligramów (mg), wstrzykiwany do mięśnia jako pojedyncza dawka
• azytromycyna (Zithromax), 1 g, pojedyncza dawka przyjmowana doustnie

Jeśli ceftriakson nie jest dostępny, zaleca się alternatywne leczenie:

• cefiksym (Suprax), 400 mg, pojedyncza dawka przyjmowana doustnie
• azytromycyna (Zithromax), 1 g, pojedyncza dawka przyjmowana doustnie

Zarówno ceftriakson, jak i cefiksym należą do klasy antybiotyków zwanych cefalosporynami.

Rzeżączka

Zakażenia rzeżączkowe dotykające gardła są trudniejsze do leczenia niż zakażenia narządów płciowych. Chociaż te same leki są zalecane w leczeniu zakażeń rzeżączką jamy ustnej, są one zwykle mniej skuteczne.

Lekarz może wykonać hodowlę gardła pięć do siedmiu dni po rozpoczęciu leczenia. Pomoże im to ustalić, czy infekcja zniknęła. Długotrwałe leczenie jest konieczne, jeśli infekcja nie ustąpi w ciągu kilku dni.

Czy wiedziałeś? Antybiotyki fluorochinolonowe, takie jak cyprofloksacyna (Cipro) i ofloksacyna (Floksyna), nie są już zalecane w leczeniu rzeżączki. Spektynomycyna, inny antybiotyk czasami zalecany w leczeniu rzeżączki, nie jest już dostępny w Stanach Zjednoczonych.

Jak leczy się rozsianą rzeżączkę?

Rozproszona rzeżączka jest rzadkim powikłaniem, które występuje, gdy N. gonorrhoeae infekuje krwiobieg. Osoby z rozsianą rzeżączką wymagają hospitalizacji podczas pierwszej fazy leczenia. Powinni także zobaczyć się ze specjalistą chorób zakaźnych.

Gonokokowe zapalenie stawów

Dla osób dotkniętych gonokokowym zapaleniem stawów CDC zaleca wstępne leczenie:

• ceftriakson, 1 g, wstrzykiwany do mięśnia lub podawany dożylnie co 24 godziny
• azytromycyna (Zithromax), 1 g, pojedyncza dawka przyjmowana doustnie

Jeśli dana osoba nie może stosować ceftriaksonu, być może z powodu alergii na lek, może otrzymać:

• cefotaksym, 1 g, podawany dożylnie co 8 godzin
• ceftizoksym, 1 g, podawany dożylnie co 8 godzin

Pierwsza faza trwa, dopóki stan nie wykaże oznak poprawy przez co najmniej 24 do 48 godzin. Podczas drugiej fazy, jeśli stan wykazuje poprawę, osoba z rzeżączką zostanie przełączona na doustny antybiotyk. Całkowity czas leczenia powinien trwać co najmniej 1 tydzień.

Gonokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie wsierdzia

Dla osób dotkniętych gonokokowym zapaleniem opon mózgowych i gonokokowym zapaleniem wsierdzia CDC zaleca wstępne leczenie:

• ceftriakson, 1-2 g podawane dożylnie co 12-24 godzin
• azytromycyna (Zithromax), 1 g, pojedyncza dawka przyjmowana doustnie

Zalecana jest również terapia pozajelitowa, znana również jako karmienie dożylne. Całkowity czas leczenia zapalenia opon mózgowych powinien wynosić co najmniej 10 dni, a całkowity czas leczenia zapalenia wsierdzia powinien wynosić co najmniej 4 tygodnie.

Czy leczenie różni się u kobiet w ciąży z rzeżączką?

Leki stosowane u kobiet w ciąży z rzeżączką są zasadniczo takie same jak leki stosowane u kobiet niebędących w ciąży.

Konieczne jest leczenie, aby zapobiec przeniesieniu choroby na dziecko lub powikłaniom.

Rzeżączka u niemowląt często objawia się zapaleniem spojówek lub różowym okiem. Niektóre stany wymagają, aby wszystkie noworodki otrzymywały antybiotykowe krople do oczu, takie jak erytromycyna, jako środek zapobiegawczy przeciwko chorobie.

Kobiety w ciąży, u których zdiagnozowano rzeżączkę, powinny zostać przebadane również pod kątem innych chorób przenoszonych drogą płciową.

Jakie są możliwe skutki uboczne leczenia rzeżączki?

Skutki uboczne są jednym z problemów, jeśli chodzi o antybiotykoterapię. Wszystkie zalecane antybiotyki mogą powodować zmiany w bakteriach, które normalnie zamieszkują jelito lub pochwę.

Może to uczynić kobiety bardziej podatnymi na biegunkę lub infekcje drożdżakami pochwy. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe to kolejne częste działanie niepożądane antybiotyków.

Inne możliwe działania niepożądane różnią się w zależności od rodzaju stosowanego antybiotyku.

Cefalosporyny mogą powodować objawy, takie jak:

• rozstrój żołądka
• wysypka
• reakcje alergiczne
• uszkodzenie nerek

Azytromycyna może powodować objawy, takie jak:

• rozstrój żołądka
• nudności
• biegunka
• wymioty

Jak można zapobiec rzeżączce?

Podjęcie pewnych środków ostrożności pomoże zapobiec rozprzestrzenianiu się rzeżączki. Istnieją również środki zapobiegawcze, które mogą powstrzymać infekcję w pierwszej kolejności.

Najbardziej niezawodnymi sposobami zapobiegania rzeżączce są:

• powstrzymać się od współżycia seksualnego
• zawsze używaj prezerwatywy podczas stosunku seksualnego z pochwą, jamy ustnej lub odbytu
• mieć seksualnie monogamicznego partnera, który nie ma infekcji

Ponieważ rzeżączka zwykle nie powoduje objawów, ważne jest, aby osoby aktywne seksualnie były regularnie testowane. Jest to szczególnie ważne, jeśli u ich partnera zdiagnozowano rzeżączkę.

Zastanów się, czy nie porozmawiać z lekarzem o tym, jak często badać się na rzeżączkę i inne choroby przenoszone drogą płciową.

Zapobieganie rozprzestrzenianiu się rzeżączki

Aby zminimalizować ryzyko przeniesienia rzeżączki na innych, unikaj kontaktów seksualnych przez co najmniej siedem dni po zakończeniu leczenia. Zachęcaj także partnerów seksualnych z ostatnich 60 dni, aby odwiedzili swoich lekarzy w celu oceny.

Jeśli osoba, u której zdiagnozowano rzeżączkę, jest w związku romantycznym, jej partner powinien również zostać przebadany na rzeżączkę. Nadal możliwe jest zarażenie rzeżączki podczas leczenia rzeżączki.

Jeśli u obu partnerów zdiagnozowano rzeżączkę, ich leczenie będzie takie samo. Obaj będą musieli powstrzymywać się od stosunku seksualnego, dopóki nie zakończą leczenia i nie zostaną wyleczeni.

Co jest na wynos?

W ostatnich latach N. rzeżączka bakteria stała się oporna na niektóre leki stosowane w leczeniu rzeżączki, w tym penicylinę i tetracykliny. Oznacza to, że leki te są mniej skuteczne w leczeniu i leczeniu infekcji.

W rezultacie prawie wszystkie osoby leczone w Stanach Zjednoczonych otrzymają kombinację tych samych dwóch antybiotyków: ceftriaksonu i azytromycyny.

Badania opublikowane w czasopiśmie Journal of Antimicrobial Chemioterapia uważają, że bakteria może ostatecznie zbudować odporność na jeszcze więcej leków stosowanych w leczeniu rzeżączki.

Nieleczona rzeżączka pozostawiona bez leczenia lub może prowadzić do zapalnej choroby miednicy mniejszej (PID) u kobiet lub bliznowacenia cewki moczowej u mężczyzn.

Osoby, u których niedawno zdiagnozowano rzeżączkę, powinny również zostać przebadane pod kątem innych chorób przenoszonych drogą płciową, w tym:

• syfilis
• chlamydia
• opryszczka
• HPV (wirus brodawczaka ludzkiego)
• HIV