Transport medyczny: Co obejmuje ubezpieczenie Medicare?

Zawartość

• Czy Medicare obejmuje usługi transportowe?
• Jakie rodzaje transportu są objęte ubezpieczeniem?
• Transport awaryjny
• Transport w sytuacjach awaryjnych
• Jakie inne opcje transportu są dostępne?
• Medicaid
• Programy kompleksowej opieki nad osobami starszymi (PACE)
• Programy stanowe i lokalne
• Opcje komercyjne
• Na wynos

• Medicare obejmuje niektóre, ale nie wszystkie rodzaje transportu medycznego.
• Zarówno oryginalne Medicare, jak i Medicare Advantage obejmują transport w nagłych wypadkach karetką pogotowia.
• Chociaż oryginalny Medicare zazwyczaj nie obejmuje transportu w sytuacjach awaryjnych, niektóre plany Medicare Advantage mogą oferować to jako dodatkową korzyść.
• Medicaid, PACE i inne programy stanowe lub lokalne mogą również pomóc w uzyskaniu dostępu do transportu.

Transport jest ważną częścią codziennego życia wielu ludzi. Możesz polegać na tym, że dojeżdżasz do pracy, kupujesz artykuły spożywcze i odwiedzasz lekarza.

Ale z wiekiem twój dostęp do transportu może stać się bardziej ograniczony. W rzeczywistości badanie prawie 7500 beneficjentów Medicare wykazało, że około 25 procent zgłosiło, że ma ograniczony dostęp do transportu.

Medicare obejmuje niektóre określone rodzaje transportu medycznego. W tym artykule zajmiemy się tym, co obejmuje, a także dodatkowe zasoby dla osób korzystających z Medicare.

Czy Medicare obejmuje usługi transportowe?

Oryginalny Medicare, który składa się z części Medicare A i B, obejmuje transport w nagłych wypadkach w karetce pogotowia. Z drugiej strony transport nieprzewidziany zwykle nie jest objęty ubezpieczeniem - z kilkoma wyjątkami.

Plany Medicare Part C (Medicare Advantage) są oferowane przez prywatne towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych, które zawierają umowy z Medicare. Plany te często obejmują świadczenia, których nie zapewnia oryginalny Medicare. Jedną z potencjalnych korzyści jest transport do iz wizyt lekarskich.

Jakie rodzaje transportu są objęte ubezpieczeniem?

Przeanalizujmy bardziej szczegółowo rodzaje transportu, które obejmuje Medicare.

Transport awaryjny

Original Medicare, w szczególności część B, obejmuje transport w nagłych wypadkach karetką pogotowia ratunkowego do najbliższej odpowiedniej placówki medycznej. Ten transport jest objęty, jeśli spełniasz następujące kryteria:

• Potrzebujesz medycznie niezbędnych służb ratowniczych.
• Transport innym pojazdem może zwiększać ryzyko dla zdrowia.

Czasami transport naziemny może nie być skutecznym sposobem zapewnienia potrzebnego leczenia w nagłych wypadkach. W takich przypadkach część B może zapłacić za awaryjny transport helikopterem lub samolotem.

Jeśli potrzebujesz transportu w nagłych wypadkach, zapłacisz 20 procent kosztów po spełnieniu kosztów uzyskania części B. W 2020 r. Kwota do odliczenia w części B wynosi 198 USD.

Plany Medicare Advantage zapewniają takie samo podstawowe ubezpieczenie jak oryginalny Medicare, w tym transport w nagłych wypadkach. Ale zasady lub wymagania dotyczące transportu w nagłych wypadkach mogą się różnić w zależności od planu.

Transport w sytuacjach awaryjnych

Część B Medicare może również obejmować transport w nagłych wypadkach w karetce pogotowia. Aby Medicare objęło ten rodzaj usługi, musisz mieć od swojego lekarza notatkę stwierdzającą, że transport w karetce jest konieczny z medycznego punktu widzenia.

Firma pogotowia ratunkowego może przekazać Tobie zawiadomienie o braku ubezpieczenia (ABN) z wyprzedzeniem przed transportem. Otrzymasz ABN, gdy spełnione są oba poniższe warunki:

• Używasz karetki w sytuacji awaryjnej.
• Firma pogotowia ratunkowego nie uważa, że ​​Medicare zapłaci za tę konkretną podróż karetką.

Gdy otrzymasz numer ABN, musisz zdecydować, czy nadal chcesz korzystać z usługi pogotowia ratunkowego. Jeśli zgadzasz się na tę usługę, możesz być odpowiedzialny za pokrycie całego kosztu, jeśli Medicare zdecyduje się go nie pokryć.

Plany Medicare Advantage mogą obejmować transport w nagłych wypadkach do gabinetu lekarskiego lub kliniki. Ale ta usługa może być objęta usługą tylko wtedy, gdy dotyczy ona lokalizacji zatwierdzonej przez Twój plan. Ponieważ zasady lub wymagania mogą się różnić, ważne jest, aby sprawdzić swój konkretny plan, aby zobaczyć, co jest uwzględnione.

Jakie inne opcje transportu są dostępne?

Oprócz usług objętych Medicare, możesz mieć dodatkowe opcje transportu. Zobaczmy niektóre z nich poniżej.

Medicaid

Medicaid to wspólny program federalny i stanowy, który pomaga osobom o niższych dochodach opłacać koszty opieki zdrowotnej. Podobnie jak Medicare, Medicaid pokrywa koszty transportu w nagłych wypadkach w karetce pogotowia.

Ale Medicaid może również obejmować transport w nagłych wypadkach do gabinetu lekarskiego lub kliniki. Szacuje się, że z tej usługi skorzystano na 59 milionach podróży ambulatoryjnych w 2015 roku.

Mogą obowiązywać pewne wymagania dotyczące pokrycia transportu nieprzewidzianego. Na przykład Medicaid może pokryć twój transport, jeśli:

• nie mam samochodu
• nie masz prawa jazdy
• mieć niepełnosprawność fizyczną lub umysłową
• nie możesz sam podróżować ani czekać

Rodzaj zapewnianego transportu może się różnić; może obejmować samochód, furgonetkę, taksówkę lub autobus. Być może trzeba będzie udostępnić swoją jazdę jednej lub wielu innym osobom.

Każdy stan prowadzi własny program Medicaid. Aby sprawdzić, czy kwalifikujesz się do otrzymania Medicaid i dowiedzieć się, jakie korzyści z transportu są dostępne, skontaktuj się z biurem Medicaid w swoim stanie.

Programy kompleksowej opieki nad osobami starszymi (PACE)

PACE to program prowadzony wspólnie przez Medicare i Medicaid. W ramach PACE zespół specjalistów pracuje nad skoordynowaną opieką. Aby kwalifikować się do PACE, musisz:

• mieć Medicare, Medicaid lub oba
• mieć 55 lat lub więcej
• mieszkać w obszarze objętym PACE
• potrzebujesz poziomu opieki, który zazwyczaj jest zapewniany w domu opieki
• móc bezpiecznie żyć w swojej społeczności z pomocą PACE

PACE obejmuje wszystkie niezbędne medycznie usługi, które obejmują Medicare i Medicaid. Może również opłacać niektóre dodatkowe usługi, których nie obejmują te programy.

Program obejmie transport do centrum PACE w celu uzyskania niezbędnej opieki medycznej. Może to również obejmować transport na wizytę u lekarza w Twojej społeczności.

Za niektóre usługi może być naliczana miesięczna premia. Ale nie będziesz mieć żadnych dopłat ani potrąceń za usługi PACE zatwierdzone przez zespół opieki.

Sprawdź, czy w Twojej okolicy istnieje program PACE, korzystając z narzędzia wyszukiwania Medicare lub kontaktując się z lokalnym biurem Medicaid.

Programy stanowe i lokalne

Twój stan lub miasto może mieć dodatkowe programy, które mogą pomóc ci znaleźć transport. Programy i rodzaje świadczonych przez nich usług mogą się różnić w zależności od regionu.

Jedną z opcji jest poszukiwanie agencji lokalnych w sprawie starzenia się (AAA) w pobliżu. AAA pomaga zaspokoić potrzeby osób w wieku 60 lat i starszych, kładąc duży nacisk na dostęp do transportu.

Aby znaleźć programy stanowe lub lokalne, w tym AAA, użyj Eldercare Locator. To narzędzie opracowane przez administrację USA ds. Starzenia się, które może pomóc Ci znaleźć wiele różnych usług w Twojej okolicy.

Opcje komercyjne

Dostępne są również opcje komercyjne dostosowane do potrzeb transportowych. Niektóre przykłady obejmują:

• Uber Health. Członkowie rodziny i opiekunowie mogą skorzystać z tej usługi, oferowanej przez Uber, aby zarezerwować przejazdy na wizyty lekarskie.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent jest oferowany w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Pomaga osobom w wieku 50 lat i starszym poprosić o Uber lub Lyft lub zamówić posiłki lub artykuły spożywcze do dostawy. Musisz zapłacić miesięczną opłatę członkowską za tę usługę.
• SilverRide. SilverRide zapewnia bezpieczny, wspomagany transport w okolicach San Francisco lub Kansas City. Płacisz za przejazd i dostępna jest płatność zbliżeniowa.

Na wynos

Medicare obejmuje niektóre rodzaje transportu dla beneficjentów, którzy potrzebują usług medycznych. Może to obejmować zarówno transport awaryjny, jak i awaryjny.

Zarówno oryginalne Medicare, jak i Medicare Advantage obejmują transport ratunkowy w karetce pogotowia. Przez większość czasu oryginalny Medicare nie obejmuje sytuacji awaryjnych, chyba że zostanie wcześniej zatwierdzony. Niektóre plany Medicare Advantage mogą obejmować tę usługę jako dodatkową funkcję.

Istnieją dodatkowe zasoby, których możesz użyć, aby uzyskać dostęp do usług transportowych, w tym Medicaid, PACE oraz programów stanowych i lokalnych.

Konkretne świadczone usługi i wymagania kwalifikacyjne dla tych zasobów mogą się różnić w zależności od Twojej lokalizacji. Możesz uzyskać więcej informacji, kontaktując się z biurem Medicaid swojego stanu lub za pomocą narzędzia wyszukiwania Eldercare Locator.

Informacje na tej stronie internetowej mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowany jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji w USA. Healthline nie zaleca ani nie popiera stron trzecich, które mogłyby zawierać transakcje ubezpieczeniowe.