Trabekulektomia: co powinieneś wiedzieć

Zawartość

• Co to jest trabekulektomia?
• Jak przygotować się do trabekulektomii?
• Jak wykonuje się trabekulektomię?
• Jakie jest ryzyko trabekulektomii?
• Jaki jest wskaźnik powodzenia trabekulektomii?
• Odzyskiwanie po trabekulektomii

Co to jest trabekulektomia?

Trabekulektomia to zabieg chirurgiczny w leczeniu jaskry. Jaskra pojawia się, gdy płyn wytwarzany przez oko, zwany wodnistym, nie jest w stanie normalnie spłynąć. Powoduje to wzrost ciśnienia śródgałkowego (IOP) z czasem, co może skutkować utratą wzroku lub ślepotą, jeśli nie jest leczone.

Trabekulektomia obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) wewnątrz oka. Może to spowolnić lub zatrzymać utratę wzroku spowodowaną jaskrą. Twój lekarz może zalecić trabekulektomię, jeśli IOP nie odpowiada na standardowe leczenie jaskry, takie jak krople do oczu na receptę lub leki.

Trabekulektomia służy do utworzenia nowego kanału lub „pęcherzyka”, przez który płyn może spływać z oka. Przywrócenie zdolności oka do odprowadzania płynu powinno skutkować obniżeniem IOP.

Nie wyleczy żadnej utraty wzroku związanej z jaskrą, którą mogłeś doświadczyć przed zabiegiem, ale może pomóc spowolnić lub zatrzymać postępującą utratę wzroku w przyszłości.

Jak przygotować się do trabekulektomii?

Przed zabiegiem poinformuj swojego lekarza o swoich obecnych lekach, w tym rozrzedzających krew i kroplach do oczu. Mogą chcieć, abyś kontynuował regularną rutynę do dnia zabiegu, ale może też poprosić o zaprzestanie.

Podczas konsultacji lekarz okulista oceni chore oko i weźmie pod uwagę istniejące wcześniej warunki, które mogą powodować komplikacje podczas lub po zabiegu. Twój lekarz może również przeprowadzić ogólną kontrolę stanu zdrowia w celu usunięcia ewentualnych dolegliwości przed operacją, zwłaszcza jeśli będziesz w znieczuleniu ogólnym.

Jeśli zabieg zostanie wykonany w znieczuleniu ogólnym, lekarz poprosi cię o post na 12 godzin przed zabiegiem.

Jak wykonuje się trabekulektomię?

Twoja procedura zostanie zakończona na sali operacyjnej i może być wykonana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Jeśli otrzymasz znieczulenie miejscowe, twoje oko będzie odrętwiałe. W przypadku znieczulenia ogólnego dostaniesz IV do sedacji. Jeśli dostajesz znieczulenie miejscowe, lekarz mógł dać ci środek uspokajający, abyś z wyprzedzeniem przyspieszył czas.

Twoje oko będzie odrętwiałe, oczyszczone i wyposażone w wziernik pokrywkowy, aby utrzymać je otwarte. Następnie zostaniesz przykryty zasłoną, która odsłania jedynie twoje oko. Podczas zabiegu będziesz wiedział, że chirurg działa, ale nie powinieneś być w stanie nic poczuć.

Twój chirurg otworzy pęcherzyk w górnej części oka. Zostanie to zrobione pod twoją powieką, więc nie będzie widoczne po zabiegu. Po utworzeniu nowego miejsca drenażu chirurg umieści szwy w pobliżu miejsca, które mają przytrzymywać „klapkę” nad pęcherzykiem otwartym, ponieważ miejsce nie może się ponownie uszczelnić podczas procesu gojenia. Twoje szwy nie rozpuszczą się i lekarz będzie musiał je usunąć w ciągu około dwóch tygodni.

Operacja powinna trwać od 45 do 60 minut. Po zabiegu twoje oko zostanie załatane i osłonięte, aż do następnego spotkania z chirurgiem następnego dnia.

Jakie jest ryzyko trabekulektomii?

Chociaż trabekulektomia jest uważana za bezpieczną i skuteczną procedurę, wiąże się to z pewnym ryzykiem. Obejmują one:

• infekcja pooperacyjna
• opadająca powieka
• podwójne widzenie
• obrzęk
• krwawienie
• rozwijanie dziury w pobliżu miejsca operacji
• blizny
• niski IOP (hipotonia)

W ciężkich przypadkach niektóre osoby doświadczają:

• krwotoki w obrębie chorego oka
• odwarstwienie naczyniówkowe
• utrata wzroku
• bardzo rzadko utrata samego oka

Około 1 na 250 osób odczuwa oderwanie naczyniówki.

Bliznowacenie i niski IOP to najczęstsze ryzyko operacji. Niski IOP jest czynnikiem ryzyka oderwania naczyniówkowego. Objawy obejmują subtelny ból lub pulsowanie chorego oka. Może to być trudne do wykrycia, ale chirurg może być w stanie to skorygować, napinając szwy lub dostosowując leki w celu podniesienia IOP.

Jeśli pęcherzyk goi się zbyt szybko lub pojawi się blizna, która utrudnia drenaż płynów, okulista może potrzebować masować lub ponownie otworzyć miejsce w procesie zwanym igłowaniem. Ta procedura ambulatoryjna jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym i może być bezpiecznie powtórzona w razie potrzeby. Możesz również otrzymywać zastrzyki sterydów do oka i leki, które spowalniają proces gojenia.

Jaki jest wskaźnik powodzenia trabekulektomii?

Udowodniono, że długoterminowa trabekulektomia ma wysoki wskaźnik powodzenia. Szacuje się, że 90 procent zakończyło się sukcesem, a dwie trzecie osób nie potrzebowało już leków, aby później kontrolować stan.

Około 10–12 procent osób poddanych trabekulektomii będzie wymagało powtórzenia procedury. Badania wskazują, że około 20 procent procedur trabekulektomii nie kontroluje IOP dłużej niż 12 miesięcy, a 2 procent procedur kończy się niepowodzeniem każdego roku po tym okresie. Ludzie, którzy mają na to najwyższe ryzyko, to ci, którzy mają sztuczne soczewki i ci, których pęcherzyki stają się kapsułkowane.

Odzyskiwanie po trabekulektomii

Po operacji natychmiastowe działania niepożądane obejmują dyskomfort i niewyraźne widzenie chorego oka. Nieostrość może trwać do dwóch tygodni, ale oko może poczuć się normalnie i znów widzieć normalnie. Twoja strona chirurgiczna i szwy będą obolałe, ale ból powinien się poprawić po usunięciu szwów.

Przez pierwsze dwa tygodnie po zabiegu będziesz spać z okiem ochronnym na oku, podczas gdy miejsce chirurgiczne goi się, aby zapobiec obrażeniom w nocy. Następnie chirurg usunie twoje szwy w biurze. Twoje oko będzie odrętwiałe kroplami do ich usunięcia.

Będziesz mieć regularne kontrole, aby sprawdzić gojenie i postępy oraz monitorować IOP w oku chorego. Po upływie okresu pooperacyjnego wiele osób po operacji przestało wymagać kropli do oczu. Twój okulista doradzi ci, czy będziesz musiał kontynuować dodatkowe leki przeciwjaskrowe.

Przez dwa do trzech miesięcy po zabiegu będziesz musiał przestrzegać ścisłej rutyny stosowania antybiotyków na receptę i sterydowych kropli do oczu przez cały dzień. Lekarz przestanie stosować regularne leki przeciwjaskrowe w chorym oku po operacji.

Podczas regeneracji powinieneś unikać forsownej aktywności, w tym sportu, pływania i ćwiczeń o dużym wpływie. Ponadto powinieneś unikać wszelkich czynności wymagających inwersji, kłaniania się lub zginania, takich jak joga. Obniżenie głowy może spowodować ekstremalny ból w uszkodzonym oku. Działania takie jak czytanie i oglądanie telewizji są bezpieczne. Skonsultuj się z okulistą, aby dowiedzieć się, kiedy wznowić regularne czynności.

W zależności od pracy i branży, w której pracujesz, być może będziesz musiał skonsultować się z lekarzem w sprawie powrotu do pracy. Dwa tygodnie mogą być odpowiednim okresem odpoczynku dla pracowników biurowych. Osoby, których praca wymaga większej ilości pracy fizycznej, mogą potrzebować więcej czasu przed powrotem.

Wyniki pooperacyjne mogą się znacznie różnić w zależności od osoby, dlatego od okulisty należy przeprowadzać Cię krok po kroku przez proces odzyskiwania. Ponieważ odzyskiwanie wygląda tak różnie dla każdej osoby, twój lekarz może nie być w stanie przewidzieć, jaki będzie twój ślad.