Chirurgia choroby Leśniowskiego-Crohna: kolektomie

Zawartość

• Jak działają kolektomie
• Anastomoza i kolostomia
• Woreczki Colostomy
• Uwagi pooperacyjne
• Dlaczego warto poddać się kolektomii?

Kiedy zmiany w medycynie i stylu życia nie pomagają osobom z chorobą Leśniowskiego-Crohna znaleźć ulgę, następnym krokiem jest często operacja. Fundacja Crohna i Colitis Foundation of America (CCFA) informuje, że od dwóch trzecich do trzech czwartych wszystkich osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna ostatecznie będzie wymagało operacji.

Choroba Leśniowskiego-Crohna występuje, gdy układ odpornościowy organizmu zaczyna atakować własne tkanki, powodując zapalenie przewodu pokarmowego. Powoduje to wiele nieprzyjemnych i bolesnych objawów, w tym częstą biegunkę, ból brzucha, a nawet infekcję. Chociaż nie ma znanego lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna, wiele osób w końcu osiąga remisję na wiele lat, zwykle w wyniku leczenia lub operacji zwanej kolektomią.

Dla osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna dostępnych jest kilka operacji, a kolektomie należą do najbardziej uciążliwych. Podczas kolektomii okrężnica jest ponownie wycinana w różnym stopniu. Jeśli to możliwe, Twój chirurg dołączy do jelita krętego i odbytnicy, aby umożliwić Ci dalsze wydalanie odpadów bez konieczności zakładania zewnętrznej torby.

Jak działają kolektomie

Kolektomie wykonuje się u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, rakiem okrężnicy, zapaleniem uchyłków i innymi schorzeniami. Pierwotnie zabieg wykonywany był poprzez nacięcie w jamie brzusznej w celu usunięcia okrężnicy. Operacja jest obecnie często wykonywana przy użyciu laparoskopii i wielu mniejszych nacięć. Minimalizuje to czas gojenia i zmniejsza ryzyko powikłań.

Ponowne cięcie okrężnicy obejmuje usunięcie części okrężnicy i ponowne przymocowanie pozostałych sekcji w celu przywrócenia funkcji jelit. Zwykle wykonuje się częściową kolektomię, która polega na usunięciu dotkniętej części okrężnicy. Jeśli rozważasz kolektomię, być może będziesz musiał wybrać między zespoleniem, które jest połączeniem dwóch odcinków jelita w celu zachowania funkcji jelit, a kolostomią, czyli operacją, w której jelito grube jest przenoszone przez brzuch. opróżnić do worka. Obie mają wady i zalety, co może bardzo utrudnić podjęcie decyzji.

Anastomoza i kolostomia

Zespolenie niesie ze sobą pewne ryzyko. Przede wszystkim istnieje ryzyko zerwania szwów, co może spowodować infekcję i doprowadzić do posocznicy. W rzadkich przypadkach może to być śmiertelne. Chociaż kolostomia jest bezpieczniejsza, niesie ze sobą własne ryzyko. Kolostomia tworzy wyjście dla kału, który należy usunąć ręcznie. Niektóre osoby, które przeszły kolektomię, mogą kwalifikować się do kolostomii z irygacją, która tworzy czapkę na stomię lub wyjście, zatrzymując odpady w środku. Muszą ją nawadniać co najmniej raz dziennie, używając rękawa irygacyjnego.

Woreczki Colostomy

Jeśli masz tradycyjną kolostomię, będziesz mieć przymocowany worek. Należy ją opróżniać lub wymieniać w różnych odstępach czasu w ciągu dnia. Dzisiejsze woreczki z kolostomią mają mniej zapachów i są bardziej sterylne niż poprzednie, dzięki czemu możesz prowadzić normalne życie bez obawy, że inni wiedzą o Twoim stanie. Wielu lekarzy zamiast tego zasugeruje worek okrężniczo-odbytniczy, zwany workiem krętniczo-odbytniczym, który jest zbudowany z jelita dolnego.

Uwagi pooperacyjne

Po operacji należy początkowo przestrzegać diety ubogiej w błonnik, aby zmniejszyć stres układu pokarmowego. Według CCFA około 20 procent pacjentów wykazuje nawrót objawów po dwóch latach, 30 procent wykazuje nawrót objawów po trzech latach, a do 80 procent wykazuje nawrót objawów po 20 latach. Nie wszystkie nawroty oznaczają, że będziesz potrzebować kolejnej operacji.

Infliximab (Remicade) można przepisać, aby uniknąć nawrotu objawów. Infliksymab to bloker czynnika martwicy nowotworów (TNF), który zapobiega nieprawidłowemu działaniu układu odpornościowego organizmu. Okazało się skuteczne.

Gdy po operacji powracają problemy, zwykle dotyczy to innego obszaru jelit. Może to wymagać dodatkowych operacji.

Dlaczego warto poddać się kolektomii?

Przy tak wysokim wskaźniku nawrotów możesz się zastanawiać, dlaczego w ogóle powinieneś dostać kolektomię. U wielu osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, które przechodzą kolektomię, ich objawy mogą być tak poważne, że leki nie pomagają lub mogą mieć perforacje lub przetoki, które wymagają natychmiastowej pomocy. W przypadku innych osób decyzja o wykonaniu kolektomii jest podejmowana po długim okresie dokładnego przemyślenia.

Chociaż usunięcie całości lub części okrężnicy z pewnością może złagodzić krótkotrwałe objawy, operacja nie wyleczy choroby Leśniowskiego-Crohna. W tej chwili nie ma lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Istnieje tylko możliwość złagodzenia i opanowania objawów. Dla niektórych ludzi leki na chorobę Leśniowskiego-Crohna staną się sposobem na życie. U innych kolektomia może prowadzić do długotrwałej remisji, chociaż nawrót jest zawsze możliwy.Jeśli kolektomia zapewnia choćby najmniejszą ulgę po latach bolesnych objawów, dla niektórych osób może być tego warta.