Zespół Sheehana

Zawartość

• Przegląd
• Objawy
• Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka?
• Jak to jest zdiagnozowane?
• Leczenie
• Czy można temu zapobiec?
• Powikłania
• Perspektywy

Przegląd

Zespół Sheehana to stan, który występuje, gdy przysadka mózgowa jest uszkodzona podczas porodu. Jest to spowodowane nadmierną utratą krwi (krwotok) lub ekstremalnie niskim ciśnieniem krwi podczas lub po porodzie. Brak krwi pozbawia przysadkę tlenu potrzebnego do prawidłowego działania.

Przysadka mózgowa leży u podstawy mózgu. Wytwarza hormony, które nadzorują funkcję innych gruczołów w twoim ciele. Dlatego nazywa się go „gruczołem głównym”. Ten gruczoł jest bardziej podatny na obrażenia podczas porodu, ponieważ rośnie w czasie ciąży.

Kiedy przysadka nie działa tak, jak powinna, gruczoły, które kontroluje - w tym tarczyca i nadnercza - nie mogą uwolnić wystarczającej ilości hormonów. Zespół Sheehana wpływa na wytwarzanie tych hormonów przysadkowych:

• Hormon stymulujący tarczycę (TSH) kieruje tarczycę do produkcji hormonów, które regulują metabolizm.
• Hormon luteinizujący (LH) pomaga regulować cykl menstruacyjny i produkcję jaj, wraz z FSH.
• Hormon folikulotropowy (FSH) pomaga regulować cykl menstruacyjny i produkcję jaj, wraz z LH.
• Hormon wzrostu (GH) kontroluje wzrost narządów i tkanek.
• Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) stymuluje nadnercza do uwalniania kortyzolu i innych hormonów stresu.
• Prolaktyna stymuluje produkcję mleka.

Zespół Sheehana nazywany jest także poporodowym niedoczynnością przysadki.

Objawy

Objawy zespołu Sheehana czasami zaczynają się zaraz po porodzie. Lub mogą pojawiać się stopniowo miesiące lub nawet lata później. Kobiety, które mają bardzo małe uszkodzenie przysadki mózgowej, mogą nie rozwijać objawów przez kilka lat.

Objawy zespołu Sheehana obejmują:

• trudności z karmieniem piersią lub niemożność karmienia piersią
• nieregularne miesiączki (oligomenorrhea) lub brak miesiączki (brak miesiączki)
• przybranie na wadze
• nietolerancja na zimno
• spowolniona funkcja umysłowa
• utrata włosów łonowych i pod pachami
• zmęczenie lub słabość
• drobne zmarszczki wokół oczu i warg
• skurcz piersi
• sucha skóra
• ból stawu
• zmniejszone popęd płciowy
• niski poziom cukru we krwi
• niskie ciśnienie krwi
• nieregularne tętno

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka?

Brak tlenu w przysadce mózgowej podczas porodu powoduje zespół Sheehana. Nadmierna utrata krwi lub bardzo niskie ciśnienie krwi podczas porodu może pozbawić przysadkę tlenową, której potrzebuje do funkcjonowania.

Zespół Sheehana występuje najczęściej w krajach rozwijających się, takich jak Indie. Dziś jest to rzadkie w Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych, dzięki lepszej opiece medycznej podczas porodu.

Czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo ciężkiej utraty krwi, obejmują:

• oderwanie łożyska, gdy łożysko odżywiające nienarodzone dziecko odrywa się od macicy
• łożysko previa, gdy łożysko częściowo lub całkowicie pokrywa szyjkę macicy (dolna część macicy, która łączy się z pochwą)
• rodząc duże dziecko, które waży ponad 8,8 funta (4000 gramów) lub mające wielokrotności, jak bliźniaki
• stan przedrzucawkowy, wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży
• poród wspomagany, kleszcze lub poród wspomagany próżniowo

Jak to jest zdiagnozowane?

Zespół Sheehana można łatwo pomylić z innymi stanami, które powodują podobne objawy - zwłaszcza jeśli objawy nie zaczynają się przez wiele miesięcy po porodzie.

Lekarz zacznie od pytania o objawy. Twoja pamięć powiązanych objawów - takich jak problemy z produkcją mleka po porodzie - pomoże lekarzowi zdiagnozować cię.

Testy, które pomagają lekarzowi zdiagnozować zespół Sheehana obejmują:

• Badania krwi. Będziesz mieć testy, aby sprawdzić poziomy hormonów wytwarzanych przez przysadkę mózgową. Test stymulacji hormonu przysadki sprawdza, jak dobrze przysadka mózgowa reaguje na różne hormony.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (CT). Te testy obrazowe sprawdzają guzy lub inne problemy z przysadką mózgową, które mogą powodować podobne objawy.

Leczenie

Leczenie zespołu Sheehana polega na przyjmowaniu hormonów, których organizm już nie produkuje. Musisz pozostać na większość tych hormonów przez całe życie:

• Kortykosteroidy Prednizon lub hydrokortyzon zastępują hormony nadnerczy.
• Lewotyroksyna (lewoksyl, synthroid). Ten lek zwiększa poziom hormonów wytwarzanych przez tarczycę.
• Estrogen plus progesteron (lub sam estrogen, jeśli macica została usunięta). Te hormony żeńskie pomagają normalizować cykl menstruacyjny. Możesz przestać je przyjmować, gdy osiągniesz wiek menopauzy.
• LH i FSH. Hormony te stymulują owulację i mogą pomóc zajść w ciążę.
• Hormon wzrostu. Hormon ten pomaga utrzymać gęstość kości, poprawia stosunek mięśni do tłuszczu i obniża poziom cholesterolu.

Specjalista zwany endokrynologiem będzie nadzorował twoje leczenie. Będziesz regularnie przeprowadzać badania krwi, aby sprawdzić poziom hormonów.

Czy można temu zapobiec?

Dobra opieka medyczna podczas porodu może zapobiec ciężkiemu krwawieniu i niskiemu ciśnieniu krwi. Po wystąpieniu silnego krwawienia nie można zapobiec zespołowi Sheehana.

Powikłania

Powikłania zespołu Sheehana obejmują:

• kryzys nadnerczy, stan zagrażający życiu, w którym nadnercza nie wytwarzają wystarczającej ilości hormonu stresu, kortyzolu
• niskie ciśnienie krwi
• nieoczekiwana utrata masy ciała
• nieregularne okresy

Perspektywy

Zespół Sheehana może zagrażać życiu, jeśli nie zostaniesz poddany leczeniu. Dzięki długotrwałej terapii hormonalnej powinieneś być w stanie prowadzić zdrowe, normalne życie.