Rabdomioliza: przyczyny, objawy i diagnoza

Zawartość

• Przegląd
• Rozpoznawanie objawów
• Co powoduje rabdomiolizę?
• Uraz, upał i wysiłek
• Zaburzenia genetyczne i metaboliczne
• Zakażenie i zapalenie
• Leki i toksyny
• Jak diagnozuje się rabdomiolizę?
• Opcje leczenia rabdomiolizy
• Odzyskiwanie płynów
• Leki
• Dializa
• Środki do domu
• Perspektywy długoterminowe
• Wskazówki dotyczące zapobiegania rabdomiolizie

Przegląd

Rabdomioliza to rozpad uszkodzonego mięśnia szkieletowego.

Rozpad mięśni powoduje uwalnianie mioglobiny do krwioobiegu. Mioglobina jest białkiem, które magazynuje tlen w twoich mięśniach. Jeśli masz za dużo mioglobiny we krwi, może to spowodować uszkodzenie nerek.

Co roku w Stanach Zjednoczonych zgłaszanych jest około 26 000 przypadków rabdomiolizy.

Większość osób z rabdomiolizą leczy się płynami podawanymi przez żyły w kroplówce dożylnej (IV). Niektóre osoby mogą wymagać dializy lub hemofiltracji, aby zająć się uszkodzeniem nerek w cięższych przypadkach.

Rozpoznawanie objawów

Początkowe objawy rabdomiolizy mogą być subtelne. Nie są szczegółowe i mogą naśladować inne warunki. Objawy rabdomiolizy obejmują:

• słabe mięśnie
• niski poziom moczu
• zmęczenie
• ból
• siniaki
• ciemny mocz w kolorze herbaty
• rzadkie oddawanie moczu
• gorączka
• poczucie złego samopoczucia lub mdłości
• nudności
• wymioty
• dezorientacja
• podniecenie

Co powoduje rabdomiolizę?

Rabdomioliza jest zawsze wywoływana przez uszkodzenie mięśni.Uraz ten może mieć przyczyny fizyczne, chemiczne lub genetyczne. Wszystko, co uszkadza mięśnie, może powodować ten stan. Możliwe przyczyny to:

Uraz, upał i wysiłek

Przyczyny w tej kategorii to:

• zmiażdżenie, które może wystąpić, gdy spadnie na Ciebie coś ciężkiego
• udar cieplny
• oparzenie trzeciego stopnia
• zablokowane naczynia krwionośne
• uderzenie pioruna
• intensywne dreszcze
• niedokrwienne uszkodzenie kończyny, które występuje, gdy w Twojej tkance brakuje odpowiedniego dopływu krwi
• patologiczny wysiłek mięśniowy
• wypadek samochodowy
• intensywne ćwiczenia, takie jak bieganie w maratonie

Zaburzenia genetyczne i metaboliczne

Niektóre osoby rozwijają rabdomiolizę z powodu warunków genetycznych, takich jak problemy z metabolizmem

• lipidy lub tłuszcze
• węglowodany
• puryny, które są w niektórych produktach spożywczych, takich jak sardynki, wątroba, szparagi

Problemy metaboliczne, takie jak następujące, mogą również powodować rabdomiolizę:

• niedoczynność tarczycy lub niski poziom hormonów tarczycy
• cukrzycowa kwasica ketonowa lub nagromadzenie ketonów w organizmie
• zaburzenia równowagi elektrolitowej

Zaburzenia genetyczne, które mogą prowadzić do rabdomiolizy obejmują:

• niedobór karnityny
• Choroba McArdle'a
• niedobór dehydrogenazy mleczanowej
• Dystrofia mięśniowa Duchenne'a

Zakażenie i zapalenie

Wiele rodzajów infekcji i stanów zapalnych może powodować rabdomiolizę, w tym:

• infekcje wirusowe
• infekcje bakteryjne
• zapalenie wielomięśniowe
• zapalenie skórno-mięśniowe
• ukąszenia węży

Leki i toksyny

Jedną z ważnych przyczyn rabdomiolizy są leki statynowe, które są lekami obniżającymi poziom cholesterolu, które wiele osób przyjmuje. Statyny obejmują:

• atorwastatyna (lipitor)
• rozuwastatyna (Crestor)
• prawastatyna (prawaczol)

Chociaż rabdomioliza występuje tylko u kilku osób przyjmujących statyny, tak wiele osób przyjmuje te leki, że ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z ryzyka.

Stan ten może również wystąpić z powodu narażenia na inne leki, niektóre toksyny i wysoki poziom alkoholu. Inne leki, które mogą powodować rabdomiolizę obejmują:

• cyklosporyna
• erytromycyna
• kolchicyna
• kokaina
• amfetaminy
• ekstaza
• LSD

Istnieje wiele innych potencjalnych przyczyn. To tylko częściowa lista.

Jak diagnozuje się rabdomiolizę?

Lekarz sprawdzi i poczuje większe mięśnie szkieletowe w twoim ciele, szczególnie te bolące, aby sprawdzić tkliwość. Mogą również wykonywać badania moczu i krwi w celu potwierdzenia rozpoznania rabdomiolizy.

Testy mające na celu określenie zdrowia mięśni i nerek mogą obejmować określenie poziomów:

• kinaza kreatynowa, który jest enzymem znajdującym się w mięśniach szkieletowych, mózgu i sercu
• mioglobina we krwi i moczu, które jest białkiem będącym produktem ubocznym rozpadu mięśni
• potas, który jest kolejnym ważnym minerałem, który może wyciec z uszkodzonej kości i mięśni
• kreatynina we krwi i moczu, który jest produktem rozpadu utworzonym przez mięsień, który jest zwykle usuwany z organizmu przez nerki

Podwyższony poziom tych substancji jest oznaką uszkodzenia mięśni.

Opcje leczenia rabdomiolizy

Jeśli zostanie wykryta na wczesnym etapie rozwoju, rabdomioliza może być skutecznie leczona bez długotrwałego uszkodzenia nerek.

Odzyskiwanie płynów

Dostarczenie wystarczającej ilości płynu do organizmu jest pierwszym i najważniejszym zabiegiem. Muszą szybko uruchomić płyny IV. Ten płyn powinien zawierać wodorowęglan, który pomaga wypłukać mioglobinę z nerek.

Leki

Twój lekarz może przepisać leki, takie jak wodorowęglan i niektóre leki moczopędne, które pomogą utrzymać funkcjonowanie nerek.

Mogą również leczyć wysoki poziom potasu we krwi lub hiperkaliemię oraz niski poziom wapnia we krwi lub hipokalcemię za pomocą odpowiednich płynów dożylnych.

Dializa

Jeśli uszkodzenie nerek i ostra niewydolność nerek już się rozpoczęły, może być konieczne wykonanie dializy. Podczas dializy krew jest pobierana z organizmu i czyszczona w specjalnej maszynie w celu usunięcia odpadów.

Środki do domu

W łagodnych przypadkach rabdomiolizy leczenie domowe może pomóc w procesie zdrowienia. Cele leczenia w domu obejmują odpoczynek ciała, aby mięśnie mogły się zregenerować i nawodnić, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerek.

Kiedy czujesz się zmęczony, oprzyj się w wygodnej pozycji i spróbuj się zrelaksować. Pij dużo wody i innych klarownych płynów, takich jak lekki bulion i napoje sportowe.

Perspektywy długoterminowe

Twoje długoterminowe perspektywy zależą od stopnia uszkodzenia nerek. Jeśli rabdomioliza zostanie wcześnie złapana, możesz być w stanie uniknąć poważnych powikłań i powrócić do normalnego zdrowia za kilka tygodni. Jednak nawet wtedy możesz odczuwać ciągłe osłabienie i ból mięśni.

Jeśli dojdzie do poważnego uszkodzenia nerek, nerki mogą zostać trwale uszkodzone.

Kilka objawów i powikłań rabdomiolizy jest poważnych i może spowodować śmierć, jeśli nie zostaniesz poddany leczeniu.

Wskazówki dotyczące zapobiegania rabdomiolizie

Możesz zapobiec rabdomiolizy pijąc dużo płynów przed i po intensywnych ćwiczeniach. Spowoduje to rozcieńczenie moczu i pomoże nerkom wyeliminować wszelkie mioglobiny uwalniane przez mięśnie podczas ćwiczeń.

Jeśli masz chorobę zwyrodnieniową mięśni lub doznałeś uszkodzenia mięśni po ostatnim urazie, możesz zapobiec rabdomiolizie, pozostając przez cały czas dobrze nawodnionym.

Przez cały czas noś przy sobie pełną butelkę z wodą do ponownego napełnienia, aby mieć pewność, że będziesz mieć dostęp do czegoś do picia. Pij, gdy tylko poczujesz pragnienie. Nie czekaj, aż twoje pragnienie wzrośnie.

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być chory lub mieć infekcję. Jak najszybsze zajęcie się chorobą może zapobiec uszkodzeniu mięśni, które może prowadzić do rabdomiolizy.