Co to jest przetoka odbytniczo-pochwowa i jak się ją leczy?

Zawartość

• Jakie są objawy?
• Co jest tego przyczyną?
• Kto jest narażony na zwiększone ryzyko?
• Jak się to rozpoznaje?
• Jak to jest traktowane?
• Jakie komplikacje może to spowodować?
• Jak radzić sobie z tym stanem
• Perspektywy

Przegląd

Przetoka to nieprawidłowe połączenie między dwoma narządami. W przypadku przetoki odbytniczo-pochwowej połączenie zachodzi między odbytem kobiety a pochwą. Otwór umożliwia wyciek stolca i gazu z jelita do pochwy.

Uraz podczas porodu lub operacji może spowodować ten stan.

Przetoka odbytniczo-pochwowa może być niewygodna, ale można ją leczyć operacyjnie.

Jakie są objawy?

Przetoki odbytniczo-pochwowe mogą powodować różne objawy:

• wydalanie stolca lub gazów z pochwy
• kłopoty z kontrolowaniem wypróżnień
• śmierdząca wydzielina z pochwy
• powtarzające się infekcje pochwy
• ból w pochwie lub w okolicy między pochwą a odbytem (krocze)
• ból podczas seksu

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, skontaktuj się z lekarzem.

Co jest tego przyczyną?

Najczęstsze przyczyny przetoki odbytniczo-pochwowej to:

• Powikłania podczas porodu. Podczas długiego lub trudnego porodu krocze może się rozerwać lub lekarz może wykonać nacięcie krocza (nacięcie krocza), aby urodzić dziecko.
• Nieswoiste zapalenie jelit (IBD). Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego to typy nieswoistego zapalenia jelit. Powodują stany zapalne przewodu pokarmowego. W rzadkich przypadkach stany te mogą zwiększać ryzyko rozwoju przetoki.
• Rak lub promieniowanie miednicy. Rak w pochwie, szyjce macicy, odbytnicy, macicy lub odbycie może powodować przetokę odbytniczo-pochwową. Promieniowanie stosowane w leczeniu tych nowotworów może również powodować przetoki.
• Operacja. Operacja pochwy, odbytnicy, krocza lub odbytu może spowodować uraz lub infekcję, która prowadzi do nieprawidłowego otworu.

Inne możliwe przyczyny to:

• infekcja odbytu lub odbytnicy
• zakażone worki w jelitach (zapalenie uchyłków)
• stolec utknął w odbytnicy (zakleszczenie kału)
• infekcje spowodowane wirusem HIV
• napaść na tle seksualnym

Kto jest narażony na zwiększone ryzyko?

Ryzyko wystąpienia przetoki odbytniczo-pochwowej jest większe, jeśli:

• miałeś długą i trudną pracę
• Twoje krocze lub pochwa zostały rozerwane lub zostały przecięte podczas porodu przez nacięcie krocza
• pacjent ma chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• masz infekcję, taką jak ropień lub zapalenie uchyłków
• miałeś raka pochwy, szyjki macicy, odbytnicy, macicy lub odbytu lub promieniowanie w celu leczenia tych nowotworów
• miałeś histerektomię lub inną operację w okolicy miednicy

Około kobiet, które mają porody drogami natury na całym świecie, zapada na ten stan. Jednak jest to znacznie mniej powszechne w krajach rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone. U osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna może rozwinąć się przetoka odbytniczo-pochwowa.

Jak się to rozpoznaje?

Rozmowa o przetoce odbytniczo-pochwowej może być trudna. Jednak ważne jest, aby poinformować lekarza o swoich objawach, aby można było poddać się leczeniu.

Lekarz najpierw zapyta o objawy i przeprowadzi badanie fizykalne. Dłonią w rękawiczce lekarz zbada pochwę, odbyt i krocze. Do pochwy można włożyć urządzenie zwane wziernikiem, aby ją otworzyć, aby lekarz mógł lepiej zobaczyć ten obszar. Proktoskop może pomóc lekarzowi zajrzeć do odbytu i odbytnicy.

Testy, które lekarz może zastosować, aby pomóc zdiagnozować przetokę odbytniczo-pochwową, obejmują:

• USG odbytu lub przezpochwowe. Podczas tego testu do odbytu i odbytnicy lub do pochwy wprowadza się instrument podobny do różdżki. USG wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia obrazu z wnętrza miednicy.
• Lewatywa metylenowa. Do pochwy wprowadza się tampon. Następnie do odbytnicy wstrzykuje się niebieski barwnik. Po 15 do 20 minutach, jeśli tampon zmieni kolor na niebieski, masz przetokę.
• Wlew baru. Otrzymasz barwnik kontrastowy, który pomoże lekarzowi zobaczyć przetokę na zdjęciu rentgenowskim.
• Skan tomografii komputerowej (CT). Ten test wykorzystuje silne promieniowanie rentgenowskie, aby wykonać szczegółowe zdjęcia wewnątrz miednicy.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Ten test wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe do robienia zdjęć z wnętrza miednicy. Może wykazywać przetokę lub inne problemy z narządami, takie jak guz.

Jak to jest traktowane?

Głównym sposobem leczenia przetoki jest operacja zamknięcia nieprawidłowego otworu. Jednak nie możesz poddać się operacji, jeśli masz infekcję lub stan zapalny. Najpierw muszą się zagoić tkanki wokół przetoki.

Twój lekarz może zasugerować, aby poczekać od trzech do sześciu miesięcy na wyleczenie infekcji i sprawdzić, czy przetoka sama się zamknie. Dostaniesz antybiotyki do leczenia infekcji lub infliksymab (Remicade), aby złagodzić stan zapalny, jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Operację przetoki odbytniczo-pochwowej można przeprowadzić przez brzuch, pochwę lub krocze. Podczas zabiegu lekarz pobierze kawałek tkanki z innego miejsca w ciele i zrobi klapkę lub zatyczkę, aby zamknąć otwór. Chirurg naprawi również mięśnie zwieracza odbytu, jeśli są uszkodzone.

Niektóre kobiety będą potrzebować kolostomii. Ta operacja tworzy otwór zwany stomią w ścianie brzucha. Koniec jelita grubego przechodzi przez otwór. Worek zbiera odpady, dopóki przetoka się nie zagoi.

Możesz być w stanie wrócić do domu tego samego dnia co operacja. W przypadku niektórych rodzajów operacji będziesz musiał zostać na noc w szpitalu.

Możliwe zagrożenia związane z operacją obejmują:

• krwawienie
• infekcja
• uszkodzenie pęcherza, moczowodów lub jelit
• zakrzep krwi w nogach lub płucach
• blokada jelita
• blizny

Jakie komplikacje może to spowodować?

Przetoka odbytniczo-pochwowa może wpływać na Twoje życie seksualne. Inne komplikacje obejmują:

• kłopoty z kontrolą oddawania stolca (nietrzymanie stolca)
• powtarzające się infekcje dróg moczowych lub pochwy
• zapalenie pochwy lub krocza
• wrzód wypełniony ropą (ropień) w przetoce
• kolejna przetoka po wyleczeniu pierwszej

Jak radzić sobie z tym stanem

Czekając na operację, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami, aby poczuć się lepiej:

• Weź antybiotyki lub inne leki przepisane przez lekarza.
• Utrzymuj obszar w czystości. Umyj pochwę delikatnie ciepłą wodą, jeśli wydalisz stolec lub cuchnącą wydzielinę. Używaj tylko delikatnego, bezzapachowego mydła. Osuszyć obszar.
• Podczas korzystania z łazienki używaj bezzapachowych chusteczek zamiast papieru toaletowego.
• Nałóż talk lub krem ​​chroniący przed wilgocią, aby zapobiec podrażnieniom pochwy i odbytu.
• Noś luźną, przewiewną odzież wykonaną z bawełny lub innych naturalnych materiałów.
• Jeśli stolec przecieka, załóż jednorazową bieliznę lub pieluchę dla dorosłych, aby nie dopuścić do kontaktu kału ze skóry.

Perspektywy

Czasami przetoka odbytniczo-pochwowa zamyka się sama. W większości przypadków konieczna jest operacja, aby rozwiązać problem.

Szanse na sukces operacji zależą od rodzaju zabiegu. Chirurgia jamy brzusznej ma najwyższy wskaźnik powodzenia. Chirurgia przez pochwę lub odbyt ma mniej więcej skuteczność. Jeśli pierwsza operacja nie zadziała, będziesz potrzebować innej procedury.