Co to jest endometrioza odbytniczo-pochwowa?

Zawartość

• Jakie są objawy?
• Co powoduje endometriozę odbytniczo-pochwową?
• Jak to jest diagnozowane?
• Jakie opcje leczenia są dostępne?
• Operacja
• Lek
• Czy możliwe są komplikacje?
• Czego możesz się spodziewać?

Czy to jest powszechne?

Endometrioza to stan, w którym tkanka normalnie wyściełająca macicę - zwana tkanką endometrium - rośnie i gromadzi się w innych częściach brzucha i miednicy.

Podczas cyklu miesiączkowego tkanka ta może reagować na hormony tak samo, jak w macicy. Jednak ponieważ znajduje się poza macicą, gdzie nie należy, może wpływać na inne narządy, wywoływać stan zapalny i powodować blizny.

Istnieją poziomy nasilenia endometriozy:

• Powierzchowna endometrioza. Zajęte są mniejsze obszary, a tkanka nie wrasta zbyt głęboko w narządy miednicy.
• Endometrioza głęboko naciekająca. To jest ciężki poziom stanu. Endometrioza odbytniczo-pochwowa mieści się poniżej tego poziomu.

Endometrioza odbytniczo-pochwowa jest jedną z postaci tej choroby. Tkanka endometrium może sięgać do dwóch cali lub więcej głębokości. Może wnikać głęboko w pochwę, odbytnicę i tkankę znajdującą się między pochwą a odbytnicą, zwaną przegrodą odbytniczo-pochwową.

Endometrioza odbytniczo-pochwowa występuje rzadziej niż endometrioza w jajnikach lub wyściółce brzucha. Według przeglądu opublikowanego w International Journal of Women’s Health, endometrioza odbytniczo-pochwowa dotyka do kobiet z endometriozą.

Jakie są objawy?

Niektóre objawy endometriozy odbytniczo-pochwowej są takie same, jak w przypadku innych typów endometriozy.

Objawy innych typów endometriozy obejmują:

• ból i skurcze miednicy
• bolesne miesiączki
• bolesny seks
• ból podczas wypróżnień

Objawy charakterystyczne dla tego stanu obejmują:

• dyskomfort podczas wypróżnień
• krwawienie z odbytnicy
• zaparcie lub biegunka
• ból w odbytnicy, który może sprawiać wrażenie, jakbyś „siedział na kolcu”
• gaz

Objawy te często nasilają się podczas miesiączki.

Co powoduje endometriozę odbytniczo-pochwową?

Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje endometriozę odbytniczo-pochwową lub inne. Ale mają kilka teorii.

Najpopularniejsza teoria endometriozy jest związana z wstecznym przepływem krwi menstruacyjnej. Jest to znane jako wsteczna miesiączka. Podczas miesiączki krew i tkanki mogą przepływać wstecz przez jajowody i do miednicy, a także poza ciało. Proces ten może odkładać tkankę endometrium w innych częściach miednicy i brzucha.

Jednak ostatnie badania wykazały, że podczas gdy nawet kobiety mogą doświadczać wstecznej miesiączki, u większości z nich endometrioza nie rozwija się. Zamiast tego naukowcy uważają, że układ odpornościowy odgrywa ważną rolę w tym procesie.

Inne możliwe czynniki przyczyniające się do rozwoju tego stanu prawdopodobnie obejmują:

• Transformacja komórek. Komórki dotknięte endometriozą inaczej reagują na hormony i inne sygnały chemiczne.
• Zapalenie. Niektóre substancje, które odgrywają rolę w zapaleniu, występują w dużych ilościach w tkankach dotkniętych endometriozą.
• Operacja. Cięcie cesarskie, histerektomia lub inna operacja miednicy mogą być czynnikiem ryzyka trwających epizodów endometriozy. Badanie przeprowadzone w 2016 roku w dziedzinie nauk o rozrodzie sugeruje, że te operacje mogą spowodować, że organizm pobudzi wzrost już aktywnej tkanki.
• Geny. Endometrioza może występować w rodzinach. Jeśli masz matkę lub siostrę cierpiących na tę chorobę, pojawia się choroba, a nie osoba bez historii choroby w rodzinie.

Kobiety są najbardziej narażone na endometriozę odbytniczo-pochwową.

Jak to jest diagnozowane?

Endometrioza odbytniczo-pochwowa może być trudna do zdiagnozowania. Są informacje, jak rozpoznać tę postać choroby.

Lekarz najpierw zada pytania dotyczące objawów, w tym:

• Kiedy zacząłeś miesiączkować? Czy to było bolesne?
• Czy masz objawy, takie jak ból miednicy lub ból podczas seksu lub wypróżnień?
• Jakie objawy masz wokół i podczas okresu?
• Jak długo masz objawy? Czy się zmienili? Jeśli tak, jak się zmieniły?
• Czy przeszedłeś jakąkolwiek operację w okolicy miednicy, na przykład cesarskie cięcie?

Następnie lekarz zbada pochwę i odbytnicę palcem w rękawiczce, aby sprawdzić, czy nie ma bólu, guzków lub nieprawidłowej tkanki.

Twój lekarz może również użyć jednego lub więcej z następujących testów, aby wyszukać tkankę endometrium poza macicą:

• Ultradźwięk. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów wnętrza twojego ciała. Urządzenie zwane przetwornikiem można umieścić wewnątrz pochwy (USG przezpochwowe) lub odbytnicy.
• MRI. Ten test wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe do tworzenia obrazów wnętrza brzucha. Może pokazywać obszary endometriozy w narządach i wyściółce brzucha.
• Kolonografia CT (wirtualna kolonoskopia). Ten test wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie o niskiej dawce do robienia zdjęć wewnętrznej wyściółki okrężnicy i odbytnicy.
• Laparoskopia. Ta operacja jest często. Kiedy śpisz i nie odczuwasz bólu w znieczuleniu ogólnym, Twój chirurg wykonuje kilka małych nacięć w brzuchu. Umieszczą w brzuchu cienką rurkę z kamerą na jednym końcu, zwaną laparoskopem, w celu wyszukania tkanki endometrium. Często do testów pobiera się próbkę tkanki.

Po tym, jak lekarz zidentyfikuje tkankę endometrium, oceni jej nasilenie. Endometriozę dzieli się na etapy w zależności od ilości tkanki endometrium, którą masz poza macicą i jej głębokości:

• Scena 1. Minimalny. Istnieje kilka izolowanych obszarów tkanki endometrium.
• Etap 2. Łagodny: lekki. Tkanka znajduje się głównie na powierzchni narządów bez blizn
• Etap 3. Umiarkowany. Zajęte jest więcej narządów, z niektórymi obszarami blizn.
• Etap 4. Ciężki: Silny. Istnieje wiele narządów zaangażowanych w rozległe obszary tkanki endometrium i blizny.

Jednak stadium endometriozy nie ma związku z objawami. Mogą wystąpić znaczące objawy nawet przy niższych poziomach choroby. Często występuje endometrioza odbytniczo-pochwowa.

Jakie opcje leczenia są dostępne?

Ponieważ ten stan jest ciągły i przewlekły, celem leczenia jest opanowanie objawów. Twój lekarz pomoże Ci wybrać leczenie w oparciu o to, jak ciężki jest stan i gdzie się znajduje. Zwykle wiąże się to z połączeniem operacji i leków.

Operacja

Chirurgia polegająca na usunięciu jak największej ilości dodatkowej tkanki zapewnia największą ulgę. Badania sugerują, że może to złagodzić objawy związane z bólem.

Chirurgia endometriozy może być wykonywana laparoskopowo lub robotycznie poprzez małe nacięcia przy użyciu małych instrumentów.

Techniki chirurgiczne mogą obejmować:

• Golenie. Twój chirurg użyje ostrego narzędzia, aby usunąć obszary endometriozy. Ta procedura często może pozostawić część tkanki endometrium.
• Resekcja. Twój chirurg usunie część jelita, w której rozwinęła się endometrioza, a następnie ponownie połączy jelito.
• Wycięcie krążka. W przypadku mniejszych obszarów endometriozy chirurg może wyciąć krążek dotkniętej tkanki w jelicie, a następnie zamknąć otwór.

Lek

Obecnie istnieją dwa główne rodzaje leków stosowanych w leczeniu endometriozy odbytniczo-pochwowej i innych typów: hormony i leki przeciwbólowe.

Terapia hormonalna może pomóc spowolnić wzrost tkanki endometrium i zmniejszyć jej aktywność poza macicą.

Rodzaje leków hormonalnych obejmują:

• kontrola urodzeń, w tym pigułki, plaster lub pierścień
• agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH)
• danazol, obecnie rzadziej stosowany
• zastrzyki z progestyną (Depo-Provera)

Twój lekarz może również zalecić niesteroidowe leki przeciwzapalne dostępne bez recepty lub na receptę (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil) lub naproksen (Aleve), aby pomóc kontrolować ból.

Czy możliwe są komplikacje?

Chirurgia w leczeniu endometriozy odbytniczo-pochwowej może powodować powikłania, takie jak:

• krwawienie w brzuchu
• przetoka lub nieprawidłowe połączenie między pochwą a odbytnicą lub innymi narządami
• chroniczne zatwardzenie
• wyciek wokół ponownie podłączonego jelita
• kłopoty z oddawaniem stolców
• niepełna kontrola objawów, która wymaga więcej operacji

Kobiety z tego typu endometriozą mogą mieć większe problemy z zajściem w ciążę. Wskaźnik ciąż u kobiet z endometriozą odbytniczo-pochwową jest niższy niż u kobiet z mniej ciężkimi postaciami tej choroby. Chirurgia i zapłodnienie in vitro mogą zwiększyć Twoje szanse na poczęcie.

Czego możesz się spodziewać?

Twoja prognoza zależy od tego, jak ciężka jest Twoja endometrioza i jak jest leczona. Operacja może złagodzić ból i poprawić płodność.

Ponieważ endometrioza jest stanem bolesnym, może mieć duży wpływ na Twoje codzienne życie. Aby znaleźć wsparcie w swojej okolicy, odwiedź Endometriosis Foundation of America lub Endometriosis Association.