Nakłucie lędźwiowe: co to jest, do czego służy, jak się je wykonuje i ryzyko

Zawartość

• Po co to jest
• Jak przebiega nakłucie
• Możliwe efekty uboczne
• Przeciwwskazania do nakłucia lędźwiowego
• Wyniki

Nakłucie lędźwiowe to procedura, która zwykle ma na celu pobranie próbki płynu mózgowo-rdzeniowego, który opływa mózg i rdzeń kręgowy, poprzez wprowadzenie igły między dwa kręgi lędźwiowe, aż do osiągnięcia przestrzeni podpajęczynówkowej, która jest przestrzenią między warstwami wyściełającymi rdzeń kręgowy, gdzie przepływa płyn.

Technika ta jest wykorzystywana do identyfikacji zmian neurologicznych, którymi mogą być infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu, a także choroby, takie jak na przykład stwardnienie rozsiane lub krwotok podpajęczynówkowy. Ponadto można go również stosować do wprowadzania leków do płynu mózgowo-rdzeniowego, takich jak chemioterapia lub antybiotyki.

Po co to jest

Nakłucie lędźwiowe ma kilka wskazań, do których należą:

• Analiza laboratoryjna płynu mózgowo-rdzeniowego w celu identyfikacji i oceny chorób;
• Pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;
• Dekompresja kręgosłupa;
• Wstrzykiwanie leków, takich jak antybiotyki i chemioterapia;
• Inscenizacja lub leczenie białaczek i chłoniaków;
• Wstrzyknięcie kontrastu lub substancji radioaktywnych w celu wykonania radiogramów.

Analiza laboratoryjna ma na celu wykrycie istnienia zmian w ośrodkowym układzie nerwowym, takich jak infekcje bakteryjne, wirusowe lub grzybicze, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu lub kiła, na przykład w celu wykrycia krwawienia, raka lub diagnozy określonych stanów zapalnych lub zwyrodnieniowych układ nerwowy, taki jak stwardnienie rozsiane, choroba Alzheimera lub zespół Guillain-Barré.

Jak przebiega nakłucie

Przed zabiegiem nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, chyba że występuje problem z krzepnięciem lub zastosowanie jakiegoś leku, który zakłóca technikę, np. Antykoagulantów.

Osobę można ułożyć w jednej z dwóch pozycji lub leżeć na boku z kolanami i głową blisko klatki piersiowej, zwaną pozycją płodową lub siedzieć z głową i kręgosłupem pochylonymi do przodu i skrzyżowanymi rękami.

Następnie lekarz nakłada środek antyseptyczny na dolną część pleców i szuka przestrzeni między kręgami L3 i L4 lub L4 i L5, umożliwiając wstrzyknięcie w to miejsce środka znieczulającego. Następnie powoli wprowadza się cienką igłę między kręgi, aż osiągnie przestrzeń podpajęczynówkową, skąd płyn będzie spływał i kapał przez igłę, zbierany do sterylnej probówki.

Na koniec igłę usuwa się i na zgryz nakłada się opatrunek. Procedura ta zwykle trwa kilka minut, jednak lekarz może nie być w stanie pobrać próbki płynu mózgowo-rdzeniowego bezpośrednio podczas wprowadzania igły i może być konieczne odchylenie kierunku igły lub ponowne wykonanie żądła w innym obszarze.

Możliwe efekty uboczne

Ta procedura jest ogólnie bezpieczna, z niewielkimi szansami na powikłania lub ryzyko dla osoby. Najczęstszym działaniem niepożądanym, które może wystąpić po nakłuciu lędźwiowym, jest przejściowy ból głowy spowodowany zmniejszeniem ilości płynu mózgowo-rdzeniowego w sąsiednich tkankach, a także nudności i wymioty, których można uniknąć, jeśli osoba leży przez jakiś czas po badaniu .

Może również wystąpić ból i dyskomfort w dolnej części pleców, które można złagodzić lekami przeciwbólowymi przepisanymi przez lekarza, i chociaż jest to rzadkie, może również wystąpić infekcja lub krwawienie.

Przeciwwskazania do nakłucia lędźwiowego

Nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane w przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, np. Spowodowanego masą mózgu, ze względu na ryzyko przemieszczenia mózgu i przepukliny. Nie należy go również wykonywać u osób, które mają infekcję skóry do przebicia lub mają ropień mózgu.

Ponadto należy zawsze poinformować lekarza o przyjmowanych lekach, zwłaszcza jeśli osoba przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna lub klopidogrel, ze względu na ryzyko krwawienia.

Wyniki

Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego są wysyłane do laboratorium w celu analizy różnych parametrów, takich jak wygląd, który jest zwykle przezroczysty i bezbarwny. Jeśli jest żółtawa lub różowa lub ma mętny wygląd, może to oznaczać infekcję, a także obecność mikroorganizmów, takich jak bakterie, wirusy lub grzyby.

Ponadto ocenia się również białko całkowite i liczbę białych krwinek, które, jeśli są podwyższone, mogą wskazywać na infekcję lub stan zapalny, glukozę, która, jeśli jest niska, może być oznaką infekcji lub innych chorób, a także obecność nieprawidłowych komórek może wskazywać na pewne typy raka.