Leczenie raka prostaty

Zawartość

• Aktywny nadzór
• Operacja
• Radykalna prostatektomia
• Kriochirurgia
• Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP)
• Radioterapia
• Promieniowanie zewnętrzne
• Promieniowanie wewnętrzne (zwane także brachyterapią)
• Terapia hormonalna
• Chemoterapia
• Immunoterapia
• Skoncentrowane ultradźwięki o wysokiej intensywności (HIFU)
• Dolna linia

Istnieje wiele różnych sposobów leczenia raka prostaty. Leczenie zależy od stopnia zaawansowania raka, tego, czy rozprzestrzenił się poza prostatę i od ogólnego stanu zdrowia.

Aktywny nadzór

Rak prostaty zwykle rośnie bardzo powoli. Oznacza to, że możesz żyć pełnią życia bez konieczności leczenia lub odczuwania objawów. Jeśli lekarz uważa, że ​​ryzyko i skutki uboczne leczenia przeważają nad korzyściami, może zalecić aktywny nadzór. Nazywa się to również uważnym zarządzaniem lub oczekiwaniem.

Twój lekarz będzie ściśle monitorował postęp raka za pomocą badań krwi, biopsji i innych testów. Jeśli jego wzrost jest powolny i nie rozprzestrzenia się ani nie powoduje objawów, nie będzie leczony.

Operacja

Leczenie chirurgiczne raka prostaty obejmuje:

Radykalna prostatektomia

Jeśli rak ogranicza się do prostaty, jedną z opcji leczenia jest radykalna prostatektomia. Podczas tej procedury gruczoł krokowy jest całkowicie usuwany. Można to zrobić na kilka sposobów:

• Operacja otwarta: Chirurg wykonuje duże nacięcie w dolnej części brzucha lub krocza, aby uzyskać dostęp do prostaty. Krocze to obszar między odbytnicą a moszną.
• Chirurgia laparoskopowa: Chirurg używa kilku specjalistycznych kamer i narzędzi, aby zobaczyć wnętrze ciała i usunąć gruczoł krokowy przez małe nacięcia.
• Operacja laparoskopowa wspomagana robotem: Chirurg kontroluje bardzo precyzyjne ramiona robotów za pomocą skomputeryzowanego panelu sterowania w celu wykonania operacji laparoskopowej.

Chirurgia laparoskopowa jest mniej inwazyjna, ponieważ nacięcia są mniejsze. Operacja laparoskopowa lub otwarta pozwala lekarzom badać pobliskie węzły chłonne i inne tkanki w celu wykrycia raka.

Utrata prostaty zmniejszy ilość płynu w ejakulacie u mężczyzn. Mężczyźni poddawani prostatektomii mogą doświadczyć „suchego orgazmu” bez emisji, ponieważ pęcherzyki nasienne, które wytwarzają dużą ilość płynu nasienia są usuwane podczas radykalnej prostatektomii. Jednak plemniki są nadal wytwarzane w kanalikach nasiennych w jądrach.

Kriochirurgia

W tej procedurze lekarz wprowadzi sondy do prostaty. Sondy są następnie napełniane bardzo zimnymi gazami w celu zamrożenia i zabicia tkanki rakowej.

Zarówno kriochirurgia, jak i radykalna prostatektomia są zwykle wykonywane w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu regionalnym (znieczulenie rdzeniowe lub zewnątrzoponowe). Znieczulenie ogólne całkowicie zasypia podczas operacji. Znieczulenie regionalne znieczula obszar ciała za pomocą leków wstrzykiwanych do kanału kręgowego lub przestrzeni zewnątrzoponowej.

Możliwe działania niepożądane kriochirurgii i prostatektomii to nietrzymanie moczu i impotencja. Nerwy, które wpływają na zdolność kontrolowania moczu i uzyskania erekcji, znajdują się blisko prostaty. Nerwy te mogą zostać uszkodzone podczas operacji.

Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP)

Podczas tego zabiegu lekarz wprowadzi długi, cienki lunetkę z narzędziem tnącym na końcu do penisa przez cewkę moczową. Będą używać tego narzędzia do odcinania tkanki prostaty, która blokuje przepływ moczu. TURP nie może usunąć całej prostaty. Może być więc stosowany w celu łagodzenia objawów moczowych u mężczyzn z rakiem prostaty, ale nie do leczenia raka.

Radioterapia

Radioterapia zabija komórki rakowe, wystawiając je na kontrolowane dawki radioaktywności. U mężczyzn ze wczesnym stadium raka prostaty, który nie rozprzestrzenił się na inne części ciała, często stosuje się promieniowanie zamiast operacji. Lekarze mogą również stosować promieniowanie w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym. Pomaga to usunąć wszystkie tkanki rakowe. W zaawansowanym raku prostaty promieniowanie może pomóc zmniejszyć guzy i zmniejszyć objawy.

Istnieją dwie główne formy radioterapii:

Promieniowanie zewnętrzne

Radioterapia wiązką zewnętrzną (EBRT) jest dostarczana spoza ciała podczas serii sesji terapeutycznych. Istnieje wiele różnych rodzajów terapii EBRT. Mogą korzystać z różnych źródeł promieniowania lub różnych metod leczenia.

Przykłady obejmują radioterapię modulowaną intensywnością (IMRT), która jest najczęstszym EBRT w leczeniu raka prostaty i radioterapią wiązką protonów.

Ta ostatnia jest mniej powszechnie dostępna i zazwyczaj wiąże się z wyższym kosztem. W przypadku obu typów celem jest celowanie tylko w obszar rakowy i jak najszersze oszczędzanie sąsiadujących zdrowych tkanek.

Promieniowanie wewnętrzne (zwane także brachyterapią)

Promieniowanie wewnętrzne obejmuje chirurgiczne wszczepianie materiału radioaktywnego do rakowej tkanki prostaty.

Może być krótkotrwały i podawany przez cewnik, z dużą dawką przez kilka zabiegów trwających kilka dni każdy. Radioaktywne media są następnie usuwane. Lub może być dostarczany za pomocą wszczepialnych granulek (zwanych również nasionami) materiału radioaktywnego, które zostają na stałe w nich. Nasiona te emitują promieniowanie przez kilka tygodni lub miesięcy, zabijając komórki rakowe.

Najczęstszymi skutkami ubocznymi wszystkich radioterapii są problemy jelitowe i moczowe, takie jak biegunka i częste lub bolesne oddawanie moczu. Uszkodzenie tkanek otaczających prostatę może również powodować krwawienie.

Impotencja występuje rzadziej niż te, ale nadal jest potencjalnym efektem ubocznym i może być tylko tymczasowa.

Zmęczenie jest kolejnym potencjalnym efektem ubocznym, podobnie jak nietrzymanie moczu.

Terapia hormonalna

Androgeny, takie jak główny męski hormon testosteron, powodują wzrost tkanki prostaty. Zmniejszenie produkcji androgenów w organizmie może spowolnić wzrost i rozprzestrzenianie się raka prostaty, a nawet zmniejszyć guzy.

Terapia hormonalna jest powszechnie stosowana, gdy:

• rak prostaty rozprzestrzenił się poza prostatę
• promieniowanie lub operacja nie są możliwe
• rak prostaty powraca po leczeniu w inny sposób

Sama terapia hormonalna nie może wyleczyć raka prostaty. Ale może znacznie spowolnić lub pomóc odwrócić postęp.

Najczęstszym rodzajem terapii hormonalnej jest lek lub połączenie leków, które wpływają na androgeny w organizmie. Klasy leków stosowanych w terapii hormonalnej raka prostaty obejmują:

• Analogi hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRH), które zapobiegają wytwarzaniu testosteronu przez jądra. Są również nazywane Agoniści LHRH i Agoniści GnRH.
• Antagoniści LHRH to kolejna klasa leków, które zapobiegają wytwarzaniu testosteronu w jądrach.
• Antyandrogeny blokować działanie androgenów w ciele.
• Inne leki hamujące androgeny (np. estrogen) zapobiegają wytwarzaniu testosteronu przez jądra.

Inną opcją terapii hormonalnej jest chirurgiczne usunięcie jąder, zwane orchidektomią. Ta procedura jest stała i nieodwracalna, więc terapia lekowa jest znacznie częstsza.

Możliwe skutki uboczne terapii hormonalnej obejmują:

• utrata popędu seksualnego
• impotencja
• uderzenia gorąca
• niedokrwistość
• osteoporoza
• przybranie na wadze
• zmęczenie

Chemoterapia

Chemioterapia polega na stosowaniu silnych leków do zabijania komórek rakowych. To nie jest powszechne leczenie wcześniejszych stadiów raka prostaty. Można go jednak stosować, jeśli rak rozprzestrzenił się po całym ciele, a terapia hormonalna zakończyła się niepowodzeniem.

Leki chemioterapeutyczne na raka prostaty są zwykle podawane dożylnie. Można je podawać w domu, w gabinecie lekarskim lub w szpitalu. Podobnie jak terapia hormonalna, chemioterapia zazwyczaj nie może wyleczyć raka prostaty na tym etapie. Przeciwnie, może zmniejszać guzy, zmniejszać objawy i przedłużać życie.

Możliwe skutki uboczne chemioterapii obejmują:

• zmęczenie
• wypadanie włosów
• utrata apetytu
• nudności
• wymioty
• biegunka
• zmniejszona funkcja układu odpornościowego

Immunoterapia

Immunoterapia jest jedną z nowszych form leczenia raka. Używa własnego układu odpornościowego do walki z komórkami nowotworowymi. Z niektórych komórek układu odpornościowego, zwanych komórkami prezentującymi antygen (APC), pobiera się próbki laboratoryjne i eksponuje się na białko obecne w większości komórek raka prostaty.

Komórki te zapamiętują białko i są w stanie na nie reagować i pomagać białym krwinkom limfocytów T układu odpornościowego w niszczeniu komórek zawierających to białko. Ta mieszanina jest następnie wstrzykiwana do organizmu, gdzie atakuje tkankę nowotworową i stymuluje układ odpornościowy do jej zaatakowania. Nazywa się to szczepionką Sipuleucel-T.

Skoncentrowane ultradźwięki o wysokiej intensywności (HIFU)

Skoncentrowane ultradźwięki o wysokiej intensywności (HIFU) to nowe leczenie raka, które jest badane w Stanach Zjednoczonych. Wykorzystuje skupione wiązki fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości do podgrzewania i zabijania komórek rakowych. Ta metoda jest podobna do radioterapii, ponieważ ma na celu skupienie się na guzie nowotworowym, ale nie wykorzystuje materiałów radioaktywnych.

Dolna linia

Twój lekarz i zespół opieki zdrowotnej pomogą ci ustalić, które z tych metod leczenia raka prostaty są odpowiednie dla Ciebie. Czynniki obejmują etap raka, jego rozmiar, ryzyko nawrotu, a także wiek i ogólny stan zdrowia.