Leczenie porodu przedwczesnego: blokery kanału wapniowego (CCB)

Zawartość

• Objawy porodu przedwczesnego
• Przyczyny i czynniki ryzyka
• Testy do diagnozowania porodu przedwczesnego
• Jak działają blokery kanału wapniowego?
• Jak skuteczna jest nifedypina?
• Jakie są możliwe skutki uboczne nifedypiny?
• Czy są kobiety, które nie powinny przyjmować nifedypiny?
• Perspektywy

Poród przedwczesny i blokery kanału wapniowego

Typowa ciąża trwa około 40 tygodni. Kiedy kobieta zaczyna rodzić w 37 tygodniu lub wcześniej, nazywa się to porodem przedwczesnym i mówi się, że dziecko jest przedwczesne. Niektóre wcześniaki wymagają specjalnej opieki po urodzeniu, a niektóre mają długotrwałą niepełnosprawność fizyczną i umysłową, ponieważ nie mają wystarczająco dużo czasu, aby w pełni się rozwinąć

Blokery kanału wapniowego (CCB), powszechnie stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi, mogą być również stosowane w celu złagodzenia skurczów macicy i odroczenia porodu przedwczesnego. Powszechną do tego celu CCB jest nifedypina (Procardia).

Objawy porodu przedwczesnego

Objawy porodu przedwczesnego mogą być oczywiste lub subtelne. Niektóre objawy obejmują:

• regularne lub częste skurcze
• ciśnienie w miednicy
• niższe ciśnienie w jamie brzusznej
• skurcze
• plamienie pochwy
• krwawienie z pochwy
• łamanie wody
• wydzielina z pochwy
• biegunka

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów lub czujesz, że możesz wcześnie rozpocząć poród.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Trudno jest określić przyczyny przedwczesnego porodu.

Według Kliniki Mayo każda kobieta może rozpocząć poród wcześnie. Czynniki ryzyka związane z porodem przedwczesnym to:

• posiadanie poprzedniego przedwczesnego porodu
• bycie w ciąży z bliźniakami lub innymi wielokrotnościami
• problemy z macicą, szyjką macicy lub łożyskiem
• wysokie ciśnienie krwi
• cukrzyca
• z niedokrwistością
• palenie
• używanie narkotyków
• z infekcjami dróg rodnych
• niedowaga lub nadwaga przed ciążą
• posiadanie zbyt dużej ilości płynu owodniowego, zwanego wielowodziem
• krwawienie z pochwy podczas ciąży
• posiadanie nienarodzonego dziecka z wadą wrodzoną
• odstęp krótszy niż sześć miesięcy od ostatniej ciąży
• mając niewielką lub żadną opiekę prenatalną
• przeżywanie stresujących wydarzeń życiowych, takich jak śmierć bliskiej osoby

Testy do diagnozowania porodu przedwczesnego

Twój lekarz może wykonać jeden lub więcej z tych testów, aby zdiagnozować poród przedwczesny:

• badanie miednicy, aby ustalić, czy szyjka macicy zaczęła się otwierać i określić tkliwość macicy i dziecka
• badanie ultrasonograficzne do pomiaru długości szyjki macicy oraz określenia rozmiaru i położenia dziecka w macicy
• monitorowanie macicy, aby zmierzyć czas trwania i odstępy między skurczami
• amniopunkcja dojrzałości, aby zbadać płyn owodniowy w celu określenia dojrzałości płuc dziecka
• wymaz z pochwy w celu wykrycia infekcji

Jak działają blokery kanału wapniowego?

Lekarze często przepisują CCB w celu odroczenia porodu przedwczesnego. Macica to duży mięsień złożony z tysięcy komórek mięśniowych. Kiedy wapń dostaje się do tych komórek, mięsień kurczy się i napina. Kiedy wapń wypływa z komórki, mięsień rozluźnia się. CCB działają poprzez zapobieganie przedostawaniu się wapnia do komórek mięśniowych macicy, zmniejszając jej zdolność do kurczenia się.

CCB to podzbiór grupy leków zwanych tokolitykami. Jedna z nich pokazuje, że nifedypina jest najskuteczniejszą CCB w opóźnianiu porodu przedwczesnego i że jest bardziej skuteczna niż inne tokolityki.

Jak skuteczna jest nifedypina?

Nifedypina może zmniejszyć liczbę i częstotliwość skurczów, ale jej działanie i czas trwania różnią się w zależności od kobiety. Podobnie jak wszystkie leki tokolityczne, CCB nie zapobiegają porodom przedwczesnym ani go nie opóźniają przez dłuższy czas.

Według jednej z nich, CCB mogą opóźniać poród o kilka dni, w zależności od tego, jak daleko szyjka macicy kobiety jest rozszerzona na początku leczenia. To może nie wydawać się dużo czasu, ale może mieć duże znaczenie dla rozwoju Twojego dziecka, jeśli będziesz otrzymywać sterydy razem z CCB. Po 48 godzinach sterydy mogą poprawić czynność płuc dziecka i zmniejszyć ryzyko jego śmierci.

Jakie są możliwe skutki uboczne nifedypiny?

Według March of Dimes, nifedypina jest skuteczna i stosunkowo bezpieczna, dlatego tak często ją stosują lekarze. Nifedypina nie ma skutków ubocznych dla dziecka. Możliwe działania niepożądane mogą obejmować:

• zaparcie
• biegunka
• nudności
• zawroty głowy
• czuć się słabo
• ból głowy
• niskie ciśnienie krwi
• zaczerwienienie skóry
• palpitacje serca
• wysypka skórna

Jeśli ciśnienie krwi spada przez dłuższy czas, może to wpływać na przepływ krwi do dziecka.

Czy są kobiety, które nie powinny przyjmować nifedypiny?

Kobiety cierpiące na schorzenia, które mogą ulec pogorszeniu w wyniku opisanych powyżej działań niepożądanych, nie powinny przyjmować CCB. Dotyczy to kobiet z niskim ciśnieniem krwi, niewydolnością serca lub zaburzeniami wpływającymi na siłę mięśni.

Perspektywy

Rozpoczęcie porodu przedwczesnego może wpłynąć na rozwój dziecka. CCB to bezpieczny i skuteczny sposób na odroczenie porodu przedwczesnego. CCB odraczają poród do 48 godzin. Kiedy używasz CCB razem z kortykosteroidami, oba leki mogą pomóc w rozwoju dziecka przed urodzeniem i zapewnić bezpieczny poród i zdrowe dziecko.