Co to jest parapareza i jak się ją leczy?

Zawartość

• Co to jest parapareza?
• Jakie są główne objawy?
• Dziedziczne porażenie spastyczne (HSP)
• Tropikalne porażenie spastyczne (TSP)
• Co powoduje paraparezę?
• Przyczyny HSP
• Przyczyny TSP
• Jak się to rozpoznaje?
• Diagnozowanie HSP
• Diagnozowanie TSP
• Jakie opcje leczenia są dostępne?
• Czego oczekiwać
• Z HSP
• Z TSP

Co to jest parapareza?

Niedowład występuje, gdy częściowo nie możesz poruszać nogami. Stan ten może również odnosić się do osłabienia bioder i nóg. Parapareza różni się od paraplegii, która oznacza całkowitą niezdolność do poruszania nogami.

Ta częściowa utrata funkcji może być spowodowana:

• zranienie
• zaburzenia genetyczne
• infekcja wirusowa
• niedobór witaminy B12

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, dlaczego tak się dzieje, jak może się to objawiać, a także o możliwościach leczenia i nie tylko.

Jakie są główne objawy?

Niedowład jest wynikiem zwyrodnienia lub uszkodzenia dróg nerwowych. W tym artykule omówimy dwa główne typy paraparezy - genetyczne i zakaźne.

Dziedziczne porażenie spastyczne (HSP)

HSP to grupa zaburzeń układu nerwowego, które powodują osłabienie i sztywność - lub spastyczność - nóg, które z czasem pogarszają się.

Ta grupa chorób jest również znana jako rodzinna paraplegia spastyczna i zespół Strumpella-Lorraina. Ten typ genetyczny jest dziedziczony po jednym lub obojgu rodzicach.

Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych 10 000–20 000 osób ma HSP. Objawy mogą pojawić się w każdym wieku, ale u większości osób po raz pierwszy zauważane są w wieku od 10 do 40 lat.

Formy HSP są podzielone na dwie różne kategorie: czyste i skomplikowane.

Czysty HSP: Pure HSP ma następujące objawy:

• stopniowe osłabienie i usztywnienie nóg
• trudności z równowagą
• skurcze mięśni nóg
• wysokie łuki stopy
• zmiana czucia w stopach
• problemy z oddawaniem moczu, w tym nagłe parcie i częstotliwość
• zaburzenie erekcji

Skomplikowany HSP: Około 10 procent osób z HSP ma skomplikowane HSP. W tej postaci objawy obejmują objawy czystego HSP oraz jeden z następujących objawów:

• brak kontroli mięśni
• drgawki
• zaburzenia poznawcze
• demencja
• problemy ze wzrokiem lub słuchem
• zaburzenia ruchu
• neuropatia obwodowa, która może powodować osłabienie, drętwienie i ból, zwykle dłoni i stóp
• rybia łuska, która powoduje suchą, grubą i łuszczącą się skórę

Tropikalne porażenie spastyczne (TSP)

TSP to choroba układu nerwowego, która powoduje osłabienie, sztywność i skurcze mięśni nóg. Jest to spowodowane ludzkim wirusem limfotroficznym komórek T typu 1 (HTLV-1). TSP jest również znany jako mielopatia związana z HTLV-1 (HAM).

Zwykle występuje u ludzi na obszarach w pobliżu równika, takich jak:

• Karaiby
• Afryka równikowa
• południowa Japonia
• Ameryka Południowa

Szacuje się, że na całym świecie są nosicielami wirusa HTLV-1. Mniej niż 3 procent z nich będzie dalej rozwijać TSP. TSP dotyka kobiety bardziej niż mężczyzn. Może wystąpić w każdym wieku. Średni wiek wynosi od 40 do 50 lat.

Objawy obejmują:

• stopniowe osłabienie i usztywnienie nóg
• ból pleców, który może promieniować w dół nóg
• parestezje lub uczucie pieczenia lub kłucia
• problemy z oddawaniem moczu lub jelit
• zaburzenie erekcji
• stany zapalne skóry, takie jak zapalenie skóry lub łuszczyca

W rzadkich przypadkach TSP może powodować:

• zapalenie oka
• artretyzm
• zapalenie płuc
• zapalenie mięśni
• uporczywe suche oko

Co powoduje paraparezę?

Przyczyny HSP

HSP to zaburzenie genetyczne, co oznacza, że ​​jest przenoszone z rodziców na dzieci. Istnieje ponad 30 typów genetycznych i podtypów HSP. Geny mogą być przekazywane w drodze dziedziczenia dominującego, recesywnego lub sprzężonego z chromosomem X.

Nie wszystkie dzieci w rodzinie mają objawy. Jednak mogą być nosicielami nieprawidłowego genu.

Około 30 procent osób z HSP nie ma żadnej rodzinnej historii tej choroby. W takich przypadkach choroba zaczyna się losowo jako nowa zmiana genetyczna, która nie została odziedziczona po żadnym z rodziców.

Przyczyny TSP

TSP jest spowodowane przez HTLV-1. Wirus może być przenoszony z jednej osoby na drugą poprzez:

• karmienie piersią
• dzielenie się zakażonymi igłami podczas dożylnego zażywania narkotyków
• aktywność seksualna
• transfuzje krwi

Nie możesz rozprzestrzeniać HTLV-1 przez przypadkowy kontakt, taki jak uścisk dłoni, przytulanie lub dzielenie łazienki.

Mniej niż 3 procent osób, które zaraziły się wirusem HTLV-1, rozwija TSP.

Jak się to rozpoznaje?

Diagnozowanie HSP

Aby zdiagnozować HSP, lekarz zbada Cię, poprosi o wywiad rodzinny i wykluczy inne możliwe przyczyny objawów.

Twój lekarz może zlecić testy diagnostyczne, w tym:

• elektromiografia (EMG)
• badania przewodnictwa nerwowego
• Skany MRI mózgu i rdzenia kręgowego
• morfologia krwi

Wyniki tych testów pomogą lekarzowi w rozróżnieniu między HSP a innymi możliwymi przyczynami objawów. Dostępne są również testy genetyczne dla niektórych typów HSP.

Diagnozowanie TSP

TSP jest zwykle diagnozowana na podstawie twoich objawów i prawdopodobieństwa narażenia na HTLV-1. Twój lekarz może zapytać Cię o Twoją historię seksualną oraz o to, czy wcześniej wstrzykiwałaś narkotyki.

Mogą również zamówić rezonans magnetyczny rdzenia kręgowego lub nakłucie lędźwiowe w celu pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego. Twój płyn rdzeniowy i krew zostaną przebadane na obecność wirusa lub przeciwciał przeciwko wirusowi.

Jakie opcje leczenia są dostępne?

Leczenie HSP i TSP koncentruje się na złagodzeniu objawów poprzez fizjoterapię, ćwiczenia i stosowanie urządzeń wspomagających.

Fizjoterapia może pomóc w utrzymaniu i poprawie siły mięśni oraz zakresu ruchu. Może również pomóc uniknąć odleżyn. W miarę postępu choroby możesz używać ortezy stawu skokowego, laski, balkonika lub wózka inwalidzkiego, aby ułatwić sobie poruszanie się.

Leki mogą pomóc zmniejszyć ból, sztywność mięśni i spastyczność. Leki mogą również pomóc kontrolować problemy z moczem i infekcje pęcherza.

Kortykosteroidy, takie jak prednizon (Rayos), mogą zmniejszać stan zapalny rdzenia kręgowego w TSP. Nie zmienią długoterminowych wyników choroby, ale mogą pomóc w opanowaniu objawów.

w sprawie stosowania leków przeciwwirusowych i interferonów w leczeniu TSP, ale leki te nie są regularnie stosowane.

Czego oczekiwać

Twoja indywidualna perspektywa będzie się różnić w zależności od rodzaju niedowładu i jego nasilenia. Najlepszym źródłem informacji o chorobie i jej potencjalnym wpływie na jakość życia jest lekarz.

Z HSP

U niektórych osób z HSP mogą wystąpić łagodne objawy, podczas gdy u innych z czasem może dojść do niepełnosprawności. Większość ludzi z czystym HSP ma typową długość życia.

Możliwe powikłania HSP obejmują:

• ucisk łydki
• zimne stopy
• zmęczenie
• ból pleców i kolan
• stres i depresja

Z TSP

TSP jest stanem przewlekłym, który zwykle pogarsza się z czasem. Jednak rzadko zagraża życiu. Większość ludzi żyje przez kilkadziesiąt lat po rozpoznaniu. Zapobieganie infekcjom dróg moczowych i owrzodzeniom skóry pomoże poprawić długość i jakość Twojego życia.

Poważnym powikłaniem zakażenia HTLV-1 jest rozwój białaczki lub chłoniaka z komórek T u dorosłych. Chociaż mniej niż 5 procent osób z infekcją wirusową rozwija białaczkę z komórek T dorosłych, należy być świadomym takiej możliwości. Upewnij się, że twój lekarz to sprawdza.