Meningomyelocele u dzieci

Zawartość

• Co to jest meningomyelocele u dzieci?
• Jakie są objawy opon mózgowo-rdzeniowych?
• Co powoduje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?
• Jak diagnozuje się oponę oponowo-rdzeniową?
• Jak leczy się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?
• Jakie są perspektywy długoterminowe?
• Jak mogę zapobiec meningomyelocele?

Co to jest meningomyelocele u dzieci?

Meningomyelocele, znany również jako mielomeningocele, jest rodzajem rozszczepu kręgosłupa. Rozszczep kręgosłupa jest wadą wrodzoną, w której kanał kręgowy i kręgosłup nie zamykają się przed urodzeniem dziecka. Ten rodzaj wady wrodzonej jest również nazywany wadą cewy nerwowej.

Rdzeń kręgowy i opony mózgowe (tkanka pokrywająca rdzeń kręgowy) mogą wystawać przez plecy dziecka. W niektórych przypadkach skóra na plecach dziecka pokrywa rdzeń kręgowy i opony mózgowe. W innych przypadkach rdzeń kręgowy i opony mózgowe mogą wbijać się w skórę.

Rozszczep kręgosłupa najczęściej występuje w trzech postaciach:

• spina bifida occulta
• meningokele
• meningomyelocele (myelomeningocele)

Z tych trzech opon mózgowo-rdzeniowych jest najcięższy. Rozszczep kręgosłupa jest najłagodniejszy i najczęstszy.

Jakie są objawy opon mózgowo-rdzeniowych?

Dziecko z rdzeniem oponowo-rdzeniowym rodzi się z odsłoniętym rdzeniem kręgowym. Worek na środkowej i dolnej części pleców dziecka może zakrywać odsłonięty rdzeń kręgowy.

Dokładne objawy i ich nasilenie zależą od konkretnego przypadku dziecka. Meningomyelocele jest często bardzo ciężki, ponieważ rdzeń kręgowy zwykle nie rozwija się prawidłowo i mózg jest zwykle dotknięty.

Nieprawidłowości w rdzeniu kręgowym często powodują problemy z nogą, pęcherzem i jelitem. Niektóre dzieci mogą stracić pełną kontrolę nad pęcherzem lub jelitami. Nogi mogą być częściowo lub całkowicie sparaliżowane lub mogą brakować wrażeń. U innych dzieci te części ciała i ich funkcje są jedynie nieznacznie zmienione.

Inne możliwe objawy to:

• deformacje ortopedyczne
• wodogłowie (nagromadzenie płynu w czaszce, które prowadzi do obrzęku mózgu)
• Wady rozwojowe Chiari (wady strukturalne części mózgu, która kontroluje równowagę)

Ponieważ rdzeń kręgowy jest odsłonięty, u dziecka z oponowo-rdzeniowym istnieje ryzyko rozwoju bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Co powoduje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?

Lekarze nie wiedzą dokładnie, dlaczego ten stan występuje. Możliwe, że brak kwasu foliowego przed i podczas wczesnej ciąży zaburza rozwój rdzenia kręgowego. Warunek może być również częściowo genetyczny. W wielu przypadkach nie ma jednak związku rodzinnego.

Jak diagnozuje się oponę oponowo-rdzeniową?

Ten stan jest zwykle diagnozowany w drugim trymestrze ciąży, kiedy kobiety mogą wykonać badanie krwi zwane poczwórnym badaniem. Test może wykryć kilka schorzeń, w tym opon mózgowo-rdzeniowych, zespół Downa i inne wrodzone choroby dziecka. Większość kobiet noszących dziecko z wadami cewy nerwowej ma podwyższony poziom matczynej alfa-fetoproteiny (AFP).

Jeśli wynik testu przesiewowego jest pozytywny, dalsze testy, takie jak USG ciążowe lub amniopunkcja, mogą potwierdzić diagnozę.

Jak leczy się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?

Ten stan jest zwykle diagnozowany podczas wczesnej ciąży. Niektóre kobiety decydują się na przerwanie ciąży.

Jeśli zdecydujesz się tego nie robić, Twoje dziecko najprawdopodobniej będzie wymagało operacji po porodzie. Szybka operacja może pomóc chronić twoje dziecko przed infekcjami, takimi jak zapalenie opon mózgowych. Twój lekarz może przepisać antybiotyki jako dodatkowy środek zapobiegający tym infekcjom.

Jeśli twoje dziecko ma wodogłowie, czasami nazywane wodą w mózgu, może być konieczne włożenie zastawki. Bocznik odprowadza dodatkową ciecz z mózgu i zmniejsza ciśnienie.

Twoje dziecko może nie rozwinąć kontroli pęcherza. W takim przypadku mogą potrzebować cewnika, który pomoże opróżnić pęcherz.

Ze względu na wpływ, jaki ten stan może mieć na kończyny dolne dziecka, może być konieczne noszenie aparatu ortodontycznego. Szelki są urządzeniami ortopedycznymi, które wspierają nogi lub główną część ciała.

W większości przypadków leczenie Twojego dziecka będzie trwać przez całe życie. Muszą regularnie odwiedzać lekarza, aby ocenić wszelkie rozwijające się problemy. Mogą także potrzebować dożywotniego korzystania z wózka inwalidzkiego.

Jakie są perspektywy długoterminowe?

Nowoczesne metody leczenia wydłużyły życie osób z rozszczepem kręgosłupa. Uniwersytet Karoliny Północnej szacuje, że 90 procent osób z tym schorzeniem żyje do wieku dorosłego. Leczenie rozszczepu kręgosłupa wciąż się poprawia.

Dzieci z rozszczepem kręgosłupa często wymagają wielu operacji w celu leczenia nieprawidłowości fizycznych, z którymi się rodzą. Niemowlęta najprawdopodobniej umrą w wyniku wady wrodzonej lub powikłań po operacji usunięcia wady wrodzonej w ciągu pierwszych kilku lat po diagnozie.

Jak mogę zapobiec meningomyelocele?

Uważa się, że rozszczep kręgosłupa i inne wady cewy nerwowej są związane z niskim poziomem kwasu foliowego. Ważne jest, aby przyjmować suplementy kwasu foliowego podczas ciąży. Kwas foliowy jest witaminą B, która jest ważna w rozwoju czerwonych krwinek i jest ważna dla ogólnego zdrowia, szczególnie w czasie ciąży. Powinieneś wziąć suplement kwasu foliowego przed zajściem w ciążę.