Stwardnienie rozsiane vs. ALS: podobieństwa i różnice

Zawartość

• MS vs. ALS
• Co to jest ALS?
• Co to jest stwardnienie rozsiane?
• Objawy ALS i stwardnienia rozsianego
• Możliwości umysłowe osób z SM lub ALS
• Co czyni osobę chorobą autoimmunologiczną?
• Kto dostaje ALS i stwardnienie rozsiane?
• Płeć
• Wiek
• Dodatkowe czynniki ryzyka
• Diagnozowanie ALS i stwardnienia rozsianego
• Leczenie ALS i stwardnienia rozsianego
• Leczenie stwardnienia rozsianego:
• Leczenie ALS:
• Perspektywy
• Outlook dla MS
• Outlook dla ALS
• Na wynos
• MS vs. ALS: pytania i odpowiedzi
• P:
• ZA:

MS vs. ALS

Stwardnienie zanikowe boczne (ALS) i stwardnienie rozsiane (MS) są chorobami neurodegeneracyjnymi, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy. Oba atakują nerwy i mięśnie ciała. Pod wieloma względami te dwie choroby są podobne. Jednak ich kluczowe różnice mają duży wpływ na ich leczenie i perspektywy:

ALS	SM
wpływa na mózg i centralny układ nerwowy	wpływa na mózg i rdzeń kręgowy
późny etap często pozostawia ludzi sparaliżowanych	późny etap może wpływać na mobilność, ale rzadko pozostawia ludzi całkowicie osłabionych
więcej trudności fizycznych	więcej upośledzenia umysłowego
nie choroba autoimmunologiczna	choroba autoimmunologiczna
częściej u mężczyzn	częściej u kobiet
najczęściej diagnozowane między 40-70 lat	najczęściej diagnozowane między 20-50 rokiem życia
nieznane lekarstwo	nieznane lekarstwo
często osłabiające i ostatecznie śmiertelne	rzadko osłabiające lub prowadzące do śmierci

Co to jest ALS?

ALS, znana również jako choroba Lou Gehriga, jest przewlekłą, postępującą chorobą. ALS ma duży wpływ na mózg i centralny układ nerwowy. W zdrowym ciele neurony ruchowe w mózgu wysyłają sygnały w całym ciele, informując mięśnie i układy organizmu, jak mają pracować. ALS powoli niszczy te neurony, uniemożliwiając im prawidłowe działanie.

W końcu ALS całkowicie niszczy neurony. Kiedy tak się dzieje, mózg nie może już wydawać poleceń ciału, a osoby z późnym ALS zostają sparaliżowane.

Co to jest stwardnienie rozsiane?

Stwardnienie rozsiane to zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego, które wpływa na mózg i rdzeń kręgowy. Niszczy powłokę ochronną nerwów. Spowalnia to przekazywanie instrukcji z mózgu do ciała, utrudniając funkcje motoryczne.

Stwardnienie rozsiane rzadko jest całkowicie wyniszczające lub śmiertelne. Niektóre osoby ze stwardnieniem rozsianym doświadczają łagodnych objawów przez wiele lat życia, ale nigdy nie stają się z tego powodu obezwładnione. Jednak inni mogą doświadczyć szybkiego postępu objawów i szybko stać się niezdolni do samodzielnej opieki.

Objawy ALS i stwardnienia rozsianego

Obie choroby atakują i niszczą ciało, wpływając na funkcjonowanie mięśni i nerwów. Z tego powodu mają wiele takich samych objawów, szczególnie na wczesnych etapach. Początkowe objawy obejmują:

• osłabienie i sztywność mięśni
• utrata koordynacji i kontroli mięśni
• trudności w poruszaniu kończynami

Jednak objawy stają się zupełnie inne. Ludzie ze stwardnieniem rozsianym często doświadczają większych problemów psychicznych niż ludzie z ALS. Osoby z ALS zwykle mają większe trudności fizyczne.

	Objaw ALS?	Objaw stwardnienia rozsianego?
zmęczenie	&czek;	&czek;
trudności w chodzeniu	&czek;	&czek;
mimowolne skurcze mięśni	&czek;	&czek;
skurcze mięśni	&czek;
słabe mięśnie	&czek;	&czek;
drętwienie lub mrowienie twarzy lub ciała		&czek;
potknięcia lub upadki	&czek;
słabość ręki lub niezdarność	&czek;
trudności z utrzymaniem głowy lub utrzymaniem dobrej postawy	&czek;
zawroty głowy lub zawroty głowy		&czek;
Problemy ze wzrokiem		&czek;
niewyraźna mowa lub trudności w połykaniu	&czek;	&czek;
seksualna dysfunkcja		&czek;
problemy z jelitami		&czek;

ALS zwykle zaczyna się w kończynach, takich jak dłonie, stopy lub ręce i nogi, i wpływa na mięśnie, które dana osoba może kontrolować. Obejmuje to mięśnie gardła i może również wpływać na wysokość głosu podczas mówienia. Następnie rozprzestrzenia się na inne części ciała.

ALS ma stopniowy początek, który jest bezbolesny. Postępujące osłabienie mięśni jest najczęstszym objawem. Problemy z procesami myślowymi lub zmysłami wzroku, dotyku, słuchu, smaku lub węchu nie występują tak często w ALS. Jednak ludzie w późniejszych stadiach rozwijają demencję.

W przypadku SM objawy są trudniejsze do zdefiniowania, ponieważ mogą pojawiać się i znikać. Stwardnienie rozsiane może wpływać na smak, wzrok lub kontrolę pęcherza. Może również powodować wrażliwość na temperaturę, a także osłabienie innych mięśni. Huśtawki nastroju są bardzo częste w stwardnieniu rozsianym.

Możliwości umysłowe osób z SM lub ALS

Osoby ze stwardnieniem rozsianym i ALS mogą mieć zarówno problemy z pamięcią, jak i zaburzenia poznawcze. W stwardnieniu rozsianym zdolności umysłowe są zwykle bardziej dotknięte niż w ALS.

Osoby ze stwardnieniem rozsianym mogą doświadczać poważnych zmian psychicznych, w tym:

• wahania nastroju
• depresja
• niemożność skupienia się lub wielozadaniowości

Zaostrzenia lub remisje mogą zwiększać wahania nastroju i zdolność koncentracji.

Dla osób z ALS objawy pozostają w dużej mierze fizyczne. W rzeczywistości u wielu osób z ALS funkcja psychiczna pozostaje nienaruszona, nawet jeśli wpłynęła to na większość ich możliwości fizycznych. Szacuje się jednak, że do 50 procent osób z ALS może doświadczyć łagodnych do umiarkowanych zmian poznawczych lub behawioralnych z powodu ALS. W miarę postępu choroby u niektórych osób rozwija się demencja.

Co czyni osobę chorobą autoimmunologiczną?

MS jest chorobą autoimmunologiczną. Choroby autoimmunologiczne występują, gdy układ odpornościowy błędnie atakuje normalne, zdrowe części ciała, tak jakby były obce i niebezpieczne. W przypadku stwardnienia rozsianego ciało mylnie mielinuje najeźdźcę i próbuje go zniszczyć.

ALS nie jest chorobą autoimmunologiczną, ale zaburzeniem układu nerwowego. Jego przyczyna jest w dużej mierze nieznana. Niektóre możliwe przyczyny mogą obejmować:

• mutacja genów
• nierównowaga chemiczna
• niezorganizowana odpowiedź immunologiczna

Niewielka liczba przypadków jest związana z historią rodziny i może zostać odziedziczona.

Kto dostaje ALS i stwardnienie rozsiane?

Szacuje się, że SM dotyka około 2,1 miliona ludzi na całym świecie, w tym około 400 000 w Stanach Zjednoczonych.

W 2014 r. Zgłoszono, że prawie 16 000 osób w USA żyje z ALS. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) szacują, że każdego roku diagnozuje się ALS u około 5000 osób.

Istnieje kilka czynników ryzyka, które mogą wpływać na to, kto rozwija ALS i SM:

Płeć

ALS występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Stowarzyszenie ALS szacuje, że u 20% mężczyzn rozwija się ALS niż u kobiet.

Z drugiej strony SM częściej występuje u kobiet. U kobiet ryzyko wystąpienia SM jest dwa do trzech razy większe niż u mężczyzn. Ale niektórzy badacze sugerują, że ta ocena jest faktycznie wyższa, a kobiety trzy lub cztery razy częściej zapadają na SM.

Wiek

ALS jest częściej diagnozowany u osób w wieku od 40 do 70 lat, chociaż można go zdiagnozować w młodszym wieku. Średni wiek w chwili rozpoznania wynosi 55 lat.

Stwardnienie rozsiane jest często diagnozowane u osób nieco młodszych, z typowym przedziałem wiekowym dla diagnozy od 20 do 50 lat. Podobnie jak w przypadku ALS, można zdiagnozować stwardnienie rozsiane w młodszym wieku.

Dodatkowe czynniki ryzyka

Historia rodziny wydaje się zwiększać ryzyko w obu przypadkach. Nie ma etnicznego ani społeczno-ekonomicznego czynnika ryzyka dla ALS lub SM.Z nieznanych przyczyn weterani wojskowi są około dwa razy bardziej narażeni na rozwój ALS niż ogół społeczeństwa.

Potrzebne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć przyczyny obu stanów.

Diagnozowanie ALS i stwardnienia rozsianego

Bardzo trudno jest zdiagnozować ALS lub stwardnienie rozsiane, szczególnie na początku choroby. Aby postawić diagnozę, lekarz poprosi o szczegółowe informacje na temat objawów i historii zdrowia. Są też testy, które mogą zrobić, aby postawić diagnozę.

Jeśli podejrzewa się ALS, lekarz może zlecić testy elektrodiagnostyczne, takie jak elektromiografia lub test prędkości przewodzenia nerwu. Testy te dostarczają informacji na temat przekazywania sygnałów nerwowych do mięśni.

Lekarz może również zamówić próbki krwi i moczu lub wykonać nakłucie lędźwiowe w celu zbadania płynu rdzeniowego. Można zamówić skany MRI lub zdjęcia rentgenowskie. Jeśli masz skan MRI lub zdjęcie rentgenowskie, lekarz może wstrzyknąć Ci barwnik, aby zwiększyć wizualizację uszkodzonych obszarów. Można również zalecić biopsję mięśnia lub nerwu.

Lekarze mogą wykorzystywać wyniki MRI do rozróżnienia między MS a ALS. MS celuje i atakuje mielinę w procesie zwanym demielinizacją, który może wykryć skan MRI. Zapobiega to działaniu nerwów tak, jak kiedyś. Z drugiej strony ALS atakuje najpierw nerwy. W ALS proces demielinizacji rozpoczyna się później, gdy nerwy zaczną umierać.

Leczenie ALS i stwardnienia rozsianego

Leczenie stwardnienia rozsianego:

Większość leków zatwierdzonych przez FDA dla stwardnienia rozsianego jest skuteczna dla tych, którzy mają nawracającą postać choroby. Ostatnie wysiłki badawcze zostały podjęte w celu znalezienia większej liczby metod leczenia i leków w postępujących postaciach choroby. Naukowcy również ciężko pracują, aby znaleźć lekarstwo.

Opracowanie planu leczenia stwardnienia rozsianego koncentruje się na spowolnieniu postępu choroby i radzeniu sobie z objawami. Leki przeciwzapalne, takie jak kortyzon, mogą pomóc w blokowaniu odpowiedzi autoimmunologicznej. Leki modyfikujące przebieg choroby są dostępne zarówno w postaci do wstrzykiwań, jak i doustnych. Wydaje się, że są one skuteczne w poprawie wyników nawracających postaci SM.

Ważny jest również styl życia i alternatywne metody leczenia SM, koncentrując się przede wszystkim na redukcji stresu. Uważa się, że przewlekły stres pogarsza objawy neurologiczne i zwiększa liczbę uszkodzeń mózgu. Zabiegi związane ze stylem życia obejmują ćwiczenia i techniki relaksacyjne, takie jak ćwiczenie uważności. Uważność zmniejsza stres i pozwala na lepsze metody radzenia sobie w stresujących sytuacjach.

Ataki stwardnienia rozsianego lub nawroty mogą przyjść bez ostrzeżenia, dlatego ważne jest, aby chcieć dostosować swoje działania do tego, jak się czujesz w danym dniu. Jednak pozostawanie tak aktywnym, jak to możliwe i kontynuowanie kontaktów towarzyskich może pomóc w objawach.

Leczenie ALS:

Podobnie jak w przypadku SM, nie ma lekarstwa na ALS. Zabiegi są stosowane w celu spowolnienia objawów i zapobiegania niektórym powikłaniom.

Przez wiele lat jedynym lekiem zatwierdzonym przez FDA do leczenia ALS był riluzol (Rilutek). Jednak naukowcy ciężko pracują nad znalezieniem nowych metod leczenia i leków, a jeden został zatwierdzony w maju 2017 r. Dla niektórych osób leki te wydają się spowalniać postęp choroby. Istnieją inne leki, które mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami, takimi jak zaparcia, zmęczenie i ból.

Fizyczna, zajęciowa i logopedyczna może pomóc w zarządzaniu niektórymi efektami ALS. Gdy oddychanie staje się trudne, możesz uzyskać urządzenia do pomocy. Wsparcie psychologiczne jest również ważne, aby pomóc emocjonalnie.

Perspektywy

Każdy warunek ma inną perspektywę długoterminową.

Outlook dla MS

Objawy stwardnienia rozsianego zwykle rozwijają się powoli. Ludzie ze stwardnieniem rozsianym mogą żyć stosunkowo bez wpływu na życie. Objawy SM mogą pojawiać się i znikać, w zależności od rodzaju SM. Możesz doświadczyć ataku, a następnie objawy znikną na kilka dni, tygodni lub nawet lat.

Postęp SM różni się w zależności od osoby. Większość osób ze stwardnieniem rozsianym zalicza się do jednej z tych czterech kategorii choroby:

• Zespół izolowany klinicznie: Jest to pierwszy epizod objawów spowodowanych zapaleniem i uszkodzeniem mieliny pokrywającej nerwy w mózgu lub rdzeniu kręgowym.
• MS nawracająco-zwalniające (RRMS): RRMS jest najczęstszą postacią stwardnienia rozsianego. Po nawrotach następuje pełne lub prawie pełne wyleczenie. Postępy choroby są niewielkie lub nie występują wcale po atakach.
• Wtórnie postępujące MS (SPMS): SPMS jest drugim etapem RRMS. Choroba zaczyna się rozwijać po atakach lub nawrotach.
• Primary-progressive MS (PPMS): Funkcja neurologiczna zaczyna się pogarszać od samego początku PPMS. Od czasu do czasu postęp jest różny i poziomy, ale nie ma remisji.

Outlook dla ALS

Objawy ALS zwykle rozwijają się bardzo szybko i jest to uważane za stan terminalny. 5-letni wskaźnik przeżycia lub liczba osób żyjących jeszcze 5 lat po zdiagnozowaniu wynosi 20 procent. Średni wskaźnik przeżycia wynosi 3 lata od diagnozy. Do 10 procent przetrwa ponad 10 lat.

Według National Institute of Neurological Disorders and Stroke, ostatecznie wszystkie osoby z ALS staną się niezdolne do chodzenia, stania lub poruszania się bez pomocy. Mogą również mieć duże trudności z połykaniem i żuciem.

Na wynos

Chociaż obie choroby wydają się mieć ze sobą wiele wspólnego na najwcześniejszych etapach, postęp, leczenie i perspektywy dla ALS i SM są bardzo różne. Jednak w obu przypadkach leczenie toruje drogę do zdrowszego, bardziej satysfakcjonującego życia tak długo, jak to możliwe.

Osoby z którąkolwiek z tych chorób powinny porozmawiać z lekarzem na temat opracowania planu leczenia. Twój lekarz może również przepisać leki, które mogą pomóc w opanowaniu objawów.

MS vs. ALS: pytania i odpowiedzi

P:

Mam początkowe objawy zarówno stwardnienia rozsianego, jak i ALS. Jakie testy lub procedury są wykonywane w celu ustalenia diagnozy?

ZA:

MRI jest często używany do rozróżnienia między MS a ALS. W stwardnieniu rozsianym rozpoczyna się demielinizacja nerwów i powoduje zmiany nerwów. Innymi słowy, utrata powłoki mielinowej nerwu występuje najpierw w stwardnieniu rozsianym, a następnie utrata funkcji nerwu. W ALS nerwy są uszkadzane z nieznanej przyczyny, a następnie uszkodzone nerwy tracą powłokę lub mielinę. Poszukując demielinizacji za pomocą MRI, lekarz często może odróżnić obie choroby, ponieważ objawy demielinizacji często występują długo po nasileniu objawów w ALS. Wreszcie, nie ma jednego ostatecznego testu pozwalającego na rozróżnienie tych dwóch, ale często dochodzi do wniosku, że dochodzi do wniosku. Objawy, objawy i obrazowanie. George Krucik, MD, MBAAnswers reprezentuje opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być uważane za porady medyczne.