Zwężenie zastawki mitralnej

Zawartość

• Przegląd
• Co powoduje zwężenie zastawki mitralnej?
• Jakie są objawy zwężenia zastawki mitralnej?
• Jak diagnozuje się zwężenie zastawki mitralnej?
• Fizyczny egzamin
• Testy obrazowe
• Testy na nieregularności rytmu serca
• Testy warunków skrajnych
• Jak leczy się zwężenie zastawki mitralnej?
• Leki i leki
• Wulwuloplastyka
• Operacja
• Jakie komplikacje mogą wynikać ze zwężenia zastawki mitralnej?
• Najlepsze praktyki mające na celu poprawę wyników

Przegląd

Zastawka mitralna znajduje się po lewej stronie serca, między dwiema komorami: przedsionkiem i komorą. Atrium to górna komora, a komora to dolna komora. Krew jest pompowana z lewego przedsionka, przez zastawkę mitralną, do lewej komory w drodze do aorty. Zdrowa zastawka mitralna pozwala na przepływ krwi, ale zapobiega jej cofnięciu. Zobacz mapę ciała zastawki mitralnej tutaj.

Zwężenie zastawki mitralnej, zwane również zwężeniem zastawki mitralnej, występuje przy zwężeniu otworu zastawki mitralnej. Oznacza to, że może przepływać przez nią za mało krwi.

Zwężenie zastawki mitralnej może prowadzić do różnych problemów, w tym zmęczenia, trudności w oddychaniu, zakrzepów krwi i niewydolności serca.

Blizny spowodowane gorączką reumatyczną są główną przyczyną zwężenia zastawki mitralnej. Chociaż gorączka reumatyczna jest powszechna w niektórych krajach, zdarza się rzadko w Stanach Zjednoczonych ze względu na wczesne rozpoznanie i leczenie zakażeń paciorkowcami.

Co powoduje zwężenie zastawki mitralnej?

Zwężenie zastawki mitralnej jest zwykle spowodowane gorączką reumatyczną. Zazwyczaj jest to choroba wieku dziecięcego. Gorączka reumatyczna wynika z odpowiedzi immunologicznej organizmu na zakażenie bakteriami paciorkowców. Jest to poważne powikłanie paciorkowcowego gardła lub szkarlatyny.

Stawy i serce to narządy najbardziej dotknięte ostrą gorączką reumatyczną. Stawy mogą stać się bardzo zaognione i mogą prowadzić do tymczasowej, a czasem przewlekłej niepełnosprawności. Podczas ostrej gorączki reumatycznej różne części serca mogą ulec zapaleniu, co prowadzi do:

• Zapalenie wsierdzia. Zaburzenie to wpływa na wyściółkę serca (zwaną wsierdzem).
• Zapalenie mięśnia sercowego. Ta choroba wpływa na mięsień sercowy (zwany mięśnia sercowego).
• Zapalenie osierdzia. Ten stan wpływa na błonę otaczającą serce (zwaną osierdziem).

Gdy włączy się zastawka mitralna lub którakolwiek z zastawek serca, prowadzi to do przewlekłej choroby serca zwanej reumatyczną chorobą serca. Objawy kliniczne tego stanu mogą wystąpić dopiero od 5 do 10 lat po epizodzie gorączki reumatycznej.

W 2005 r. Czasopismo Circulation zauważyło, że większość przypadków zwężenia zastawki mitralnej w Stanach Zjednoczonych stwierdzono u osób, które przeprowadziły się z krajów, w których często występuje gorączka reumatyczna.

Czynniki ryzyka dla tego stanu są niejasne. Szacuje się jednak, że kobiety są dwa do trzech razy bardziej narażone na rozwój choroby niż mężczyźni.

Wrodzona wada serca może powodować zwężenie zastawki mitralnej u dziecka. Według czasopisma medycznego Research in Cardiovascular Medicine dzieci urodzone z tą chorobą zwykle wymagają operacji.

W rzadkich przypadkach wapń może się gromadzić i prowadzić do zwężenia zastawki mitralnej. Inne rzadkie przyczyny zwężenia zastawki mitralnej obejmują:

• guzy
• zakrzepy
• zabiegi radiacyjne

Jakie są objawy zwężenia zastawki mitralnej?

Zwężenie zastawki mitralnej zwykle prowadzi do duszności, szczególnie podczas ćwiczeń lub leżenia.

Inne typowe objawy to:

• kaszel z krwią lub bez
• ból w klatce piersiowej
• zmęczenie
• obrzęk kostek lub stóp
• infekcje dróg oddechowych
• różowawe lub fioletowawe policzki
• Jeśli zwężenie zastawki mitralnej jest ciężkie, możesz odczuwać trzepotanie lub szybkie bicie serca.

W rzadkich przypadkach możesz odczuwać dyskomfort w klatce piersiowej. Twoja klatka piersiowa może być ciasna lub zwężona, lub możesz odczuwać ból promieniujący na zewnątrz z klatki piersiowej.

W niektórych przypadkach zwężenie zastawki mitralnej może nie powodować żadnych objawów lub objawy mogą pojawiać się tylko podczas ćwiczeń. Możesz rozwinąć objawy, gdy twoje ciało przechodzi stres, na przykład podczas infekcji lub ciąży.

Oprócz typowych objawów, dzieci ze zwężeniem zastawki mitralnej mogą również doświadczać wolniejszego wzrostu.

Jak diagnozuje się zwężenie zastawki mitralnej?

Istnieje kilka testów, które lekarz może wykorzystać do zdiagnozowania zwężenia zastawki mitralnej.

Fizyczny egzamin

Lekarz będzie słuchać twojego serca stetoskopem. U osób z tym schorzeniem serce często wydaje nietypowe dźwięki, takie jak dudnienie i trzask. Według Mayo Clinic szmer serca, arytmia i płyn w płucach są wskaźnikami zwężenia zastawki mitralnej.

Testy obrazowe

Twój lekarz może zastosować różnorodne testy obrazowe w celu potwierdzenia diagnozy, a także ustalenia pierwotnej przyczyny problemu. Testy te mogą obejmować:

• Echokardiogram. Ten test wykorzystuje fale ultradźwiękowe do tworzenia obrazów na żywo struktury i funkcji twojego serca. Jest to zdecydowanie najczęściej stosowany test diagnostyczny na zwężenie zastawki mitralnej.
• Rentgen klatki piersiowej. Ten test obrazowania wykorzystuje niewielkie ilości promieniowania do wytworzenia obrazów twojego serca i płuc.
• Echokardiogram przezprzełykowy (TEE). W tym teście obrazowania lekarz wkręca w przełyk małe urządzenie, które emituje fale ultradźwiękowe. Ta metoda pozwala uzyskać bardziej szczegółowy obraz niż echokardiogram, ponieważ przełyk znajduje się tuż za sercem.
• Cewnikowanie serca. W tej procedurze lekarz wkłada długą, cienką rurkę do ramienia, uda lub szyi i nawija ją do serca. Lekarz może użyć tej rurki do przeprowadzenia różnych badań, w tym uzyskania obrazu naczyń krwionośnych serca. Ta procedura jest najbardziej inwazyjna i ryzykowna, ale także najdokładniejsza.

Testy na nieregularności rytmu serca

Testy, które mogą monitorować twoje serce pod kątem nieprawidłowości rytmu, obejmują elektrokardiogram i monitorowanie Holtera. The elektrokardiogram — znany również jako EKG lub EKG — jest zapisem aktywności elektrycznej twojego serca. Podczas Monitorowanie Holteraaktywność elektryczna serca jest rejestrowana za pomocą przenośnego urządzenia monitorującego noszonego przez pewien czas. Zazwyczaj jesteś monitorowany przez 24 do 48 godzin.

Testy warunków skrajnych

Lekarz może zlecić wykonywanie umiarkowanej aktywności tlenowej, a następnie monitorować cię podczas ćwiczeń, aby ustalić, jak twoje serce reaguje na stres fizyczny. Dowiedz się więcej o testach warunków skrajnych tutaj.

Jak leczy się zwężenie zastawki mitralnej?

Leczenie zwężenia zastawki mitralnej może się znacznie różnić w zależności od objawów i ciężkości stanu. Jeśli nie masz żadnych objawów i jedynie łagodne zwężenie zastawki mitralnej, możesz nie wymagać leczenia.

Leki i leki

Jeśli zwężenie zastawki mitralnej powoduje objawy, lekarz może przepisać leki. Chociaż leki nie rozwiązują problemu z zastawką mitralną, mogą pomóc w leczeniu objawów. Rodzaje leków, które lekarz może przepisać, obejmują:

• antykoagulanty lub rozcieńczalniki krwi, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi
• leki moczopędne w celu zmniejszenia gromadzenia się płynów poprzez zwiększenie wydalania moczu
• leki przeciwarytmiczne w leczeniu nieprawidłowych rytmów serca
• beta-blokery, aby spowolnić tętno

Wulwuloplastyka

Twój lekarz może zdecydować się na wykonanie walwuloplastyki balonu mitralnego. Ta procedura jest opcją, jeśli potrzebujesz więcej leczenia niż tylko leków, ale zastawka mitralna nie jest wystarczająco uszkodzona, aby wymagać operacji serca. Podczas tej procedury Twój lekarz przeciąga cewnik z przymocowanym do niego balonem przez żyłę i do twojego serca. Po dotarciu do zastawki mitralnej lekarz napełnia balon, aby rozwinąć zastawkę. W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie tej procedury więcej niż raz.

Operacja

W niektórych przypadkach konieczna może być operacja. Lekarz może chirurgicznie naprawić istniejącą zastawkę mitralną, aby zapewnić jej prawidłowe funkcjonowanie. Jeśli nie jest to możliwe, lekarz może wymienić zastawkę mitralną na nową. Zastąpiony zawór może być biologiczny, co oznacza, że ​​pochodzi od zwłok krowy, świni lub człowieka. Lub może być mechaniczny, co oznacza, że ​​twój zawór jest urządzeniem sztucznym.

Jakie komplikacje mogą wynikać ze zwężenia zastawki mitralnej?

Niewykryte lub nieleczone zwężenie zastawki mitralnej może spowodować poważne komplikacje. Najczęstszym z nich jest arytmia. W wielu przypadkach rozwinie się migotanie przedsionków, w którym drżą górne komory serca.

Może również wystąpić zapalenie wsierdzia i niewydolność serca.

Zwężenie zastawki mitralnej wpływa również na płuca. Obrzęk płuc lub nagromadzenie płynów i tętnicze nadciśnienie płucne mogą rozwinąć się w wyniku zwężenia zastawki mitralnej.

Najlepsze praktyki mające na celu poprawę wyników

Chociaż zmiany stylu życia nie są w stanie naprawić zwężenia zastawki mitralnej, mogą złagodzić objawy lub powstrzymać problem przed pogorszeniem.

Twój lekarz może zasugerować wprowadzenie zmian w diecie. Zazwyczaj wiąże się to z mniejszym zużyciem:

• alkohol
• kofeina
• inne stymulanty, takie jak leki na kaszel i przeziębienie
• Sól

Powinieneś osiągnąć lub utrzymać wagę, która jest dla ciebie zdrowa. Twój lekarz może poinstruować cię, aby ćwiczyć, aby pomóc ci uzyskać lub utrzymać formę. Jednak Twój schemat ćwiczeń musi uwzględniać twój stan. Zbyt energiczne ćwiczenia mogą spowodować nasilenie objawów.