Leki na migrenę

Zawartość

• Przegląd
• Leki stosowane w ostrym leczeniu
• Leki przeciwbólowe
• Ergotaminy
• Tryptany
• Leki przeciw nudnościom
• Opioidy
• Leki stosowane w leczeniu zapobiegawczym
• Antagoniści CGRP
• Beta-blokery
• Blokery kanału wapniowego
• Leki przeciwdepresyjne
• Leki przeciwdrgawkowe
• Toksyna botulinowa typu A (Botox)
• Perspektywy

Przegląd

Migreny są silnymi, wyniszczającymi bólami głowy, które zwykle charakteryzują się intensywnym pulsowaniem lub pulsowaniem w jednym obszarze głowy.

Mogą obejmować wrażliwość na światło, dźwięk i zapach, powodować zaburzenia widzenia, takie jak aury, a nawet powodować mdłości lub wymioty. Migreny są czymś więcej niż bólem głowy i mogą wpływać na codzienne życie.

Migreny są zwykle leczone lekami. Istnieją dwie kategorie leków stosowanych w leczeniu migreny:

• ostre leczenie bólu i innych objawów podczas migrenowego bólu głowy
• leczenie zapobiegawcze w celu zmniejszenia częstotliwości i nasilenia migreny

Leki stosowane w ostrym leczeniu

Leki te są przyjmowane na początku objawów migreny lub aury, aby złagodzić ból głowy lub zmniejszyć jego nasilenie.

Zbyt częste przyjmowanie któregokolwiek z tych leków może prowadzić do odbicia bólu głowy, bólów głowy wynikających z nadużywania leków, które następnie wymagają dodatkowego leczenia.

Jeśli musisz stosować ostre leki na migrenę więcej niż 9 razy w miesiącu, porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat możliwych metod zapobiegania.

Leki przeciwbólowe

Niektóre leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC) są powszechnie stosowane w przypadku migren, ale wiele z nich jest dostępnych tylko na receptę.

Oprócz acetaminofenu, środka przeciwbólowego, który tylko łagodzi ból, leki te są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), które łagodzą ból i zmniejszają stan zapalny:

• acetaminofen (ekcedryna, tylenol)
• aspiryna
• diklofenak (Cataflam)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolac (Toradol)
• naproksen (Aleve)

Wiele leków OTC sprzedawanych specjalnie na migrenę lub bóle głowy ogólnie łączy jeden lub więcej z powyższych leków z niewielką ilością kofeiny, co może sprawić, że będą działać szybciej i bardziej skutecznie, szczególnie w przypadku łagodnych bólów głowy.

Możliwe skutki uboczne długotrwałego stosowania NLPZ obejmują:

• zawał serca
• udar mózgu
• uszkodzenie nerek
• wrzody żołądka

Ergotaminy

Ergotaminy były pierwszą klasą leków stosowanych specjalnie w przypadku migreny. Powodują skurcz naczyń krwionośnych w mózgu i mogą złagodzić migrenę w ciągu kilku minut.

Ergotaminy są dostępne w postaci tabletek, tabletek rozpuszczających się pod językiem, aerozoli do nosa, czopków i zastrzyków. Zazwyczaj są one przyjmowane przy pierwszych objawach bólu głowy, a niektóre mają opcję przyjmowania dodatkowych dawek co 30 minut, jeśli ból głowy utrzymuje się.

Niektóre ergotaminy to:

• dihydroergotamina (DHE-45, Migranal)
• ergotamina (Ergomar)
• ergotamina i kofeina (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• metysergid (Sansert)
• Metyloergonowina (Methergine)

Ergotaminy mogą mieć niebezpieczne skutki uboczne. Mogą powodować wady wrodzone i problemy z sercem i są toksyczne w dużych dawkach.

Jeśli jesteś w ciąży, karmisz piersią lub cierpisz na chorobę serca, nie powinieneś brać ergotamin. Ergotaminy mogą również negatywnie oddziaływać z innymi lekami, w tym lekami przeciwgrzybiczymi i antybiotykami.

Tryptany

Tryptany to nowa klasa leków, która zwiększa poziom serotoniny w mózgu, zmniejszając stany zapalne i zwężając naczynia krwionośne, skutecznie kończąc migrenę.

Tryptany są dostępne w postaci tabletek, aerozoli do nosa, zastrzyków i tabletek, które rozpuszczają się pod językiem i działają szybko, aby zatrzymać migrenę.

Niektóre tryptany to:

• almotriptan (Axert)
• eletryptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatryptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• sumatriptan (Imitrex)
• sumatryptan i naproksen (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)

Możliwe działania niepożądane tryptanów obejmują:

• mrowienie lub drętwienie stóp
• senność
• zawroty głowy
• nudności
• ucisk lub dyskomfort w klatce piersiowej lub gardle

Osoby z problemami z sercem lub zagrożone udarem powinny unikać tryptanów.

Tryptany mogą również powodować potencjalnie śmiertelny zespół serotoninowy, jeśli są przyjmowane z innymi lekami zwiększającymi serotoninę, takimi jak leki przeciwdepresyjne.

Leki przeciw nudnościom

Leki te zmniejszają nudności i wymioty, które mogą towarzyszyć ciężkim migrenom. Zazwyczaj są one przyjmowane razem ze środkiem przeciwbólowym, ponieważ nie zmniejszają bólu.

Niektóre obejmują:

• dimenhydrat (Gravol)
• metoklopramid (Reglan)
• prochlorperazyna (kompazyna)
• prometazyna (fenhenan)
• trimetobenzamid (Tigan)

Leki te mogą powodować senność, mniejszą czujność lub zawroty głowy i inne możliwe działania niepożądane.

Opioidy

Jeśli ból migrenowy nie reaguje na inne środki przeciwbólowe i nie można przyjmować ergotamin lub tryptanów, lekarz może przepisać opioidy - znacznie silniejsze środki przeciwbólowe.

Wiele leków migreny jest połączeniem opioidów i środków przeciwbólowych. Niektóre opioidy to:

• kodeina
• meperidine (Demerol)
• morfina
• oksykodon (OxyContin)

Opioidy wiążą się z poważnym ryzykiem uzależnienia, dlatego zwykle przepisuje się je oszczędnie.

Leki stosowane w leczeniu zapobiegawczym

Jeśli często doświadczasz migreny, lekarz może przepisać lek zapobiegawczy, aby zmniejszyć częstotliwość i intensywność migreny.

Leki te są przyjmowane regularnie, zwykle codziennie i mogą być przepisywane same lub w połączeniu z innymi lekami.

Ich wdrożenie może potrwać kilka tygodni lub miesięcy. Leki te są powszechnie stosowane w innych schorzeniach, a także są skuteczne w przypadku migreny.

Antagoniści CGRP

Antagoniści CGRP to najnowsza grupa leków zatwierdzonych do zapobiegania migrenie.

Działają na peptydzie pokrewnym genowi kalcytoniny (CGRP), białku znajdującemu się w mózgu. CGRP bierze udział w bólu związanym z migreną.

Oczekuje się, że ta klasa leków wzrośnie w ciągu następnego roku. Obecne obejmują:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

Beta-blokery

Beta-adrenolityki, często przepisywane na wysokie ciśnienie krwi, zmniejszają działanie hormonów stresu na serce i naczynia krwionośne, a także mogą pomóc zmniejszyć częstotliwość i intensywność migreny.

Niektóre obejmują:

• atenolol (tenormin)
• metoprolol (Toprol XL)
• nadolol (Corgard)
• propranolol (Inderal)
• tymolol (Blocadren)

Skutki uboczne beta-blokerów mogą obejmować:

• zmęczenie
• nudności
• zawroty głowy podczas stania
• depresja
• bezsenność

Blokery kanału wapniowego

Blokery kanału wapniowego to leki obniżające ciśnienie krwi, które łagodzą zwężenie i rozszerzenie naczyń krwionośnych, co odgrywa rolę w bólu migrenowym.

Niektóre blokery kanału wapniowego obejmują:

• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• nimodipina (Nimotop)
• werapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

Skutki uboczne blokerów kanału wapniowego mogą obejmować:

• niskie ciśnienie krwi
• przybranie na wadze
• zawroty głowy
• zaparcie

Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne wpływają na poziom różnych substancji chemicznych w mózgu, w tym serotoniny. Wzrost serotoniny może zmniejszyć stan zapalny i zwężać naczynia krwionośne, pomagając w łagodzeniu migreny.

Niektóre leki przeciwdepresyjne stosowane w leczeniu migreny to:

• amitryptylina (Elavil, Endep)
• fluoksetyna (Prozac, Sarafem)
• imipramina (tofranil)
• nortryptylina (Aventyl, Pamelor)
• paroksetyna (Paxil, Pexeva)
• sertralina (Zoloft)
• wenlafaksyna (Effexor)

Niektóre działania niepożądane leków przeciwdepresyjnych obejmują zwiększenie masy ciała i zmniejszenie libido.

Leki przeciwdrgawkowe

Leki przeciwdrgawkowe zapobiegają napadom padaczkowym i innym dolegliwościom. Mogą również łagodzić objawy migreny poprzez uspokojenie nadaktywnych nerwów w mózgu.

Niektóre leki przeciwdrgawkowe obejmują:

• diwalproeks sodu (Depakote, Depakote ER)
• gabapentyna (Neurontin)
• lewetyracetam (Keppra)
• pregabalina (Lyrica)
• tiagabina (gabitryl)
• topiramat (Topamax)
• walproinian (Depakene)
• zonisamid (Zonegran)

Skutki uboczne leków przeciwdrgawkowych mogą obejmować:

• nudności
• wymioty
• biegunka
• przybranie na wadze
• senność
• zawroty głowy
• rozmazany obraz

Toksyna botulinowa typu A (Botox)

FDA zatwierdziła zastrzyki z botoksu (toksyny botulinowej typu A) w mięśnie czoła lub szyi w celu leczenia przewlekłej migreny.

Zazwyczaj są powtarzane co trzy miesiące i mogą być kosztowne.

Perspektywy

Wiele leków jest dostępnych w leczeniu bólu spowodowanego migreną. Uważaj na nadużywanie leków, aby uniknąć odbicia bólu głowy.

Jeśli ból jest stały, porozmawiaj z lekarzem na temat przyjmowania leków zapobiegawczych.