Przepuklina oponowa: co to jest, objawy, przyczyny i leczenie

Zawartość

• Główne objawy
• Co powoduje przepuklinę oponowo-rdzeniową
• Jak przebiega leczenie
• Jak przebiega operacja
• Czy można poddać się operacji macicy?
• Fizjoterapia przepukliny oponowo-rdzeniowej
• Kiedy wrócisz do lekarza

Przepuklina oponowo-rdzeniowa to najpoważniejszy typ rozszczepu kręgosłupa, w którym kości kręgosłupa dziecka nie rozwijają się prawidłowo w czasie ciąży, powodując pojawienie się na plecach worka zawierającego rdzeń kręgowy, nerwy i płyn mózgowo-rdzeniowy.

Ogólnie rzecz biorąc, woreczek przepukliny oponowo-rdzeniowej częściej pojawia się w dolnej części pleców, ale może pojawić się w dowolnym miejscu kręgosłupa, powodując utratę wrażliwości i funkcji kończyn poniżej miejsca zmiany.

Przepuklina oponowo-rdzeniowa nie ma lekarstwa, ponieważ chociaż możliwe jest zmniejszenie worka podczas operacji, zmian spowodowanych przez problem nie można całkowicie odwrócić.

Główne objawy

Głównym objawem przepukliny oponowo-rdzeniowej jest pojawienie się worka na plecach dziecka, jednak inne objawy to:

• Trudność lub brak ruchu w nogach;
• Słabe mięśnie;
• Utrata wrażliwości na ciepło lub zimno;
• Nietrzymanie moczu i kału;
• Wady rozwojowe nóg lub stóp.

Zwykle rozpoznanie przepukliny oponowo-rdzeniowej dokonywane jest zaraz po urodzeniu poprzez obserwację worka na plecach dziecka. Ponadto lekarz zazwyczaj zleca badanie neurologiczne, aby sprawdzić, czy nie ma zajęcia nerwów.

Co powoduje przepuklinę oponowo-rdzeniową

Przyczyna przepukliny oponowo-rdzeniowej nie jest jeszcze dobrze poznana, jednak uważa się, że jest ona wynikiem czynników genetycznych i środowiskowych i jest zwykle związana z rodzinnymi wadami rozwojowymi kręgosłupa lub niedoborem kwasu foliowego.

Ponadto kobiety, które stosowały niektóre leki przeciwdrgawkowe w czasie ciąży lub na przykład cierpią na cukrzycę, są bardziej narażone na wystąpienie przepukliny oponowo-rdzeniowej.

Aby zapobiegać przepuklinie oponowo-rdzeniowej, kobiety w ciąży powinny uzupełniać kwas foliowy przed ciążą i w jej trakcie, ponieważ oprócz unikania przepukliny oponowo-rdzeniowej zapobiega na przykład przedwczesnemu porodowi i stanowi przedrzucawkowemu. Zobacz, jak należy suplementować kwas foliowy w czasie ciąży.

Jak przebiega leczenie

Leczenie przepukliny oponowo-rdzeniowej zwykle rozpoczyna się w ciągu pierwszych 48 godzin po urodzeniu, operacją korygującą zmiany w kręgosłupie i zapobiegającą wystąpieniu infekcji lub nowych urazów rdzenia kręgowego, co ogranicza rodzaj następstw.

Chociaż chirurgiczne leczenie przepukliny oponowo-rdzeniowej jest skuteczne w leczeniu urazów kręgosłupa dziecka, nie jest w stanie wyleczyć następstw, które dziecko miało od urodzenia. Oznacza to, że jeśli dziecko urodziło się na przykład z paraliżem lub nietrzymaniem moczu, nie zostanie wyleczone, ale zapobiegnie pojawieniu się nowych następstw, które mogą wynikać z odsłonięcia rdzenia kręgowego.

Jak przebiega operacja

Chirurgia przepukliny oponowo-rdzeniowej jest zwykle wykonywana w szpitalu w znieczuleniu ogólnym i powinna być wykonana przez zespół składający się z neurochirurga i chirurga plastycznego. Dzieje się tak, ponieważ zwykle postępuje zgodnie z następującym krokiem:

1. Neurochirurg zamyka rdzeń kręgowy;
2. Mięśnie pleców są zamykane przez chirurga plastycznego i neurochirurga;
3. Chirurg plastyczny zamyka skórę.

Często, ponieważ w miejscu przepukliny oponowo-rdzeniowej jest mało skóry, chirurg musi usunąć kawałek skóry z innej części pleców lub dna dziecka, aby wykonać wycinek i zamknąć otwór z tyłu.

Ponadto u większości dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową może również rozwinąć się wodogłowie, które jest problemem powodującym nadmierne gromadzenie się płynu wewnątrz czaszki i dlatego po pierwszym roku życia może być konieczna ponowna operacja, aby umieścić system, do odprowadzania płynów do innych części ciała. Dowiedz się więcej o tym, jak leczy się wodogłowie.

Czy można poddać się operacji macicy?

Chociaż zdarza się to rzadziej, w niektórych szpitalach istnieje również możliwość wykonania operacji usunięcia przepukliny oponowo-rdzeniowej przed końcem ciąży, nadal w macicy kobiety ciężarnej.

Operację tę można wykonać około 24 tygodni, ale jest to bardzo delikatny zabieg, który powinien wykonywać tylko dobrze wyszkolony chirurg, co w efekcie powoduje, że operacja jest droższa. Jednak wyniki operacji w macicy wydają się lepsze, ponieważ w czasie ciąży istnieje mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia nowych urazów rdzenia kręgowego.

Fizjoterapia przepukliny oponowo-rdzeniowej

Fizjoterapię przepukliny oponowo-rdzeniowej należy wykonywać podczas wzrostu i rozwoju dziecka, aby utrzymać amplitudę stawów i uniknąć atrofii mięśni.

Ponadto fizjoterapia to także świetny sposób na zachęcenie dzieci do radzenia sobie z ograniczeniami, jak w przypadku paraliżu, pozwalając im na samodzielne życie, np. O kulach czy wózku inwalidzkim.

Kiedy wrócisz do lekarza

Po wypisaniu dziecka ze szpitala należy zgłosić się do lekarza w przypadku wystąpienia objawów takich jak:

• Gorączka powyżej 38ºC;
• Brak chęci do zabawy i apatia;
• Zaczerwienienie w miejscu operacji;
• Zmniejszona siła w zdrowych kończynach;
• Częste wymioty;
• Rozszerzone miękkie miejsce.

Objawy te mogą wskazywać na poważne komplikacje, takie jak infekcja lub wodogłowie, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej udać się na pogotowie.