Terapia radiojodem

Terapia radiojodem wykorzystuje radioaktywny jod do zmniejszania lub zabijania komórek tarczycy. Jest stosowany w leczeniu niektórych chorób tarczycy.

Tarczyca to gruczoł w kształcie motyla znajdujący się w przedniej części szyi. Wytwarza hormony, które pomagają organizmowi regulować metabolizm.

Twoja tarczyca potrzebuje jodu do prawidłowego funkcjonowania. Ten jod pochodzi z jedzenia, które spożywasz. Żadne inne narządy nie zużywają ani nie wchłaniają dużej ilości jodu z krwi. Nadmiar jodu w twoim ciele jest wydalany z moczem.

Radiojod jest stosowany w leczeniu różnych schorzeń tarczycy. Jest podawany przez lekarzy specjalistów medycyny nuklearnej. W zależności od dawki radiojodu może nie być konieczne pozostanie w szpitalu w celu wykonania tej procedury, ale powrót do domu tego samego dnia. W przypadku wyższych dawek należy pozostać w specjalnym pomieszczeniu w szpitalu i monitorować mocz pod kątem wydalania radioaktywnego jodu.

• Połkniesz radiojod w postaci kapsułek (pigułek) lub płynu.
• Twoja tarczyca wchłonie większość radioaktywnego jodu.
• Zespół medycyny nuklearnej może wykonywać badania skaningowe podczas leczenia, aby sprawdzić, gdzie jod został wchłonięty.
• Promieniowanie zabije tarczycę, a jeśli leczenie dotyczy raka tarczycy, wszelkie komórki raka tarczycy, które mogły podróżować i osiedlać się w innych narządach.

Większość innych komórek nie jest zainteresowana przyjmowaniem jodu, więc leczenie jest bardzo bezpieczne. Bardzo wysokie dawki mogą czasami zmniejszyć produkcję śliny (plwociny) lub uszkodzić okrężnicę lub szpik kostny.

Terapia radiojodem jest stosowana w leczeniu nadczynności tarczycy i raka tarczycy.

Nadczynność tarczycy występuje, gdy tarczyca wytwarza nadmiar hormonów tarczycy. Radiojod leczy ten stan, zabijając nadczynne komórki tarczycy lub zmniejszając powiększoną tarczycę. To powstrzymuje tarczycę przed wytwarzaniem zbyt dużej ilości hormonu tarczycy.

Zespół medycyny nuklearnej spróbuje obliczyć dawkę, która pozostawia prawidłową czynność tarczycy. Ale to obliczenie nie zawsze jest całkowicie dokładne. W efekcie leczenie może prowadzić do niedoczynności tarczycy, którą należy leczyć suplementacją hormonów tarczycy.

Leczenie radioaktywnym jodem jest również stosowane w leczeniu niektórych nowotworów tarczycy po usunięciu raka i większości tarczycy. Radioaktywny jod zabija wszelkie pozostałe komórki raka tarczycy, które mogą pozostać po operacji. Możesz otrzymać to leczenie 3 do 6 tygodni po operacji usunięcia tarczycy. Może również zabijać komórki rakowe, które mogły rozprzestrzenić się na inne części ciała.

Wielu ekspertów od tarczycy uważa, że ​​to leczenie jest nadużywane u niektórych osób z rakiem tarczycy, ponieważ wiemy, że u niektórych osób ryzyko nawrotu raka jest bardzo niskie. Porozmawiaj ze swoim dostawcą o zagrożeniach i korzyściach związanych z tym leczeniem dla Ciebie.

Zagrożenia związane z terapią radiojodem obejmują:

• Niska liczba plemników i niepłodność u mężczyzn do 2 lat po leczeniu (rzadko)
• Nieregularne miesiączki u kobiet do jednego roku (rzadko)
• Bardzo niskie lub nieobecne poziomy hormonów tarczycy, które wymagają leków zastępujących hormony (często)

Krótkotrwałe skutki uboczne obejmują:

• tkliwość i obrzęk szyi
• Obrzęk gruczołów ślinowych (gruczoły w dolnej i tylnej części jamy ustnej, w których wytwarzana jest ślina)
• Suchość w ustach
• Nieżyt żołądka
• Zmiany smaku
• Suche oczy

Kobiety nie powinny być w ciąży ani karmić piersią w czasie leczenia i nie powinny zachodzić w ciążę przez 6 do 12 miesięcy po leczeniu. Mężczyźni powinni unikać poczęcia przez co najmniej 6 miesięcy po leczeniu.

Osoby z chorobą Gravesa-Basedowa mają również ryzyko pogorszenia nadczynności tarczycy po terapii jodem radioaktywnym. Objawy zwykle osiągają szczyt około 10 do 14 dni po leczeniu. Większość objawów można kontrolować za pomocą leków zwanych beta-blokerami. Bardzo rzadko leczenie radioaktywnym jodem może spowodować ciężką postać nadczynności tarczycy zwaną burzą tarczycową.

Możesz mieć badania, aby sprawdzić poziom hormonów tarczycy przed terapią.

Przed zabiegiem możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania jakichkolwiek leków zawierających hormon tarczycy.

Pacjent zostanie poproszony o odstawienie leków hamujących czynność tarczycy (propylotiouracyl, metimazol) co najmniej tydzień przed zabiegiem (bardzo ważne lub leczenie nie będzie skuteczne).

Możesz być wprowadzony na dietę niskojodową na 2 do 3 tygodni przed zabiegiem. Będziesz musiał unikać:

• Pokarmy zawierające sól jodowaną
• Produkty mleczne, jaja
• Owoce morza i wodorosty?
• Soja lub produkty zawierające soję
• Żywność zabarwiona czerwonym barwnikiem

Możesz otrzymać zastrzyki hormonu stymulującego tarczycę, aby zwiększyć wychwyt jodu przez komórki tarczycy.

Tuż przed zabiegiem w przypadku raka tarczycy:

• Możesz mieć skan ciała, aby sprawdzić, czy nie ma pozostałych komórek rakowych, które wymagają zniszczenia. Twój dostawca poda ci niewielką dawkę radiojodu do połknięcia.
• Podczas zabiegu możesz otrzymać leki zapobiegające nudnościom i wymiotom.

Przy suchości w ustach może pomóc żucie gumy lub ssanie twardych cukierków. Twój lekarz może zasugerować, aby nie nosić soczewek kontaktowych przez kilka dni lub tygodni później.

Możesz mieć skan ciała, aby sprawdzić, czy nie ma pozostałych komórek raka tarczycy po podaniu dawki radiojodu.

Twoje ciało przekaże radioaktywny jod w moczu i ślinie.

Aby zapobiec narażeniu na inne osoby po terapii, Twój lekarz poprosi Cię o unikanie pewnych czynności. Zapytaj swojego dostawcę, jak długo musisz unikać tych czynności – w niektórych przypadkach będzie to zależeć od podanej dawki.

Przez około 3 dni po zabiegu należy:

• Ogranicz swój czas w miejscach publicznych
• Nie podróżuj samolotem ani nie korzystaj z transportu publicznego (możesz uruchomić urządzenia do wykrywania promieniowania na lotniskach lub na przejściach granicznych przez kilka dni po leczeniu)
• Pij dużo płynów
• Nie przygotowywać jedzenia dla innych
• Nie udostępniać przyborów innym osobom
• Usiądź podczas oddawania moczu i spłucz toaletę 2-3 razy po użyciu

Przez około 5 lub więcej dni po zabiegu należy:

• Trzymaj się co najmniej 6 stóp od małych dzieci i kobiet w ciąży
• Nie wracam do pracy
• Śpij w oddzielnym łóżku z partnerem (do 11 dni)

Należy również spać w oddzielnym łóżku od ciężarnej partnerki oraz od dzieci lub niemowląt przez 6 do 23 dni, w zależności od podanej dawki radiojodu.

Prawdopodobnie będziesz musiał wykonywać badanie krwi co 6 do 12 miesięcy, aby sprawdzić poziom hormonów tarczycy. Możesz również potrzebować innych testów kontrolnych.

Jeśli Twoja tarczyca stanie się nieaktywna po leczeniu, większość ludzi będzie musiała przyjmować tabletki z suplementem hormonu tarczycy przez resztę swojego życia. Zastępuje to hormon, który normalnie wytwarzałby tarczyca.

Skutki uboczne są krótkotrwałe i ustępują w miarę upływu czasu. Wysokie dawki wiążą się z niskim ryzykiem długotrwałych powikłań, w tym uszkodzenia gruczołów ślinowych i ryzyka złośliwości.

Terapia jodem radioaktywnym; Nadczynność tarczycy - radiojod; Rak tarczycy - radiojod; Rak brodawkowaty - radiojod; rak pęcherzykowy - radiojod; Terapia I-131

Mettler FA, Guiberteau MJ. Tarczyca, przytarczyce i gruczoły ślinowe. W: Mettler FA, Guiberteau MJ, wyd. Podstawy medycyny nuklearnej i obrazowania molekularnego. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdział 4.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie raka tarczycy (dorosłych) (PDQ) – wersja dla pracowników służby zdrowia. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Zaktualizowano 22 lutego 2021. Dostęp 11 marca 2021.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS i in. Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Tarczycy z 2016 r. dotyczące diagnozowania i leczenia nadczynności tarczycy i innych przyczyn tyreotoksykozy. Tarczyca. 2016;26(10):1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.