Wszystko, co musisz wiedzieć o melioidozie

Zawartość

• Co to jest melioidoza?
• Objawy melioidozy
• Infekcja płuc
• Zakażenie krwi
• Lokalna infekcja
• Rozpowszechniona infekcja
• Przyczyny melioidozy
• Występowanie melioidozy
• Gdzie występuje melioidoza
• Rola pogody w transmisji
• Osoby o najwyższym ryzyku
• Zwierzęta najbardziej dotknięte
• Jak diagnozowana jest melioidoza
• Leczenie melioidozy
• Jak zapobiegać melioidozie
• Perspektywy melioidozy

Co to jest melioidoza?

Melioidoza jest również nazywana chorobą Whitmore'a. Jest to śmiertelny stan, który może wpływać zarówno na ludzi, jak i zwierzęta. Przyczyną tej infekcji jest bakteria Burkholderia pseudomallei, które można rozprzestrzeniać poprzez kontakt z zanieczyszczoną wodą i glebą.

Choroba występuje rzadko w Stanach Zjednoczonych, ale jest to problem zdrowia publicznego w Azji Południowo-Wschodniej, północnej Australii i innych miejscach o klimacie tropikalnym. Melioidoza może rozprzestrzeniać się na obszary, w których zwykle jej nie występuje. Z tego powodu, B. pseudomallei, przyczyna melioidozy została zidentyfikowana jako potencjalna broń biologiczna.

Objawy melioidozy

Objawy melioidozy różnią się w zależności od rodzaju infekcji. Rodzaje melioidozy obejmują infekcje płuc (płuca), krwiobiegu, miejscowe i rozsiewane.

Ogólnie rzecz biorąc, pojawienie się objawów po ekspozycji na bakterię zajmuje dwa do czterech tygodni. Jednak pojawienie się objawów może potrwać kilka godzin lub lat, a niektóre osoby chorują bez objawów.

Infekcja płuc

Najczęstszym sposobem ujawnienia się melioidozy u ludzi jest infekcja płuc. Problem z płucami może powstać niezależnie lub może być wynikiem infekcji krwi. Objawy płucne mogą być łagodne, takie jak zapalenie oskrzeli, lub ciężkie, w tym zapalenie płuc i prowadzące do wstrząsu septycznego. Wstrząs septyczny jest poważną infekcją krwi, która może szybko doprowadzić do śmierci.

Objawy zakażenia płuc mogą obejmować:

• kaszel z normalną plwociną (mieszanina śliny i śluzu, która może wydostać się do gardła po kaszlu) lub brak plwociny, zwany nieproduktywnym kaszlem
• ból w klatce piersiowej podczas oddychania
• wysoka gorączka
• ból głowy i ogólna bolesność mięśni
• utrata masy ciała

Zakażenie melioidozą płuc może naśladować gruźlicę, ponieważ oba mogą prowadzić do zapalenia płuc, wysokiej gorączki, nocnych potów, utraty masy ciała, krwawej plwociny oraz ropy lub krwi w tkankach płuc. Promienie rentgenowskie płuc z melioidozą mogą, ale nie muszą, pokazywać puste przestrzenie, zwane kawitacjami, które są oznaką gruźlicy.

Zakażenie krwi

Bez szybkiego, odpowiedniego leczenia zakażenie płuc może przekształcić się w posocznicę, która jest zakażeniem krwi. Posocznica jest również znana jako wstrząs septyczny i jest najpoważniejszą postacią melioidozy. Jest powszechny i ​​zagraża życiu.

Wstrząs septyczny zwykle pojawia się szybko, choć u niektórych może rozwijać się bardziej stopniowo. Jego objawy obejmują:

• gorączka, szczególnie z dreszczami i poceniem się (rygor)
• bół głowy
• ból gardła
• problemy z oddychaniem, w tym duszność
• ból górnej części brzucha
• biegunka
• ból stawów i tkliwość mięśni
• dezorientacja
• rany z ropą na skórze lub wewnętrznie w wątrobie, śledzionie, mięśniach lub prostacie

Osoby z tymi szczególnymi stanami mają wyższe ryzyko rozwoju infekcji melioidozy we krwi:

• cukrzyca
• choroba nerek
• nadużywanie alkoholu
• choroba wątroby
• talasemia
• przewlekłe infekcje płuc, w tym mukowiscydoza, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i rozstrzenie oskrzeli
• rak lub inny stan, który wpływa na funkcjonowanie układu odpornościowego, ale nie jest związany z HIV

Osoby w wieku powyżej 40 lat mogą również mieć większe ryzyko zarażenia się infekcją krwi wywołaną przez melioidozę i rozwinięcia poważniejszych objawów niż osoby młodsze.

Lokalna infekcja

Ten rodzaj melioidozy wpływa na skórę i narządy tuż pod skórą. Miejscowe infekcje mogą rozprzestrzeniać się do krwioobiegu, a infekcje krwiobiegu mogą powodować miejscowe infekcje. Objawy mogą obejmować:

• ból lub obrzęk w zamkniętym (zlokalizowanym) obszarze, takim jak ślinianki przyuszne, które najczęściej są związane ze świnką i znajdują się poniżej i przed uchem
• gorączka
• owrzodzenia lub ropnie na lub tuż pod skórą - mogą zaczynać się jako twarde, szare lub białe guzki, które stają się miękkie i zaognione, a następnie wyglądają jak rany spowodowane przez bakterie jedzące mięso

Rozpowszechniona infekcja

W tego rodzaju melioidozie rany powstają w więcej niż jednym narządzie i mogą, ale nie muszą być związane ze wstrząsem septycznym. Objawy mogą obejmować:

• gorączka
• utrata masy ciała
• ból brzucha lub klatki piersiowej
• ból mięśni lub stawów
• bół głowy
• drgawki

Zainfekowane rany najczęściej znajdują się w wątrobie, płucach, śledzionie i prostacie. Rzadziej infekcje występują w stawach, kościach, węzłach chłonnych lub mózgu.

Przyczyny melioidozy

Ludzie i zwierzęta, które mają bezpośredni kontakt z glebą lub wodą skażoną bakterią B. pseudomallei może rozwinąć melioidozę. Najczęstsze sposoby bezpośredniego kontaktu obejmują:

• wdychanie zanieczyszczonego pyłu lub kropelek wody
• picie zanieczyszczonej wody, która nie została chlorowana
• dotykanie zanieczyszczonej gleby rękami lub stopami, zwłaszcza jeśli na skórze występują niewielkie nacięcia

Bardzo rzadko jedna osoba przenosi infekcję na drugą, a nie uważa się, że owady odgrywają znaczącą rolę w przenoszeniu.

Bakterie mogą żyć przez lata w zanieczyszczonej glebie i wodzie.

Występowanie melioidozy

Gdzie występuje melioidoza

Eksperci uważają, że przypadki melioidozy są bardzo niezgłaszane w wielu obszarach tropikalnych i subtropikalnych. Obszary z najczęściej zgłaszanymi przypadkami melioidozy to:

• Tajlandia
• Malezja
• Singapur
• północna Australia

Jest również powszechny w Wietnamie, Papui Nowej Gwinei, Hongkongu, Tajwanie i dużej części Indii, Pakistanu i Bangladeszu. Rzadziej zgłaszano go w Ameryce Środkowej, Brazylii, Peru, Meksyku i Portoryko.

Rola pogody w transmisji

Wybuchy melioidozy występują najczęściej po ulewnych opadach deszczu, tajfonie, monsunach lub powodziach - nawet w suchych regionach. Zapalenie płuc jest częstym pierwszym objawem w tych okresach. Mogą istnieć inne sposoby rozprzestrzeniania się bakterii w środowisku, których nie odkryto.

Osoby o najwyższym ryzyku

Ludzie, z którymi najczęściej ma kontakt B. pseudomallei w wodzie lub glebie obejmują:

• personel wojskowy
• pracownicy budownictwa, rolnictwa, rybołówstwa i leśnictwa
• podróżników i ekoturystów, w tym tych, którzy spędzili mniej niż tydzień w obszarze, w którym choroba jest powszechna

Zwierzęta najbardziej dotknięte

Wiele zwierząt jest podatnych na melioidozę.Oprócz kontaktu z zanieczyszczoną wodą i glebą zwierzęta mogą zbierać bakterie z mleka, moczu, kału, wydzieliny z nosa i ran zakażonych zwierząt. Najczęściej dotykane zwierzęta to:

• owca
• kozy
• wieprz

Zgłoszono również przypadki u koni, kotów, psów, bydła, kurczaków, torbaczy, ryb tropikalnych, legwanów i innych zwierząt. Zabił niektóre populacje zoo.

Jak diagnozowana jest melioidoza

Melioidoza może wpływać na prawie każdy narząd i może naśladować wiele innych chorób. Dlatego nazywany jest czasem „wielkim naśladowcą”. Ale błędna diagnoza może być śmiertelna.

Hodowla bakterii B. pseudomallei jest uważany za złoty standardowy test diagnostyczny. Aby to zrobić, lekarze pobierają małe próbki krwi, plwociny, ropy, moczu, mazi stawowej (znalezionej między stawami), płynu otrzewnowego (znalezionego w jamie brzusznej) lub płynu osierdziowego (znalezionego wokół serca). Próbkę umieszcza się na podłożu wzrostowym, takim jak agar, aby sprawdzić, czy bakterie rosną. Jednak hodowla nie zawsze kończy się powodzeniem we wszystkich przypadkach melioidozy.

Czasami podczas epidemii eksperci pobierają próbki z gleby lub wody. Centra kontroli i zapobiegania chorobom oferują pomoc diagnostyczną.

Leczenie melioidozy

Leczenie może się różnić w zależności od rodzaju melioidozy.

Pierwszym etapem leczenia melioidozy jest minimum 10 do 14 dni antybiotyku podawanego dożylnie (IV). Leczenie tym antybiotykiem może trwać nawet osiem tygodni. Lekarze mogą przepisać:

• ceftazydym (Fortaz, Tazicef), podawany co sześć do ośmiu godzin
• meropenem (Merrem), podawany co osiem godzin

Drugi etap leczenia to trzy do sześciu miesięcy jednego z tych dwóch doustnych antybiotyków:

• sulfametoksazol-trimetoprim (Bactrim, Septra, Sulfatrim), przyjmowany co 12 godzin
• doksycyklina (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox), przyjmowana co 12 godzin

Nawroty nie występują tak często, jak kiedyś. Występują głównie u osób, które nie ukończyły pełnego cyklu antybiotyków.

Jak zapobiegać melioidozie

Nie ma szczepionek dla ludzi, aby zapobiec melioidozie, chociaż są one badane.

Osoby mieszkające lub odwiedzające obszary, w których występuje melioidoza, powinny podjąć następujące działania, aby zapobiec infekcji:

• Podczas pracy w glebie lub wodzie noś wodoodporne buty i rękawice.
• Unikaj kontaktu z glebą i stojącą wodą, jeśli masz otwarte rany, cukrzycę lub przewlekłą chorobę nerek.
• Zachowaj czujność, unikając narażenia przez drogi oddechowe podczas trudnych warunków pogodowych.
• Pracownicy służby zdrowia powinni nosić maski, rękawiczki i fartuchy.
• Krajalnicy i przetwórcy powinni nosić rękawiczki i regularnie dezynfekować noże.
• Jeśli pijesz produkty mleczne, upewnij się, że są pasteryzowane.
• Przeprowadź badania przesiewowe w kierunku melioidozy, jeśli masz zamiar rozpocząć leczenie immunosupresyjne.

Perspektywy melioidozy

Nawet przy nowszych antybiotykach dożylnych IV znaczna liczba osób umiera co roku z powodu melioidozy, szczególnie z powodu sepsy i jej powikłań. Wskaźniki zgonów są wyższe na obszarach o ograniczonym dostępie do opieki medycznej. Osoby podróżujące do obszarów zagrożonych powinny zdawać sobie sprawę z melioidozy i podejmować kroki w celu ograniczenia potencjalnego narażenia. Jeśli podróżni rozwiną zapalenie płuc lub wstrząs septyczny po powrocie z obszarów tropikalnych lub subtropikalnych, ich lekarze powinni rozważyć melioidozę jako możliwą diagnozę.