Medicare Texas: Poznaj swoje opcje

Zawartość

• Jakie ubezpieczenie Medicare jest oferowane w Teksasie?
• Medicare Część A
• Medicare Część B
• Medicare Część C (Medicare Advantage)
• Przykładowe koszty przewagi Medicare w Teksasie
• Zatwierdzeni przez Medicare ubezpieczyciele w Teksasie
• Medicare Część D
• Suplement Medicare (Medigap lub MedSup)
• Terminy rejestracji w Teksasie
• Dolna linia

Medicare to federalny program ubezpieczenia zdrowotnego. W Teksasie, podobnie jak w pozostałej części kraju, jego celem jest zapewnienie opieki medycznej dla:

• osoby w wieku 65 lat i starsze
• osoby ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD)
• osoby poniżej 65 roku życia, które mają pewne niepełnosprawności

Teksańczycy, którzy spełniają którekolwiek z tych kryteriów, mogą ubiegać się o każdą dostępną opcję Medicare, w tym oryginalną Medicare, Medicare Advantage i Medigap.

Jakie ubezpieczenie Medicare jest oferowane w Teksasie?

Medicare obejmuje części A, B, C, D i Medigap. Oto wyjaśnienie każdego z tych elementów ubezpieczenia Medicare w Teksasie oraz wskazówki dotyczące znalezienia odpowiedniego dla siebie ubezpieczenia.

Medicare Część A

Medicare dzieli się na określone części, które obejmują różne usługi. Original Medicare składa się z części A i części B.

Medicare Część A obejmuje ubezpieczenie szpitalne. W Teksasie, podobnie jak w pozostałej części kraju, część A jest bezpłatna dla większości ludzi. Oznacza to, że nie musisz płacić miesięcznej składki, aby ją uzyskać. W Teksasie masz prawo do bezpłatnej części Medicare A, jeśli:

• masz 65 lat lub więcej, a ty lub twój małżonek pracowaliście i płacili podatki Medicare przez co najmniej 40 kwartałów w ciągu swojego życia
• masz mniej niż 65 lat i otrzymujesz świadczenia z Ubezpieczeń Społecznych lub Rady Emerytur Kolejowych i otrzymujesz te świadczenia przez co najmniej 24 kolejne miesiące
• masz schyłkową niewydolność nerek

Nawet osoby, które nie spełniają któregokolwiek z tych wymagań, mogą otrzymać Medicare Part A w celu uzyskania comiesięcznej dodatkowej składki, gdy mają 65 lat. Według Medicare.gov w 2020 r., Jeśli przepracowałeś mniej niż 30 kwartałów, zapłaciłbyś 458 USD miesięcznie. Jeśli przepracowałeś 30-39 kwartałów, zapłaciłbyś 252 USD miesięcznie.

Medicare Część B

Część Medicare B obejmuje ubezpieczenie medyczne. Jeśli jesteś uprawniony do Medicare Part A, masz również prawo do Medicare Part B. Ta część Medicare jest nie bez premii.

Koszt części Medicare B w Teksasie jest porównywalny z resztą kraju. Jest tak, ponieważ to, co płacisz za Medicare Part B, zależy od historii dochodów twojego lub twojego małżonka, a nie od kodu pocztowego czy stanu.

Twoje koszty Medicare Part B obejmują 198 USD rocznego odliczenia i 144,60 USD miesięcznej składki. Twoja miesięczna składka może być wyższa, jeśli zarabiasz więcej niż 87 000 USD indywidualnie lub 174 000 USD jako para.

Medicare Część C (Medicare Advantage)

Medicare Część C (Medicare Advantage) jest kupowana przez prywatnych ubezpieczycieli zatwierdzonych przez Medicare. Jeśli masz prawo do Medicare, masz prawo do Medicare Advantage. Musisz jednak zapisać się do oryginalnego Medicare, zanim uzyskasz plan Medicare Advantage.

Stawki składki i polisy za Medicare Part C różnią się w zależności od ubezpieczyciela i ubezpieczyciela oraz w zależności od stanu. W Teksasie niektórzy ubezpieczyciele oferują bezpłatne miesięczne składki z rocznymi odliczeniami od 3000 do 5000 USD lub więcej. Inni oferują plany, które wymagają miesięcznych składek w wysokości około 60-100 $ lub więcej, ale mają niższe koszty uzyskania przychodu.

Poniższa tabela zawiera przykładowe stawki dla planów oferowanych w tych miejscach. Stawki te nie obejmują kosztów związanych z ubezpieczeniem na leki na receptę.

Przykładowe koszty przewagi Medicare w Teksasie

Plany różnią się także tym, co obejmują, a także zakresami usług, w których są dostępne. Bliski przyjaciel, który mieszka w sąsiednim mieście, może kwalifikować się do planu, który nie obejmuje twojego obszaru i odwrotnie.

Możesz porównać koszt każdego planu Medicare Advantage oferowanego w twoim hrabstwie, korzystając z narzędzia Znajdź plan Medicare.

Niektóre plany obejmują leki na receptę, a inne nie. Niektóre plany części C obejmują również usługi, których nie świadczy oryginalny Medicare, takie jak wzrok i stomatologia. Mogą obowiązywać ograniczenia dotyczące lekarzy, których możesz zobaczyć z planem Advantage, więc uważna analiza planu, który rozważasz, jest ważna.

W Teksasie opcje planów Medicare Advantage różnią się w zależności od hrabstwa i kodu pocztowego. Zawierają:

• HMO (organizacje opieki zdrowotnej lub plany opieki zarządzanej)
• PPO (preferowane organizacje dostawców)
• PSO (organizacje sponsorowane przez dostawcę)
• Prywatne plany opłat za usługi
• Plany specjalnych potrzeb Medicare

Zatwierdzeni przez Medicare ubezpieczyciele w Teksasie

Firmy ubezpieczeniowe mogą zaprzestać sprzedaży planów Advantage na danym obszarze, dlatego lista ta może ulec zmianie w dowolnym momencie.

Medicare Część D

Część Medicare D obejmuje ubezpieczenie na leki na receptę. Jest to opcjonalna część Medicare, która może nie być potrzebna. Jeśli jednak nie zostaniesz zapisany do Medicare Part D, gdy jesteś uprawniony, a także nie masz innego źródła wiarygodnego ubezpieczenia na receptę, możesz ponieść stałą karę za późną rejestrację, kiedy zdecydujesz się na zakup Medicare Part D. w miejscu na cały okres ubezpieczenia.

Możesz zapisać się do Medicare Część D, jeśli posiadasz oryginalny Medicare. Jeśli masz Medicare Advantage, Twoje ubezpieczenie na leki na receptę może już być uwzględnione w twoim planie.

Medicare Część D jest świadczona przez prywatne towarzystwa ubezpieczeniowe zatwierdzone przez Medicare. Podobnie jak plany części C, różnią się zasięgiem i ceną. Nie wszystkie plany obejmują wszystkie leki, których możesz potrzebować, dlatego przejrzyj każdy plan, który rozważasz, zanim się zdecydujesz.

Możesz zapisać się na Medicare Część D podczas pierwszego okresu rejestracji. Jeśli masz mniej niż 65 lat i otrzymujesz Medicare z powodu niepełnosprawności, możesz zapisać się do Części D w okresie 7 miesięcy, który rozpoczyna się 3 miesiące przed 25. miesiącem wypłaty świadczenia inwalidzkiego, a kończy 3 miesiące po tej dacie.

Jeśli przegapisz wstępną rejestrację, możesz zapisać się na Medicare Część D podczas ogólnej rejestracji.

Jeśli posiadasz ubezpieczenie zdrowotne na podstawie ubezpieczenia, które kończy się grupowy plan opieki zdrowotnej, musisz zapisać się do Medicare Część D w ciągu 63 dni od utraty ubezpieczenia.

Suplement Medicare (Medigap lub MedSup)

Prywatne firmy ubezpieczeniowe posiadające licencję Texas Department of Insurance (TDI) są upoważnione do sprzedaży planów Medigap. Plany te pomagają płacić za usługi, których Medicare nie robi, takie jak opłaty, odliczenia i ubezpieczenia.

Nie możesz mieć planu Medigap, jeśli jesteś zapisany do planu Medicare Advantage.

Plany Medigap będą płacić tylko za usługi, które Medicare uzna za konieczne z medycznego punktu widzenia. Niektóre plany płacą za leczenie w nagłych wypadkach poza USA

Możesz kupić Medigap w trakcie 6-miesięcznego otwartego okresu rejestracji. W tym czasie możesz kupić dowolną polisę Medigap sprzedawaną w Teksasie, nawet jeśli masz problemy medyczne. Otwarta rejestracja w Medigap rozpoczyna się w miesiącu ukończenia 65 lat i zapisania się do części Medicare B. Jeśli przegapisz otwartą rejestrację, możesz nie być w stanie wykupić polisy Medigap za tę samą stawkę początkową lub wcale.

Istnieje 10 standardowych planów Medigap oznaczonych literami A, B, C, D, F, G, K, L, M i N. Każdy plan oferuje inne korzyści. Możesz uzyskać dostęp do pełnych informacji na temat tych planów i ich zakresu na stronie internetowej Departamentu Ubezpieczeń Teksasu.

W Teksasie dostępny jest także rodzaj planu Medigap o nazwie Medicare Select. Plany Medicare Select wymagają korzystania z określonych szpitali i lekarzy. Jeśli nie podoba ci się plan Medicare Select, który kupujesz podczas otwartej rejestracji, możesz go zmienić na inny plan Medigap w ciągu 12 miesięcy od zakupu.

Terminy rejestracji w Teksasie

Okresy i daty zapisów do Medicare Part C są takie same w Teksasie, jak w pozostałej części kraju.

• Początkowy okres rejestracji. Odnosi się to do pierwszego momentu, gdy masz prawo do Medicare. W przypadku osób, które otrzymują Medicare, ponieważ zbliżają się do swoich 65. urodzin, wstępna rejestracja rozpoczyna się 3 miesiące przed twoimi urodzinami i kończy 3 miesiące po ich zakończeniu, łącznie przez 7 miesięcy.
• 25. zasiłek inwalidzki. Jeśli masz mniej niż 65 lat i otrzymujesz Medicare z powodu niepełnosprawności, możesz zapisać się do Części C w ciągu 3 miesięcy, które wystąpią przed otrzymaniem 25. zasiłku inwalidzkiego, aż do 3 miesięcy, które wystąpią po tej dacie .
• Ogólna rejestracja. Każdego roku od 1 stycznia do 31 marca możesz zapisać się do Medicare. Jeśli przegapisz wstępną rejestrację i będziesz musiał zarejestrować się podczas rejestracji ogólnej, być może będziesz musiał zapłacić wyższe składki.
• Otwarta rejestracja. Otwarta rejestracja na Medicare to coroczne wydarzenie, które rozpoczyna się 15 października i kończy 7 grudnia. Podczas otwartej rejestracji możesz zmieniać plany, wprowadzać zmiany w istniejącym planie oraz dodawać lub usuwać usługi.

Rejestracja w Medicare może być myląca. Te organizacje mogą pomóc Ci nawigować po procesie w Teksasie:

• Program oszczędnościowy Texas Medicare
• Departament Ubezpieczeń w Teksasie
• Texas Health and Human Services
• Program pomocy w ubezpieczeniach zdrowotnych stanu Teksas

Dolna linia

Medicare to program federalny, do którego uprawnieni są ludzie w Teksasie. Istnieje wiele planów do wyboru. Zapisanie się do Medicare na czas może zaoszczędzić pieniądze. Jeśli plan Ci się nie podoba, możesz go zmienić w określonych porach roku.