Medicare PPO: Często zadawane pytania

Zawartość

• Co to jest PPO Medicare?
• Medicare PPO często zadawane pytania
• Jak działają PPO Medicare?
• Czy różnią się od HMO?
• Czy mogę zatrzymać mojego lekarza?
• Czy potrzebuję skierowania, aby zobaczyć się ze specjalistą?
• Czy obejmują leki Rx?
• Jak PPO Medicare wypada w porównaniu z pierwotnym Medicare?
• Ile kosztują PPO Medicare?
• Składki
• Odliczenia
• Współpłatności
• Koasekuracja
• Maksymalnie z kieszeni
• Plusy i minusy Medicare PPO
• Zalety PPO Medicare
• Wady PPO Medicare
• Dolna linia

• Preferowane przez Medicare organizacje dostawców (PPO) to jeden rodzaj planu Medicare Advantage (Medicare Część C).
• Plany PPO Medicare zawierają listę dostawców w sieci, których możesz odwiedzić i płacić mniej.
• Jeśli wybierzesz PPO Medicare i poszukasz usług u dostawców spoza sieci, zapłacisz więcej.

Po zapisaniu się do planu Medicare Advantage istnieje wiele różnych struktur planu do wyboru. Medicare Advantage PPO to rodzaj planu Medicare Advantage, który oferuje elastyczność dostawcy dla beneficjentów, którzy go potrzebują. Dzięki PPO Medicare otrzymasz ochronę dla każdego dostawcy, którego chcesz, ale zapłacisz mniej jeśli korzystasz z usług wewnętrznych i więcej jeśli korzystasz z usług dostawców spoza sieci.

W tym artykule omówimy wszystko na temat PPO Medicare, w tym, co obejmują, jak porównują się z HMO, a także zalety i wady rejestracji w planie Medicare PPO.

Co to jest PPO Medicare?

Plany Medicare Advantage to plany Medicare, które są sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, które zostały objęte umową o świadczenie ubezpieczenia Medicare. Wszystkie plany Medicare Advantage obejmują Medicare część A i Medicare część B, a wiele obejmuje również leki na receptę i inne dodatkowe potrzeby opieki zdrowotnej. Rejestrując się w Medicare Advantage, musisz wybrać rodzaj struktury planu, który odpowiada Twoim potrzebom, na przykład PPO, HMO, PFFS, MSA lub SNP.

Plany organizacji preferowanego dostawcy Medicare Advantage lub PPO Medicare, to rodzaj planu Advantage, który oferuje większą swobodę dostawcy przy wyższych kosztach. Każdy plan PPO zawiera listę dostawców usług sieciowych, które możesz odwiedzić. Jeśli szukasz usług od tych dostawców usług internetowych, zapłacisz mniej. Jeśli jednak szukasz usług od dostawców spoza sieci, zapłacisz więcej.

Po zapisaniu się do planu PPO Medicare Advantage będziesz objęty:

• Medicare część A lub usługi szpitalne, które obejmują opiekę w placówkach opieki, opiekę domową i hospicjum
• Medicare Część B lub ubezpieczenie medyczne, które obejmuje diagnozę, zapobieganie i leczenie chorób
• Medicare część D lub ubezpieczenie na leki na receptę (oferowane przez większość planów PPO Medicare)
• Wizyty dentystyczne, wzrokowe i słuchowe (często uwzględnione w Twoim planie)
• Dodatkowe korzyści zdrowotne, takie jak członkostwo w fitness i transport

Każdy, kto jest zapisany do oryginalnych części A i B Medicare, jest uprawniony do zapisania się na plan PPO Medicare w stanie, w którym mieszka.

Medicare PPO często zadawane pytania

Jeśli obecnie poszukujesz planów Medicare Advantage, możesz mieć pytania dotyczące działania PPO Medicare Advantage.

Poniżej znajdują się najczęściej zadawane pytania dotyczące planów Medicare PPO.

Jak działają PPO Medicare?

PPO Medicare oferują elastyczność dostawcy dla osób, które chcą objąć usługami zarówno dostawców wewnętrznych, jak i zewnętrznych. Dzięki PPO Medicare Advantage możesz odwiedzić dowolnego dostawcę, którego chcesz; jednak kwota, którą płacisz, będzie się różnić w zależności od tego, czy ten dostawca jest w sieci czy poza siecią. Jeśli odwiedzisz dostawcę usług sieciowych, zapłacisz mniej niż za wizytę usługodawcy zewnętrznego.

Czy różnią się od HMO?

PPO Medicare różnią się od HMO Medicare, ponieważ umożliwiają beneficjentom skorzystanie z usług dostawców spoza sieci. Odwiedzając dostawców spoza sieci z planem PPO, jesteś objęty ubezpieczeniem, ale zapłacisz więcej za usługi. Gdy korzystasz z usług dostawców spoza sieci z planem HMO, zazwyczaj nie jesteś objęty ubezpieczeniem i poniesiesz pełny koszt tych usług.

Czy mogę zatrzymać mojego lekarza?

Możesz nadal odwiedzać swojego lekarza z planem PPO, ponieważ PPO Medicare nie wymagają wyboru konkretnego dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP). Jeśli jednak Twój lekarz nie jest w sieci, zapłacisz więcej za jego usługi.

Czy potrzebuję skierowania, aby zobaczyć się ze specjalistą?

W przeciwieństwie do Medicare HMO, Medicare PPO nie wymagają skierowania na wizyty specjalistyczne. W rzeczywistości, jeśli szukasz usług u specjalisty w sieci swojego planu, zaoszczędzisz więcej pieniędzy niż w przypadku wizyty u specjalisty poza siecią.

Czy obejmują leki Rx?

Większość planów PPO Medicare Advantage obejmuje leki na receptę, ale decyzja zależy od każdego indywidualnego planu. Ponieważ Medicare nie zezwala Ci na jednoczesne zapisanie się do Medicare Advantage i Medicare Część D, będziesz musiał zapisać się na plan PPO Medicare, który obejmuje leki na receptę, jeśli potrzebujesz takiego ubezpieczenia.

Jak PPO Medicare wypada w porównaniu z pierwotnym Medicare?

Przy wyborze pomiędzy planem Medicare Advantage lub pierwotnym Medicare należy wziąć pod uwagę wszystkie potrzeby zdrowotne. Porównując oba plany, warto rozważyć niektóre z poniższych różnic.

Po podjęciu decyzji, który rodzaj planu Medicare będzie najlepiej odpowiadał Twoim potrzebom, możesz zacząć porównywać koszty planu i znaleźć plan, który pozwoli Ci zaoszczędzić najwięcej pieniędzy.

Ile kosztują PPO Medicare?

Ogólnie rzecz biorąc, plany PPO Medicare Advantage będą tym bardziej kosztowne, im częściej będziesz korzystał z usług dostawców spoza sieci. Istnieją jednak pewne koszty podstawowe, które towarzyszą prawie wszystkim planom korzyści Medicare.

Składki

Po zapisaniu się do planu Medicare Advantage będziesz odpowiedzialny za składkę z Części B, chyba że Twój plan ją obejmuje. Ta premia zaczyna się od 144,60 USD miesięcznie i rośnie w zależności od dochodów. Ponadto plany PPO Medicare mogą pobierać własną miesięczną składkę, chociaż niektóre „bezpłatne” plany w ogóle nie pobierają żadnej opłaty.

Odliczenia

Plany Medicare PPO mogą pobierać odliczoną kwotę zarówno za plan, jak i za część leku na receptę. Czasami kwota ta wynosi 0 USD, ale zależy to całkowicie od wybranego planu.

Współpłatności

W przypadku planu PPO kwoty współpłatności mogą się różnić w zależności od tego, czy odwiedzasz lekarza czy specjalistę, który jest w sieci czy poza siecią. Typowe kwoty współpłatności wynoszą od 0 do 50 USD i więcej.

Koasekuracja

Medicare Część B pobiera 20-procentowe ubezpieczenie pieniężne, które zostanie wypłacone z własnej kieszeni po spełnieniu odliczenia. Kwota ta może szybko zsumować się z planem Medicare PPO, jeśli korzystasz z usług spoza sieci.

Maksymalnie z kieszeni

Wszystkie plany Medicare Advantage mają maksymalną kwotę, którą zapłacisz, zanim pokryją one 100% twoich usług. Dzięki planowi PPO Medicare będziesz mieć zarówno maksimum w sieci, jak i poza siecią.

Poniżej znajduje się tabela porównawcza przedstawiająca Twoje koszty, jeśli zarejestrujesz się w planie PPO Medicare Advantage w dużym mieście w USA.

Powyższe dane zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej Znajdź plan Medicare Medicare, której można użyć do wyszukiwania dostępnych planów PPO Medicare Advantage w Twojej okolicy. To narzędzie pozwala również zobaczyć, jak mogą wyglądać Twoje koszty, jeśli zażywasz określone leki na receptę lub otrzymujesz pomoc finansową.

Plusy i minusy Medicare PPO

Zanim zarejestrujesz się w planie Medicare PPO, musisz rozważyć następujące zalety i wady oraz ich wpływ na jakość opieki.

Zalety PPO Medicare

• Plany PPO to świetny wybór dla osób, które chcą zachować elastyczność u usługodawców, których odwiedzają, szczególnie tych, którzy chcą utrzymać obecnego lekarza.
• Ponadto, jeśli potrzebujesz usług od specjalisty, skierowanie nie jest wymagane - a nawet możesz zaoszczędzić pieniądze, korzystając ze specjalistów w sieci.

Wady PPO Medicare

• PPO Medicare nie są tak szeroko dostępne jak HMO, co oznacza mniej ofert dla beneficjentów. Dla osób, które często korzystają z usług poza siecią, może to spowodować szybki wzrost kosztów opieki zdrowotnej.
• Większość planów PPO zawiera również wiele maksymalnych kwot z własnej kieszeni. Wszystkie te dodatkowe opłaty mogą spowodować, że koszty opieki zdrowotnej szybko się sumują. Ponadto badania sugerują również, że plany PPO nie oferują tak wielu nowych korzyści, jak plany HMO z czasem.

Dolna linia

Plany Medicare Advantage PPO są popularną opcją Medicare dla osób, które szukają większej swobody dostawcy niż plan HMO.

Plany PPO oferują oszczędności kosztów w przypadku korzystania z dostawców wewnętrznych, ale koszty te można szybko zsumować, gdy korzysta się z dostawców zewnętrznych. Nadal nie ma wymagań dotyczących PCP, a skierowania nie są wymagane od specjalistów, co jest korzystne dla tych, którzy wymagają elastyczności.

Porównanie ofert wielu planów w Twojej okolicy może pomóc Ci wybrać najlepszy plan Medicare PPO dla twoich potrzeb.