Co to jest Medicare?

Zawartość

• Jak działa Medicare?
• Jakie są części Medicare?
• Część A (hospitalizacja)
• Część B (medyczna)
• Część C (Medicare Advantage)
• Część D (recepty)
• Dodatek Medicare (Medigap)
• Jak uzyskać Medicare
• Wskazówki dotyczące wyboru planu Medicare
• Na wynos

• Medicare to ubezpieczenie finansowane z funduszy federalnych dla osób w wieku 65 lat i starszych oraz osób z chorobami przewlekłymi lub niepełnosprawnością.
• Medicare oferuje wiele różnych opcji ubezpieczenia, które pomogą Ci spełnić Twoje potrzeby.
• Sporządzanie list chorób, przyjmowanych leków i lekarzy, z którymi się kontaktujesz, może pomóc w wyborze planów Medicare.

Ubezpieczenie może być drogie, a próba poznania wszystkich dostępnych opcji opieki zdrowotnej może być wyczerpująca i frustrująca.

Niezależnie od tego, czy dopiero zaczynasz korzystać z Medicare, czy po prostu chcesz otrzymywać informacje, oto, co musisz wiedzieć o podstawach tego federalnego programu ubezpieczeń zdrowotnych.

Jak działa Medicare?

Medicare to finansowany przez rząd program ubezpieczenia zdrowotnego, który zapewnia opiekę medyczną osobom w wieku powyżej 65 lat. Możesz kwalifikować się do Medicare, jeśli:

• jesteś niepełnosprawny i od dwóch lat otrzymujesz świadczenia z tytułu niezdolności do pracy z zabezpieczenia społecznego
• mieć rentę inwalidzką z Kolejowego Urzędu Emerytalnego
• ma chorobę Lou Gehriga (ALS)
• jeśli pacjent ma niewydolność nerek (schyłkową niewydolność nerek) i jest poddawany dializie lub przeszedł przeszczep nerki

To ubezpieczenie zdrowotne może być używane jako ubezpieczenie podstawowe lub jako dodatkowe ubezpieczenie zastępcze. Medicare może pomóc w opłaceniu opieki medycznej i opieki długoterminowej, ale może nie pokryć wszystkich kosztów leczenia.

Jest finansowany z podatków i, w niektórych przypadkach, składek pobieranych z czeków na ubezpieczenie społeczne lub płaconych przez Ciebie.

Jakie są części Medicare?

Medicare ma na celu zaspokojenie Twoich podstawowych potrzeb medycznych, takich jak pobyty w szpitalu i wizyty u lekarza. Program składa się z czterech części: część A, część B, część C i część D.

Część A i część B są czasami nazywane oryginalnymi Medicare. Te dwie części obejmują większość podstawowych usług.

Część A (hospitalizacja)

Medicare Część A obejmuje opiekę szpitalną, w tym różne usługi związane ze szpitalem. Większość opieki związanej z leczeniem objęta jest częścią A, jeśli musisz udać się do szpitala jako pacjent hospitalizowany. Część A obejmuje również opiekę hospicyjną nad osobami nieuleczalnie chorymi.

Dla większości osób o skromnych dochodach nie będzie żadnych składek. Osoby o wyższych dochodach mogą być zmuszone do płacenia niewielkiej kwoty miesięcznie za ten plan.

Część B (medyczna)

Medicare Część B obejmuje ogólną opiekę medyczną i opiekę ambulatoryjną, których możesz potrzebować, aby zachować zdrowie, w tym:

• duża część usług profilaktycznych
• materiały medyczne (znane jako trwały sprzęt medyczny lub DME)
• wiele różnych rodzajów testów i badań przesiewowych
• usługi w zakresie zdrowia psychicznego

Za ten rodzaj ubezpieczenia Medicare zwykle pobierana jest składka oparta na dochodach.

Część C (Medicare Advantage)

Medicare Część C, znana również jako Medicare Advantage, nie jest w rzeczywistości oddzielnym świadczeniem medycznym. Jest to postanowienie, które umożliwia zatwierdzonym prywatnym firmom ubezpieczeniowym dostarczanie planów ubezpieczeniowych osobom zapisanym do części A i B.

Plany te obejmują wszystkie świadczenia i usługi, które obejmują części A i B. Mogą również oferować dodatkowe korzyści, takie jak refundacja leków na receptę, usługi dentystyczne, okulistyczne, słuchowe i inne. Plany Medicare Advantage zwykle zawierają dodatkowe opłaty, takie jak dopłaty i odliczenia. Niektóre plany nie mają żadnych składek, ale jeśli wybrany plan ma składkę, może ona zostać potrącona z Twojego czeku na ubezpieczenie społeczne.

Część D (recepty)

Medicare Część D obejmuje leki na receptę. Koszt lub premia za ten plan zależy od twoich dochodów, a twoje dopłaty i odliczenia zależą od rodzaju potrzebnych leków.

Medicare dostarcza listę, zwaną recepturą, leków, które obejmuje każdy plan Części D, abyś wiedział, czy potrzebne leki są objęte planem, który rozważasz.

Dodatek Medicare (Medigap)

Chociaż dodatek Medicare nie jest nazywany „częścią”, jest to jeden z pięciu głównych rodzajów ubezpieczenia Medicare, które należy rozważyć. Medigap współpracuje z oryginalnym Medicare i pomaga pokryć koszty z własnej kieszeni, których nie pokrywa oryginalna Medicare.

Medigap jest sprzedawany przez prywatne firmy, ale Medicare wymaga, aby większość stanów oferowała podobne pokrycie. Dostępnych jest 10 planów Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M i N. Każdy plan różni się nieco szczegółami dotyczącymi tego, co obejmuje.

Jeśli po raz pierwszy kwalifikowałeś się do Medicare po 1 stycznia 2020 r., Nie jesteś uprawniony do zakupu planów C lub F; ale jeśli kwalifikowałeś się przed tą datą, możesz je kupić. Medigap Plan D i Plan G obecnie zapewniają podobne pokrycie, jak plany C i F.

Jak uzyskać Medicare

Zostaniesz automatycznie zapisany do programu, jeśli otrzymujesz już świadczenia z zabezpieczenia społecznego. Jeśli nie otrzymujesz jeszcze świadczeń, możesz skontaktować się z zakładem ubezpieczeń społecznych do trzech miesięcy przed ukończeniem 65 lat, aby się zapisać.

Administracja Ubezpieczeń Społecznych zajmuje się rejestracją w Medicare. Istnieją trzy łatwe sposoby aplikacji:

• za pomocą aplikacji online Medicare na stronie internetowej Social Security Administration
• dzwoniąc do Social Security Administration pod numer 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• odwiedzając lokalne biuro Social Security Administration

Jeśli jesteś emerytowanym pracownikiem kolei, skontaktuj się z Railroad Retirement Board pod numerem 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701), aby się zapisać.

Wskazówki dotyczące wyboru planu Medicare

Wybierając opcje Medicare w celu zaspokojenia potrzeb zdrowotnych, należy wziąć pod uwagę potrzeby zdrowotne. Oto kilka wskazówek dotyczących wyboru planu lub kombinacji planów, które będą dla Ciebie odpowiednie:

• Spróbuj oszacować, ile wydałeś na opiekę zdrowotną w zeszłym roku, dzięki czemu możesz lepiej oszacować, które plany pozwolą Ci zaoszczędzić pieniądze.
• Wypisz swoje schorzenia, aby mieć pewność, że są one objęte planami, które rozważasz.
• Wymień lekarzy, z którymi obecnie się kontaktujesz, i zapytaj, czy akceptują Medicare lub w jakich sieciach organizacji opieki zdrowotnej (HMO) lub organizacji preferowanych dostawców (PPO) mogą się znajdować.
• Wypisz wszelkie zabiegi medyczne lub hospitalizacje, których możesz potrzebować w nadchodzącym roku.
• Zwróć uwagę na inne posiadane ubezpieczenie, jeśli możesz z niego korzystać z Medicare, oraz w jaki sposób zakończyć to ubezpieczenie, jeśli to konieczne.
• Potrzebujesz pracy dentystycznej, nosisz okulary lub aparaty słuchowe, czy potrzebujesz innego dodatkowego ubezpieczenia?
• Czy planujesz lub planujesz podróż poza obszar zasięgu lub poza granice kraju?

Wszystkie te czynniki mogą pomóc w podjęciu decyzji, które części Medicare najlepiej odpowiadają Twoim potrzebom i które indywidualne plany należy rozważyć.

Chociaż oryginalna Medicare Medicare obejmuje wiele usług, nie obejmuje to każdej sytuacji medycznej. Na przykład opieka długoterminowa nie jest uważana za część Medicare. Jeśli potrzebujesz opieki długoterminowej, rozważ plan Medicare Advantage lub Medigap, który może oferować ograniczone świadczenia z tytułu opieki długoterminowej.

Ponieważ leki na receptę nie są objęte oryginalnym ubezpieczeniem Medicare, jeśli potrzebujesz ubezpieczenia na leki na receptę, musisz zapisać się do Medicare Część D lub Medicare Advantage, które oferują plany obejmujące niektóre leki na receptę.

Na wynos

• Wiedza, które plany są dla Ciebie odpowiednie, zależy od Twoich dochodów, ogólnego stanu zdrowia, wieku i rodzaju opieki, której będziesz potrzebować. Najlepiej dokładnie zapoznać się z usługami i planami oraz wybrać te, które najbardziej Ci odpowiadają.
• Okresy zapisów są ograniczone w przypadku niektórych planów, więc pamiętaj, aby zarejestrować się, aby nie mieć przerwy w pokryciu.
• Jeśli obawiasz się, czy żądana usługa jest objęta Medicare, możesz porozmawiać z lekarzem, przeszukać bazę danych Medicare Coverage online pod adresem www.cms.gov/medicare-coverage-database/ lub skontaktować się z Medicare pod numerem 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).