Medicare Advantage HMO: Co należy wiedzieć przed rejestracją

Zawartość

• Co to jest plan Medicare Advantage HMO?
• Często zadawane pytania dotyczące Medicare Advantage HMO
• Jak działają Medicare Advantage HMO?
• Czy mogę zatrzymać mojego lekarza?
• Czy potrzebuję skierowania, aby zobaczyć się ze specjalistą?
• Czy obejmują leki na receptę?
• Czy muszę iść do centrum medycznego po moje usługi lub leki na receptę?
• Jak HMO Medicare Advantage różni się od oryginalnego Medicare?
• Medicare Advantage Koszty HMO
• Składki
• Odliczenia
• Współpłatności
• Koasekuracja
• Maksymalnie z kieszeni
• Porównanie kosztów dla Medicare Advantage HMO w kilku Stanach Zjednoczonych Miasta
• Plusy i minusy Medicare Advantage HMO
• Zalety HMO Medicare Advantage
• Wady Medicare Advantage HMO
• Dolna linia

• Medicare Advantage HMO to popularne opcje dodatkowego ubezpieczenia, których nie oferuje oryginalny Medicare.
• W planie Medicare Advantage HMO usługi są ograniczone do dostawców wewnętrznych.
• Istnieje wiele różnych planów Medicare Advantage HMO do wyboru w każdym stanie.
• Aby zapisać się do planu Medicare Advantage HMO, musisz być już zarejestrowany w oryginalnym Medicare.

Jeśli planujesz zapisać się do Medicare, być może rozważasz oryginalny Medicare z dodatkami lub kompleksowy plan Medicare Advantage. Istnieje kilka różnych rodzajów planów Medicare Advantage, ale najbardziej popularne są plany Medicare Advantage HMO. Jeśli zarejestrujesz się w Medicare Advantage HMO, twoją opiekę zapewnią usługodawcy internetowi.

Zobaczmy, co oferują plany Medicare Advantage HMO, jak się zapisać, a także niektóre zalety i wady wyboru planu Medicare Advantage HMO w porównaniu z pierwotnym Medicare.

Co to jest plan Medicare Advantage HMO?

Medicare Advantage to rodzaj ubezpieczenia Medicare oferowanego przez prywatne firmy ubezpieczeniowe. Dzięki planom Medicare Advantage jesteś objęty Medicare Part A, Medicare Part B i niektórymi dodatkowymi opcjami ubezpieczenia zdrowotnego, takimi jak leki na receptę, dentystyczne, wzrokowe i inne. Plany Medicare Advantage mogą mieć różne struktury, takie jak HMO, PPO, SNP i inne.

Medicare Advantage HMO lub plany organizacji opieki zdrowotnej opierają się na opiece medycznej w sieci. Oznacza to, że masz listę dostawców w sieci do wyboru, kiedy potrzebujesz usług medycznych. Jeśli zdecydujesz się wybrać dostawcę, który jest poza siecią, możesz być winien wyższy koszt lub pełną gotówkę z tytułu tych usług.

Wszystkie plany Medicare Advantage HMO muszą obejmować co najmniej:

• ubezpieczenie szpitalne (Medicare część A), w tym wykwalifikowana opieka pielęgniarska i domowa opieka zdrowotna, a także opieka hospicyjna
• ubezpieczenie medyczne (Medicare część B), w tym profilaktyczna i diagnostyczna opieka zdrowotna

Większość planów Medicare Advantage HMO obejmuje również:

• ubezpieczenie na leki na receptę (część Medicare D)
• ochrona zębów, wzroku i słuchu
• dodatkowe ubezpieczenie zdrowotne, takie jak dostawa żywności lub członkostwo w siłowni

Aby zapisać się do planu Medicare Advantage HMO, musisz już być zapisany do części Medicare A i B. Po wykonaniu tej czynności masz prawo do zapisania się do planu Medicare Advantage HMO w swoim stanie.

Często zadawane pytania dotyczące Medicare Advantage HMO

Jak dokładnie działają HMO Medicare Advantage? Co się stanie, jeśli potrzebujesz pomocy medycznej w nagłych wypadkach poza siecią? Czy wizyty specjalistyczne wymagają skierowania?

Oto kilka często zadawanych pytań dotyczących HMO Medicare Advantage.

Jak działają Medicare Advantage HMO?

Plany Medicare Advantage HMO polegają na usługach świadczonych przez dostawców usług opieki zdrowotnej, szpitali i innych dostawców. Jeśli zdecydujesz się korzystać z usług dostawców spoza sieci, możesz zostać obciążony wyższą opłatą lub pełnym kosztem tych usług.

Wyjątkiem od tej zasady jest sytuacja, gdy potrzebujesz pomocy w nagłych wypadkach lub podróżujesz i potrzebujesz pilnej opieki lub wizyty dializacyjnej. Gdy zarejestrujesz się w swoim planie, otrzymasz listę dostawców wewnątrz sieci oraz szczegółowe zasady dotyczące opieki poza siecią.

Istnieje kilka rodzajów planów Medicare Advantage HMO, które pozwalają ci szukać usług u dostawców spoza sieci. Te plany punktów usługowych (POS) zwykle mają inne reguły niż zwykłe plany HMO.

Czy mogę zatrzymać mojego lekarza?

Jeśli twój lekarz jest częścią sieci planu, będziesz mógł odwiedzać go w celu uzyskania usług. Jeśli jednak znajdują się poza siecią, konieczne będzie zapisanie się na abonament HMO-POS lub wybranie innego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), aby uniknąć ponoszenia dodatkowych kosztów.

PCP to lekarz medycyny rodzinnej, pielęgniarka, asystent lekarza, internista, pediatra lub geriatra. PCP leczą wiele różnych problemów zdrowotnych i mogą pomóc w koordynacji leczenia z różnymi specjalistami.

Czy potrzebuję skierowania, aby zobaczyć się ze specjalistą?

Dzięki planowi Medicare Advantage HMO większość wizyt specjalistycznych wymaga skierowania z PCP. Jednak niektóre wizyty profilaktyczne, takie jak badania mammograficzne, nie wymagają skierowania specjalisty.

Czy obejmują leki na receptę?

Każdy plan HMO Medicare Advantage określa, jaki rodzaj ubezpieczenia oferuje oprócz części A i B. Medicare. Jednak większość planów Medicare Advantage HMO obejmuje leki na receptę. Jeśli potrzebujesz ubezpieczenia na leki na receptę, upewnij się, że jest ono uwzględnione w wybranym planie.

Czy muszę iść do centrum medycznego po moje usługi lub leki na receptę?

Z Medicare Advantage HMO możesz odwiedzić dowolne biuro, centrum medyczne lub aptekę, które są akceptowane w sieci twojego planu.

Jak HMO Medicare Advantage różni się od oryginalnego Medicare?

Przy wyborze pomiędzy Medicare Advantage HMO a oryginalnym Medicare należy wziąć pod uwagę kilka kluczowych różnic. Oto niektóre ze sposobów, w jakie dwa typy planów różnią się zasięgiem i kosztami.

Zanim wybierzesz plan Medicare, najpierw musisz poznać swoje osobiste potrzeby. Możesz badać plany, które zaspokoją te potrzeby.

Medicare Advantage Koszty HMO

Plany Medicare Advantage HMO mogą być świetnym sposobem dla beneficjentów Medicare na zaoszczędzenie pieniędzy na kosztach opieki zdrowotnej. Oto niektóre koszty, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze planu.

Składki

Jeśli Twój plan Medicare Advantage HMO nie obejmuje premii z Części B, rozpocznie się ona od około 144,60 USD miesięcznie. Plany Medicare Advantage HMO mają również swoją własną miesięczną składkę, chyba że są to bezpłatne plany Advantage.

Odliczenia

Plany HMO Medicare Advantage zazwyczaj mają własne kwoty do odliczenia w sieci, które mogą rozpocząć się już od 0 USD. Jeśli Twój plan obejmuje leki na receptę, możesz również spodziewać się kwoty, którą można odliczyć.

Współpłatności

Gdy rejestrujesz się w planie Medicare Advantage HMO, istnieją różne kwoty współpłatności na PCP i wizyty specjalistyczne. Porównując stawki z narzędziem Findare Medicare.gov w programie Medicare.gov, wypłaty mogą wynosić od 5 do 50 USD za wizytę, w zależności od planu.

Koasekuracja

Po spełnieniu rocznego planu odliczenia zapłacisz 20 procent kosztów zatwierdzonych przez Medicare za otrzymane usługi.

Maksymalnie z kieszeni

Wszystkie plany Medicare Advantage HMO mają maksymalną gotówkę, którą będziesz musiał zapłacić. Kwota ta różni się w zależności od szczegółów Twojego planu.

Porównanie kosztów dla Medicare Advantage HMO w kilku Stanach Zjednoczonych Miasta

Porównując plany Medicare Advantage HMO w swoim stanie, weź pod uwagę wszystkie wcześniej wspomniane czynniki kosztów. Poniżej znajduje się tabela porównawcza różnych HMO Medicare w niektórych większych miastach w Stanach Zjednoczonych.

Plusy i minusy Medicare Advantage HMO

Istnieją zalety i wady rejestracji w programie Medicare Advantage HMO.

Zalety HMO Medicare Advantage

• Plany HMO są popularnym wyborem wśród planów Medicare Advantage, co oznacza dużą różnorodność dostępnych opcji.
• W większości dużych miast możesz łatwo znaleźć plany, które mają tanie składki, odliczenia i współpłatności.
• Popularność planów Medicare HMO oznacza również, że będziesz mieć szeroki wybór dostawców w sieci do wyboru.

Wady Medicare Advantage HMO

• W przypadku HMO istnieje mniejsza elastyczność dostawcy w porównaniu z innymi planami Medicare Advantage. Podczas zapisywania się na plan będziesz musiał wybrać PCP, co może oznaczać zmianę z dotychczasowego lekarza.
• W przypadku wizyt specjalistycznych wymagane są skierowania, które według badań mogą mieć negatywny wpływ na osoby z przewlekłymi chorobami.
• Poza sytuacjami awaryjnymi poniesiesz wyższe koszty, jeśli będziesz szukać usług poza siecią swojego planu.

Dolna linia

• Medicare Advantage HMO to popularna opcja dla tych, którzy zdecydują się zapisać na Medicare Advantage.
• Plany HMO zapewniają bardziej spójną jakość opieki, polegając na dostawcach usług w sieci.
• Istnieje wiele opcji dla planów Medicare Advantage HMO w każdym stanie, w tym planów z premią 0 USD, bez odliczeń i niskich współpłatności.
• Szukając najlepszego planu Medicare Advantage dla swoich potrzeb, pamiętaj o swojej osobistej i finansowej sytuacji podczas porównywania planów.