Medicare dla wszystkich kontra pojedynczy płatnik

Zawartość

• Co to jest Medicare dla wszystkich?
• Co to jest system jednego płatnika?
• Medicare for All jako system jednego płatnika
• Na wynos

Systemy opieki zdrowotnej dla jednego płatnika odnoszą się do programów opieki zdrowotnej zarządzanych przez jedną organizację. Te systemy pojedynczych płatników, które można znaleźć na całym świecie, mogą się różnić w zależności od sposobu finansowania, kwalifikujących się, oferowanych świadczeń i innych. Medicare for All to propozycja stworzenia systemu opieki zdrowotnej dla jednego płatnika w Stanach Zjednoczonych.

W tym artykule omawiamy, czym jest Medicare for All, co oznaczają systemy jednopłatne i jak Medicare for All stosuje się jako propozycję opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych.

Co to jest Medicare dla wszystkich?

W przypadku przejścia Medicare for All będzie finansowanym z podatków programem ubezpieczeń zdrowotnych dla jednego płatnika, który zapewni ochronę zdrowotną każdej osobie w Ameryce.

Propozycja Medicare dla wszystkich byłaby rozszerzeniem Medicare, programu ubezpieczeń zdrowotnych skierowanego do Amerykanów w wieku 65 lat i starszych. Medicare jest obecnie podzielony na różne części: Część A, Część B, Część C, Część D.oraz ubezpieczenie od suplementów Medicare znane jako Medigap. Każda część Medicare zapewnia osobie różne formy ochrony zdrowia.

Medicare Część A i Medicare Część B to tak zwane oryginalne Medicare. Część A obejmuje ubezpieczenie szpitalne, w tym opiekę szpitalną, domowe usługi zdrowotne, opiekę pielęgniarską i hospicjum. Część B dotyczy ubezpieczenia medycznego, w tym usług związanych z zapobieganiem, diagnozowaniem lub leczeniem chorób.

Medicare Part C lub Medicare Advantage obejmuje wszystko w części Medicare A i B, a także dodatkowe ubezpieczenie, takie jak plany leków na receptę oraz usługi dentystyczne, wzroku i słuchu. Niektóre plany Advantage obejmują nawet usługi fitness i posiłki.

Medicare Część D i Medigap są dodatkami do oryginalnego Medicare. Część Medicare D to ubezpieczenie na receptę, które pomaga pokryć koszty niezbędnych leków na receptę. Medigap to dodatkowe ubezpieczenie Medicare, które pomaga pokryć niektóre koszty związane z Twoim planem Medicare.

Rozszerzenie Medicare na Medicare for All wymagałoby:

• zapewnianie ochrony dla wszystkich osób, niezależnie od wieku i stanu zdrowia
• oferując oryginalne ubezpieczenie Medicare, w tym ubezpieczenie szpitalne i medyczne
• dodatkowe ubezpieczenie, takie jak opieka reprodukcyjna, macierzyńska i pediatryczna
• obniżenie cen leków na receptę i większy wybór leków na receptę

Medicare for All zmieniłoby również sposób opłacania świadczeń opieki zdrowotnej. W Medicare jesteś odpowiedzialny za płacenie odliczeń, składek, ubezpieczenia i współpłatności. Opłaty te są konieczne, aby pozostać zapisanym w Twoim planie Medicare.

W ramach Medicare for All nie byłoby miesięcznych składek ani rocznych odliczeń. W chwili korzystania z usług nie byłbyś nic winien. Zamiast tego plan opieki zdrowotnej byłby opłacany z góry z podatków i składek.

Co to jest system jednego płatnika?

Medicare for All to tylko jeden rodzaj systemu jednego płatnika. Istnieje wiele systemów opieki zdrowotnej opłacanych przez jednego płatnika, które są obecnie stosowane w krajach na całym świecie, takich jak Kanada, Australia, Szwecja i inne.

Ogólny zamysł systemu opieki zdrowotnej dla jednego płatnika polega na tym, że jedna grupa jest odpowiedzialna za gromadzenie i dystrybucję funduszy na świadczenie usług zdrowotnych dla całej populacji. Jednak nie ma jednej definicji systemu jednego płatnika i istnieją różne sposoby organizacji takiego systemu opieki zdrowotnej.

W jednym badaniu opublikowanym przez National Institutes of Health w 2017 r. Przeanalizowano 25 różnych propozycji systemu opieki zdrowotnej dla jednego płatnika. Naukowcy odkryli, że wspólne funkcje opieki zdrowotnej obejmowały:

• przychody i składki
• kwalifikująca się populacja
• płatność dostawcy
• objęte świadczenia
• kwalifikujący się dostawcy

Ponadto istniały różne opcje sposobu, w jaki każda z tych funkcji byłaby obsługiwana w systemie jednego płatnika. Na przykład gromadzenie funduszy lub dochodów może pochodzić z funduszy federalnych, podatków lub składek. Łączenie funduszy lub kwalifikującej się populacji może być oparte na miejscu zamieszkania danej osoby. Alokacja środków lub płatność dostawcy może być zależna od liczby ludności, opłaty za usługę lub budżetu globalnego.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli chodzi o świadczenia objęte ubezpieczeniem, wszystkie systemy opieki zdrowotnej wypłacane przez jednego płatnika mają na celu zapewnienie ochrony niezbędnych świadczeń zdrowotnych. Korzyści te obejmują:

• świadczenia szpitalne i ambulatoryjne
• usługi profilaktyczne i odnowy biologicznej
• usługi zdrowia psychicznego
• usługi prenatalne, macierzyńskie, noworodkowe i pediatryczne
• usługi rehabilitacji i nadużywania substancji

Przejście na system opieki zdrowotnej dla jednego płatnika prawdopodobnie wpłynie na obecne finansowane przez rząd opcje opieki zdrowotnej, takie jak Medicare i Medicaid. Niektóre propozycje, takie jak Medicare dla wszystkich, wymagają rozszerzenia programów takich jak Medicare. Inne propozycje wymagają przerwania tych programów na rzecz czegoś podobnego, w którym każdy może się zapisać.

Medicare for All jako system jednego płatnika

Oto, w jaki sposób Medicare for All funkcjonowałby jako system opieki zdrowotnej dla jednego płatnika:

• Przychody i składki. Medicare for All byłby finansowany z podwyżek podatków dochodowych, ulg podatkowych i składek.
• Kwalifikująca się populacja. Wszyscy mieszkańcy Stanów Zjednoczonych, niezależnie od wieku i stanu zdrowia, kwalifikują się do objęcia opieką zdrowotną w ramach Medicare dla wszystkich.
• Płatność dostawcy. Usługi administrowane przez Medicare dla wszystkich dostawców byłyby opłacane na zasadzie opłaty za usługę zgodnie z harmonogramem opłat.
• Objęte świadczenia. Medicare for All obejmowałoby kompleksowe świadczenia zdrowotne, w tym wszelkie usługi medyczne niezbędne do zdiagnozowania, leczenia lub utrzymania stanu.
• Kwalifikujący się dostawcy. Wszyscy usługodawcy w ramach Medicare for All muszą przestrzegać krajowych minimalnych standardów oraz zasad i przepisów określonych w ustawie.

Jak widać, program Medicare dla wszystkich jest zgodny z „prawdziwym” modelem systemu dla jednego płatnika, w którym publiczne ubezpieczenie zdrowotne jest prowadzone przez rząd i finansowane z podatków. Zostałby przekazany wszystkim Amerykanom, bez podziału kosztów i opłat wstępnych oraz bez konkurencji prywatnych planów ubezpieczeniowych.

Na wynos

Podczas gdy w Ameryce istnieje wiele propozycji jednego płatnika na opiekę zdrowotną w Ameryce, Medicare dla wszystkich jest najbardziej znane i wspierane. Jako program jednego płatnika Medicare dla Wszystkich zapewniłby wszystkim Amerykanom kompleksowe świadczenia zdrowotne bez ponoszenia kosztów wstępnych. Byłoby to głównie finansowane z podatków, stosować harmonogram opłat dla płatności dostawcy i obejmować wszystkie niezbędne świadczenia zdrowotne.