Otwór pączka Medicare: Co nowego w 2020 r

Zawartość

• Co to jest dziura na pączki Medicare?
• Jak działa otwór do pączków Medicare i kiedy się kończy?
• Początkowy limit zasięgu
• Próg OOP
• Jakie są nowe zasady dotyczące dziury z pączkami Medicare na rok 2020?
• Leki generyczne
• Markowe leki
• Co dzieje się po wyjściu z dziury z pączkami?
• Zrozumienie Medicare Część D
• 6 sposobów na zmniejszenie kosztów recepty Medicare
• 1. Rozważ przejście na leki generyczne
• 2. Pomyśl o zamawianiu leków przez Internet
• 3. Wybierz plan z dodatkowym pokryciem podczas dziury w pączku
• 4. Przejrzyj stanowe programy pomocy farmaceutycznej
• 5. Sprawdź programy pomocy farmaceutycznej
• 6. Złóż wniosek o dodatkową pomoc Medicare
• Dolna linia

Co to jest dziura na pączki Medicare?

Być może słyszałeś o „dziurce od pączków” w odniesieniu do Medicare Part D, ubezpieczenia leków na receptę Medicare.

Dziura pączka to luka w zasięgu leków na receptę, podczas której możesz zapłacić więcej za leki na receptę. Wchodzisz do pączki po tym, jak Medicare zapłaci określoną kwotę na leki na receptę w ciągu jednego roku ubezpieczenia.

Gdy wpadniesz do dziury z pączkami, będziesz płacić więcej z kieszeni (OOP) za koszty swoich recept, dopóki nie osiągniesz rocznego limitu. W zależności od wybranego rodzaju ubezpieczenia, po osiągnięciu tego limitu Twój plan może pomóc w ponownym opłaceniu recept.

W dziale pączki Medicare nadchodzą wielkie zmiany w 2020 r., Gdy Kongres Stanów Zjednoczonych próbuje zlikwidować tę lukę w zasięgu. Co to za zmiany i jak mogą one na ciebie wpłynąć? Kontynuuj czytanie, gdy dyskutujemy więcej na temat dziury w pączkach, nowości w 2020 roku i wiele więcej.

Jak działa otwór do pączków Medicare i kiedy się kończy?

Kiedy dokładnie zaczyna się i kończy dziura pączka na rok 2020? Krótka odpowiedź jest różna w zależności od wybranego planu części D i tego, ile wydajesz na leki na receptę. Oto więcej faktów na temat dziury z pączkami Medicare.

Początkowy limit zasięgu

Wchodzisz do pączki po przekroczeniu początkowego limitu pokrycia swojego planu części D. Początkowy limit ubezpieczenia obejmuje całkowity (detaliczny) koszt narkotyków - to, co Ty i Twój plan płacicie za recepty.

Po przekroczeniu tego limitu musisz sam zapłacić określony procent, dopóki nie osiągniesz tak zwanego progu OOP.

W 2020 r. Początkowy limit ubezpieczenia wzrósł do 4020 USD. To wzrost z 3820 USD w 2019 r. Ogólnie rzecz biorąc, oznacza to, że będziesz w stanie zdobyć więcej leków, zanim wpadniesz do dziury w pączku, kiedy sam musisz zapłacić więcej.

Próg OOP

Jest to kwota pieniędzy OOP, które musisz wydać przed wyjściem z dziury z pączkami.

W 2020 r. Próg OOP wzrósł do 6350 USD. To jest od 2019 roku, co oznacza, że ​​będziesz musiał zapłacić więcej OOP niż wcześniej, aby wydostać się z dziury z pączkami.

Gdy znajdziesz się w dziurze z pączkami, pewne rzeczy liczą się do całkowitego kosztu OOP, aby z niego wyjść. Obejmują one:

• Koszty OOP dla leków generycznych i markowych podczas pobytu w dziurce od pączków
• rabaty na markowe leki, gdy jesteś w dziurce od pączków, w tym zniżka z tytułu przerwy w pokryciu plus zniżka producenta
• Twój roczny koszt uzyskania przychodu: 435 USD w 2020 r., co oznacza wzrost z 415 USD w 2019 r
• wszelkie współpłatności lub współubezpieczenie

Jakie są nowe zasady dotyczące dziury z pączkami Medicare na rok 2020?

Początkowo przebywanie w dziurze z pączkami oznaczało, że trzeba było płacić całkowicie OOP, dopóki nie osiągniesz progu większego ubezpieczenia narkotykowego. Jednak od czasu wprowadzenia ustawy o niedrogiej opiece dziura po pączkach się zamyka.

Otwór na pączki zamknięto dla markowych leków w 2019 r., A zamknie się na leki generyczne w 2020 r. Jednakże, mimo że dziura w pączkach jest stopniowo wycofywana, w 2020 r. Nadal będziesz musiał zapłacić pewien procent OOP, gdy Medicare osiągnie limit pokrycia .

W 2020 r. Musisz zapłacić 25 procent kosztów zarówno leków generycznych, jak i markowych, gdy jesteś w dziurce od pączków. Zarówno w przypadku leków generycznych, jak i markowych, tylko pewna kwota kosztów wlicza się do progu OOP.

Zobaczmy, jak to działa w poniższych przykładach.

Leki generyczne

W przypadku leków generycznych, tylko ilość, którą Ty faktycznie płacę wlicza się do progu OOP. Na przykład:

1. Jesteś obecnie w dziurce od pączka, a objęty lekiem generycznym kosztuje 40 USD.
2. Zapłacisz 25 procent tego kosztu OOP, który wynosi 10 USD.
3. Tylko te 10 USD będzie się liczyć do kosztów OOP za wyjście z dziury w pączku. Pozostałe 30 $ się nie liczy.

Markowe leki

W przypadku markowych leków 95 procent całkowitej ceny leków będzie się liczyło do osiągnięcia progu OOP. Obejmuje to 25 procent, że płacisz OOP plus zniżkę producenta.

Tak więc, jako prosty przykład:

1. Jesteś w dziurce od pączka, a objęty markowym lekiem kosztuje 40 USD.
2. Zapłacisz 25 procent tego kosztu OOP, który wynosi 10 USD. Rabat producenta wyniesie 70 procent lub 28 USD.
3. Suma wynosi 38 USD. Kwota ta zostanie doliczona do kosztów OOP za wydostanie się z dziury z pączkami. Pozostałe 2 dolary się nie liczą.

Co dzieje się po wyjściu z dziury z pączkami?

Po wyjściu z dziury z pączkami otrzymasz tak zwany katastrofalny zasięg. Oznacza to, że przez resztę roku będziesz musiał zapłacić cokolwiek, co jest wyższe: 5 procent kosztu leku lub niewielką opłatę.

Minimalny copay na 2020 r. Nieznacznie wzrósł od 2019 r .:

• Leki generyczne: minimalna suma opłaty wynosi 3,60 USD, co oznacza wzrost z 3,40 USD w 2019 r
• Markowe leki: minimalna suma opłaty wynosi 8,95 USD, co oznacza wzrost z 8,50 USD w 2019 r

Czy planujesz zapisać się na plan leków na receptę Medicare? Poniżej znajduje się kilka rzeczy do rozważenia przed wyborem planu.

• Skorzystaj ze strony Medicare, aby wyszukać plan, który jest odpowiedni dla Ciebie.
• Porównaj Medicare Część D z Planem Korzyści Medicare (Część C). Plany Medicare Advantage obejmują opiekę zdrowotną i ubezpieczenie na leki w ramach jednego planu, a czasem inne korzyści, takie jak leczenie zębów i wzroku.
• Sprawdź, czy plan, na który patrzysz, obejmuje leki przyjmowane w ich formule.
• Jeśli bierzesz wiele leków generycznych, poszukaj planu, który pobiera niską opłatę za te leki.
• Jeśli obawiasz się wydatków w dziale z pączkami, spróbuj znaleźć plan zapewniający dodatkowe pokrycie w tym czasie.
• Upewnij się, że dodatkowe ubezpieczenie obejmuje przyjmowane leki.

Zrozumienie Medicare Część D

to opcjonalny plan w ramach Medicare obejmujący leki na receptę. Ubezpieczyciele zatwierdzeni przez Medicare zapewniają tę ochronę.

Przed Częścią D wiele osób otrzymywało ubezpieczenie na leki na receptę za pośrednictwem swojego pracodawcy lub prywatnego planu. Niektóre nie miały zasięgu. Po rozpoczęciu części D, od 60 do 70 procent kwalifikujących się osób bez ubezpieczenia na receptę zapisało się.

Zarówno markowe, jak i generyczne leki są objęte planami Medicare, część D. Co najmniej dwa leki z powszechnie przepisywanych kategorii leków znajdują się na liście leków objętych ochroną, która nazywa się formulary.

Jednak określone leki ujęte w planie części D mogą się różnić z roku na rok. Twój dostawca może wprowadzać zmiany w swoim formularzu przez cały rok, pod warunkiem, że postępuje zgodnie z odpowiednimi wytycznymi. Może to obejmować między innymi zmianę markowych leków na leki generyczne.

Być może jesteś za młody na Medicare, ale pomagasz bliskiej osobie zapisać się. Oto kilka rzeczy do rozważenia.

• Dowiedz się, czy pobierają świadczenia z zabezpieczenia społecznego. Jeśli tak, zostaną automatycznie wpisani do części A i B, jeśli się kwalifikują. Jeśli nie, mogą zapisać się do Medicare na 3 miesiące przed ukończeniem 65 lat.
• Bądź świadom ich indywidualnych potrzeb. Czy częściej odwiedzają lekarza, biorą kilka leków, czy potrzebują dodatkowej opieki wzrokowej lub dentystycznej? Znajomość tych rzeczy może pomóc wybrać odpowiedni plan.
• Przygotuj się na podanie danych osobowych o sobie. Social Security może zapytać cię o ciebie i twój związek z osobą, której pomagasz. Twój ukochany będzie musiał podpisać wniosek Medicare, gdy będzie kompletny.

6 sposobów na zmniejszenie kosztów recepty Medicare

Czy jest coś jeszcze, co możesz zrobić, aby pomóc w pokryciu kosztów leków na receptę? Oto sześć sugestii:

1. Rozważ przejście na leki generyczne

Są one często tańsze niż leki markowe. Jeśli bierzesz markowy lek, zapytaj swojego lekarza o leki generyczne, które mogą równie dobrze działać.

2. Pomyśl o zamawianiu leków przez Internet

W niektórych przypadkach może to być bardziej opłacalne niż wypełnianie w aptece. FDA ma listę wskazówek, jak bezpiecznie kupować leki przez Internet.

3. Wybierz plan z dodatkowym pokryciem podczas dziury w pączku

Niektóre plany Medicare mogą zapewniać dodatkowe ubezpieczenie, gdy jesteś w dziurce od pączków. Możesz jednak podlegać wyższym składkom.

4. Przejrzyj stanowe programy pomocy farmaceutycznej

Wiele stanów oferuje programy, które mogą pomóc w pokryciu kosztów twoich recept. Medicare ma przydatne narzędzie do wyszukiwania, aby znaleźć programy w twoim stanie.

5. Sprawdź programy pomocy farmaceutycznej

Wiele firm farmaceutycznych oferuje programy pomocy dla osób, które potrzebują pomocy w pokryciu kosztów leczenia.

6. Złóż wniosek o dodatkową pomoc Medicare

Osoby, które mają ubezpieczenie na leki Medicare i mają ograniczone dochody i zasoby, mogą kwalifikować się do dodatkowej pomocy. Pomaga to w opłaceniu składek, odliczeń i współpłatności związanych z planem narkotykowym Medicare.

Dolna linia

Dziura na pączki Medicare stanowi lukę w zakresie pokrycia w planie D na receptę. Wprowadzasz go po przekroczeniu początkowego limitu pokrycia.

Od 2020 r. Będziesz musiał płacić 25 procent OOP od momentu wejścia do dziury z pączkami aż do osiągnięcia progu OOP.

Istnieje wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby obniżyć koszty recepty. Obejmuje to przejście na leki ogólne, dodatkowe pokrycie otworu na pączki lub korzystanie z programu pomocy.

Wybierając plan leków na receptę Medicare, sprawdź, czy plan obejmuje leki, których używasz. Zawsze dobrze jest porównać wiele planów, aby znaleźć ten, który będzie odpowiedni dla twoich indywidualnych potrzeb.