Zespół May-Thurnera

Zawartość

• Jakie są objawy zespołu May-Thurnera?
• Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka zespołu May-Thurnera?
• Jak się to rozpoznaje?
• Jak leczy się zespół May-Thurnera?
• Leczenie zespołu May-Thurnera
• Leczenie DVT
• Jakie komplikacje są związane z zespołem May-Thurnera?
• Jak wygląda rekonwalescencja po operacji?
• Życie z zespołem May-Thurnera

Co to jest zespół May-Thurnera?

Zespół May-Thurnera to stan, który powoduje zwężenie lewej żyły biodrowej w miednicy z powodu nacisku z prawej tętnicy biodrowej.

Jest również znany jako:

• zespół ucisku żyły biodrowej
• zespół kompresji biodrowo-żylnej
• Zespół Cocketta

Lewa żyła biodrowa jest główną żyłą w lewej nodze. Działa, przenosząc krew z powrotem do serca. Prawa tętnica biodrowa jest główną tętnicą prawej nogi. Dostarcza krew do prawej nogi.

Prawa tętnica biodrowa może czasami spoczywać na górze lewej żyły biodrowej, powodując ucisk i zespół May-Thurnera. To ucisk na lewą żyłę biodrową może powodować nieprawidłowy przepływ krwi, co może mieć poważne konsekwencje.

Jakie są objawy zespołu May-Thurnera?

Większość osób z zespołem May-Thurnera nie doświadcza żadnych objawów, chyba że powoduje on zakrzepicę żył głębokich (DVT).

Jednak ponieważ zespół May-Thurnera może utrudniać krążenie krwi z powrotem do serca, u niektórych osób mogą wystąpić objawy bez DVT.

Objawy te występują głównie w lewej nodze i mogą obejmować:

• ból nóg
• obrzęk nóg
• uczucie ciężkości w nodze
• ból nóg podczas chodzenia (chromanie żylne)
• przebarwienia skóry
• owrzodzenia nóg
• powiększone żyły w nogach

DVT to zakrzep krwi, który może spowolnić lub zablokować przepływ krwi w żyłach.

Objawy DVT obejmują:

• ból nóg
• tkliwość lub pulsowanie w nodze
• skóra, która wygląda na odbarwioną, zaczerwienioną lub ciepłą w dotyku
• obrzęk nóg
• uczucie ciężkości w nodze
• powiększone żyły w nogach

U kobiet rozwija się zespół przekrwienia miednicy. Głównym objawem zespołu przekrwienia miednicy jest ból miednicy.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka zespołu May-Thurnera?

Zespół May-Thurnera jest spowodowany tym, że prawa tętnica biodrowa znajduje się na górze i uciska lewą żyłę biodrową w miednicy. Pracownicy służby zdrowia nie są pewni, dlaczego tak się dzieje.

Trudno jest ustalić, ile osób ma zespół May-Thurnera, ponieważ zwykle nie ma on żadnych objawów. Jednak według badania z 2015 r. Szacuje się, że osoby, u których rozwinie się DVT, mogą przypisać ją zespołowi May-Thurnera.

Według badania z 2018 roku zespół May-Thurnera występuje u kobiet w porównaniu z mężczyznami. Ponadto większość przypadków zespołu May-Thurnera występuje u osób w wieku od 20 do 40 lat, zgodnie z raportem przypadku i przeglądem z 2013 roku.

Czynniki ryzyka, które mogą zwiększać ryzyko ZŻG u osób z zespołem May-Thurnera obejmują:

• przedłużona bezczynność
• ciąża
• operacja
• odwodnienie
• infekcja
• rak
• stosowanie pigułek antykoncepcyjnych

Jak się to rozpoznaje?

Brak objawów zespołu May-Thurnera może utrudniać lekarzom postawienie diagnozy. Twój lekarz rozpocznie od zażądania Twojej historii medycznej i przeprowadzenia badania fizykalnego.

Twój lekarz wykorzysta testy obrazowe, aby zobaczyć zwężenie lewej żyły biodrowej. Można zastosować podejście nieinwazyjne lub inwazyjne.

Niektóre przykłady testów obrazowych, które może wykonać Twój lekarz, obejmują:

Testy nieinwazyjne:

• ultradźwięk
• tomografia komputerowa
• skan MRI
• flebogram

Testy inwazyjne:

• flebogram oparty na cewniku
• wewnątrznaczyniowe badanie ultrasonograficzne, które wykorzystuje cewnik do wykonania USG z wnętrza naczynia krwionośnego

Jak leczy się zespół May-Thurnera?

Nie każdy, kto ma zespół May-Thurnera, będzie wiedział, że go ma. Jednak stan może wymagać leczenia, jeśli zacznie powodować objawy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że można mieć zespół May-Thurnera bez DVT.

Zmniejszenie przepływu krwi związane ze zwężeniem lewej żyły biodrowej może powodować takie objawy, jak:

• ból
• obrzęk
• owrzodzenia nóg

Leczenie zespołu May-Thurnera

Leczenie zespołu May-Thurnera koncentruje się na poprawie przepływu krwi w lewej żyle biodrowej. Ta metoda leczenia nie tylko pomaga złagodzić objawy, ale może również zmniejszyć ryzyko rozwoju DVT.

Można to osiągnąć na kilka sposobów:

• Angioplastyka i stentowanie: Do żyły wprowadza się mały cewnik z balonem na końcówce. Balon jest napompowany, aby otworzyć żyłę. W celu utrzymania otwartej żyły umieszcza się małą siateczkową rurkę zwaną stentem. Balon zostaje opróżniony i usunięty, ale stent pozostaje na miejscu.
• Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych: Krew jest kierowana dookoła ściśniętej części żyły za pomocą przeszczepu bajpasowego.
• Zmiana położenia prawej tętnicy biodrowej: Prawa tętnica biodrowa przesuwa się za lewą żyłę biodrową, więc nie wywiera na nią nacisku. W niektórych przypadkach tkankę można umieścić między lewą żyłą biodrową a prawą tętnicą w celu zmniejszenia ciśnienia.

Leczenie DVT

Jeśli masz DVT spowodowaną zespołem May-Thurnera, Twój lekarz może również zastosować następujące metody leczenia:

• Rozrzedzacze krwi: Leki przeciwzakrzepowe mogą pomóc w zapobieganiu zakrzepom.
• Leki rozpuszczające skrzepy: Jeśli leki rozrzedzające krew nie wystarczą, leki przeciwzakrzepowe mogą być dostarczane przez cewnik, aby pomóc w rozbiciu skrzepu. Rozpuszczenie skrzepu może zająć od kilku godzin do kilku dni.
• Filtr żyły głównej: Filtr żyły głównej zapobiega przedostawaniu się skrzepów krwi do płuc. Cewnik wprowadza się do żyły na szyi lub w pachwinie, a następnie do żyły głównej dolnej. Filtr wyłapuje skrzepy, aby nie przedostały się do płuc. Nie może powstrzymać tworzenia się nowych skrzepów.

Jakie komplikacje są związane z zespołem May-Thurnera?

ZŻG jest głównym powikłaniem spowodowanym przez zespół May-Thurnera, ale może też mieć swoje własne powikłania. Kiedy skrzep krwi w nodze odrywa się, może przemieszczać się przez krwioobieg. Jeśli dotrze do płuc, może spowodować blokadę zwaną zatorowością płucną.

Może to być stan zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowego leczenia.

Uzyskaj natychmiastową pomoc, jeśli doświadczysz:

• duszność
• ból w klatce piersiowej
• kaszląc mieszaniną krwi i śluzu

Jak wygląda rekonwalescencja po operacji?

Niektóre operacje związane z zespołem May-Thurnera są wykonywane ambulatoryjnie, co oznacza, że ​​możesz wrócić do domu tego samego dnia po ich odbyciu. Powinieneś być w stanie wrócić do normalnych zajęć w ciągu kilku dni do tygodnia.

W przypadku bardziej skomplikowanych operacji bajpasów po zabiegu wystąpią pewne bóle. Pełne wyleczenie może zająć od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Twój lekarz poinstruuje Cię, jak często należy kontrolować. Jeśli masz stent, możesz potrzebować badania ultrasonograficznego około tygodnia po operacji, a następnie okresowego monitorowania.

Życie z zespołem May-Thurnera

Wiele osób z zespołem May-Thurnera przeżywa życie, nawet nie wiedząc, że go mają. Jeśli powoduje DVT, istnieje kilka skutecznych opcji leczenia. Ważne jest, aby upewnić się, że znasz objawy zatorowości płucnej, aby uzyskać natychmiastową pomoc.

Jeśli masz przewlekłe objawy zespołu May-Thurnera, porozmawiaj z lekarzem o swoich obawach. Mogą ściśle z Tobą współpracować, aby zdiagnozować Twój stan i doradzić najlepsze sposoby leczenia i radzenia sobie z nim.