Mleczan: co to jest i dlaczego może być wysoki

Zawartość

• Kiedy wykonać test mleczanowy
• Co oznacza wysoki poziom mleczanu

Mleczan jest produktem metabolizmu glukozy, czyli jest wynikiem procesu przemiany glukozy w energię dla komórek przy braku wystarczającej ilości tlenu, czyli procesu zwanego glikolizą beztlenową. Jednak nawet w warunkach tlenowych, w których występuje tlen, wytwarzany jest mleczan, ale w mniejszych ilościach.

Mleczan jest ważną substancją, ponieważ jest uważany za sygnał dla ośrodkowego układu nerwowego, biomarker zmian nerwowych i hipoperfuzji tkankowej, w której jest mało tlenu docierającego do tkanek, a także o intensywności wysiłku fizycznego i zmęczeniu mięśni, ponieważ o ile im intensywniejsza aktywność, tym większe zapotrzebowanie na tlen i energię, co prowadzi do większej produkcji mleczanu.

Kiedy wykonać test mleczanowy

Test mleczanowy znajduje szerokie zastosowanie w praktyce klinicznej u pacjentów hospitalizowanych oraz jako wskaźnik intensywności wysiłku fizycznego i zmęczenia mięśni. W szpitalach dawkowanie mleczanów jest ważne dla oceny ogólnego stanu pacjenta i weryfikacji odpowiedzi na leczenie. Zwykle dawkę podaje się pacjentom hospitalizowanym, u których podejrzewa się posocznicę lub wstrząs septyczny lub u których zdiagnozowano u nich sepsę lub wstrząs septyczny, czyli sytuacje charakteryzujące się stężeniem mleczanu powyżej 2 mmol / l oraz obniżonym ciśnieniem krwi, przyspieszonym oddychaniem, zmniejszoną produkcją moczu i dezorientacją psychiczną.

Dzięki temu podczas dawkowania mleczanów można sprawdzić, czy pacjent reaguje na leczenie lub czy konieczna jest zmiana planu terapeutycznego i zwiększenie opieki w zależności od spadku lub wzrostu poziomu mleczanu.

W sporcie dawkowanie mleczanu pozwala określić stopień wydolności sportowca oraz intensywność ćwiczeń. Przy bardzo intensywnej lub długotrwałej aktywności fizycznej ilość dostępnego tlenu nie zawsze jest wystarczająca, co wymaga produkcji mleczanu w celu utrzymania aktywności komórek. Zatem pomiar ilości mleczanu po wysiłku fizycznym pozwala wychowawcy fizycznego wskazać plan treningowy bardziej odpowiedni dla sportowca.

Wartość mleczanu uważa się za normalną, gdy jest mniejsza lub równa 2 mmol / l. Im wyższe stężenie mleczanu, tym cięższy przebieg choroby. Na przykład w przypadku posocznicy można stwierdzić stężenia 4,0 mmol / l lub większe, co oznacza, że ​​leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, aby uniknąć powikłań.

Aby wykonać test mleczanowy, nie jest konieczne pości, jednak zaleca się odpoczywać, ponieważ aktywność fizyczna może zmienić poziom mleczanu, a tym samym wpłynąć na wynik testu.

Co oznacza wysoki poziom mleczanu

Wzrost stężenia krążącego mleczanu, zwany hiperlaktemią, może nastąpić na skutek zwiększonej produkcji mleczanu, zmian w dopływie tlenu do tkanek lub niedoboru w eliminacji tej substancji z organizmu, skutkującej jej gromadzeniem się we krwi. Tak więc wysoki poziom mleczanu może wystąpić z powodu:

• Sepsa i wstrząs septyczny, w którym ze względu na produkcję toksyn przez mikroorganizmy następuje zmniejszenie ilości tlenu docierającego do tkanek, przy wzroście produkcji mleczanu;
• Intensywna aktywność fizyczna, ponieważ w niektórych sytuacjach ilość tlenu do wykonania ćwiczenia jest niewystarczająca, co powoduje wzrost produkcji mleczanu;
• Zmęczenie mięśnize względu na duże ilości mleczanu nagromadzonego w mięśniu;
• Zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (SIRS), ponieważ następuje zmiana w przepływie krwi i komórkach układu odpornościowego, powodująca zwiększoną produkcję mleczanu, próbując utrzymać aktywność komórkową i pomóc w rozwiązaniu stanu zapalnego. Dawkowanie mleczanu w tej sytuacji jest szeroko stosowane do monitorowania odpowiedzi pacjenta i pomiaru ryzyka niewydolności narządowej, jako wskaźnik rokowania;
• Wstrząs kardiogenny, w którym następuje zmiana dopływu krwi do serca, a co za tym idzie tlenu;
• Wstrząs hipowolemiczny, w którym następuje duża utrata płynów i krwi, zmieniając dystrybucję krwi w tkankach;

Ponadto niektóre badania wykazały, że wzrost mleczanu może wystąpić np. W przypadku problemów z wątrobą i nerkami, cukrzycy, zatruciami lekami i toksynami oraz kwasicy metabolicznej. Dzięki temu na podstawie oceny stężenia mleczanów możliwe jest postawienie diagnozy schorzeń, monitorowanie ewolucji pacjenta i odpowiedzi na leczenie oraz przewidywanie wyniku klinicznego.