Kamienie nerkowe

Zawartość

• Co to są kamienie nerkowe?
• Rodzaje kamieni nerkowych
• Wapń
• Kwas moczowy
• Struvite
• Cystyna
• Czynniki ryzyka dla kamieni nerkowych
• Rozpoznawanie objawów i oznak kamienia nerkowego
• Dlaczego kamienie nerkowe mogą stanowić problem?
• Testowanie i diagnozowanie kamieni nerkowych
• Jak traktowane są kamienie nerkowe
• Lek
• Lithotripsy
• Operacja tunelowa (przezskórna nefrolitotomia)
• Ureteroskopia
• Zapobieganie kamieniom nerkowym

Co to są kamienie nerkowe?

Kamienie nerkowe lub kamień nerkowy są masami z kryształów. Kamienie nerkowe zwykle pochodzą z nerek. Mogą się jednak rozwijać w dowolnym miejscu wzdłuż dróg moczowych, na które składają się następujące części:

• nerki
• moczowody
• pęcherz moczowy
• cewka moczowa

Kamienie nerkowe są jednym z najbardziej bolesnych schorzeń. Przyczyny kamieni nerkowych różnią się w zależności od rodzaju kamienia.

Rodzaje kamieni nerkowych

Nie wszystkie kamienie nerkowe składają się z tych samych kryształów. Różne rodzaje kamieni nerkowych obejmują:

Wapń

Najczęstsze są kamienie wapniowe. Często są wykonane ze szczawianu wapnia (chociaż mogą się składać z fosforanu wapnia lub maleinianu). Spożywanie mniejszej ilości pokarmów bogatych w szczawian może zmniejszyć ryzyko rozwoju tego rodzaju kamienia. Żywność o wysokiej zawartości szczawianów obejmuje:

• czipsy
• orzeszki ziemne
• czekolada
• buraki
• szpinak

Jednak nawet jeśli niektóre kamienie nerkowe są wykonane z wapnia, wystarczająca ilość wapnia w diecie może zapobiec tworzeniu się kamieni.

Kwas moczowy

Ten rodzaj kamienia nerkowego występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Mogą wystąpić u osób z dną moczanową lub poddawanych chemioterapii.

Ten rodzaj kamienia rozwija się, gdy mocz jest zbyt kwaśny. Dieta bogata w purynę może zwiększyć poziom kwasowości moczu. Puryna jest bezbarwną substancją w białkach zwierzęcych, takich jak ryby, skorupiaki i mięso.

Struvite

Ten rodzaj kamienia występuje głównie u kobiet z infekcjami dróg moczowych (ZUM). Kamienie te mogą być duże i powodować niedrożność dróg moczowych. Wynikają z infekcji nerek. Leczenie podstawowej infekcji może zapobiec rozwojowi kamieni struwitowych.

Cystyna

Kamienie cystyny ​​są rzadkie. Występują zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet cierpiących na zaburzenie genetyczne cystynurię. W przypadku tego rodzaju kamienia cystyna - kwas występujący naturalnie w ciele - wycieka z nerek do moczu.

Czynniki ryzyka dla kamieni nerkowych

Największym czynnikiem ryzyka dla kamieni nerkowych jest wytwarzanie mniej niż 1 litr moczu dziennie. Dlatego kamienie nerkowe są powszechne u wcześniaków, które mają problemy z nerkami. Jednak kamienie nerkowe najczęściej występują u osób w wieku od 20 do 50 lat.

Różne czynniki mogą zwiększyć ryzyko powstania kamienia. W Stanach Zjednoczonych biali mają większe szanse na kamienie nerkowe niż czarni.

Ważną rolę odgrywa także seks. Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) więcej mężczyzn niż kobiet rozwija kamienie nerkowe.

Historia kamieni nerkowych może zwiększyć ryzyko. Podobnie dzieje się w przypadku kamieni nerkowych w rodzinie.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• odwodnienie
• otyłość
• dieta z wysokim poziomem białka, soli lub glukozy
• nadczynność przytarczyc
• operacja obejścia żołądka
• choroby zapalne jelit, które zwiększają wchłanianie wapnia
• przyjmowanie leków, takich jak diuretyki triamterenowe, leki przeciwwstrząsowe i leki zobojętniające wapń

Rozpoznawanie objawów i oznak kamienia nerkowego

Wiadomo, że kamienie nerkowe powodują silny ból. Objawy kamieni nerkowych mogą nie wystąpić, dopóki kamień nie zacznie przesuwać się w dół moczowodów. Ten silny ból nazywa się kolką nerkową. Możesz odczuwać ból po jednej stronie pleców lub brzucha.

U mężczyzn ból może promieniować w okolicy pachwiny. Ból kolki nerkowej pojawia się i znika, ale może być intensywny. Ludzie z kolką nerkową bywają niespokojni.

Inne objawy kamieni nerkowych mogą obejmować:

• krew w moczu (czerwony, różowy lub brązowy mocz)
• wymioty
• nudności
• odbarwiony lub cuchnący mocz
• dreszcze
• gorączka
• częsta potrzeba oddawania moczu
• oddawanie niewielkich ilości moczu

W przypadku małego kamienia nerkowego może nie wystąpić ból lub objawy, gdy kamień przechodzi przez drogi moczowe.

Dlaczego kamienie nerkowe mogą stanowić problem?

Kamienie nie zawsze pozostają w nerce. Czasami przechodzą z nerek do moczowodów. P moczowody są małe i delikatne, a kamienie mogą być zbyt duże, aby płynnie przechodzić przez moczowód do pęcherza.

Przechodzenie kamieni w moczowodzie może powodować skurcze i podrażnienie moczowodów. To powoduje pojawienie się krwi w moczu.

Czasami kamienie blokują przepływ moczu. Nazywa się to niedrożnością dróg moczowych. Niedrożność dróg moczowych może prowadzić do zakażenia i uszkodzenia nerek.

Testowanie i diagnozowanie kamieni nerkowych

Rozpoznanie kamieni nerkowych wymaga pełnej oceny historii zdrowia i badania fizykalnego. Inne testy obejmują:

• badania krwi na obecność wapnia, fosforu, kwasu moczowego i elektrolitów
• azot mocznikowy we krwi (BUN) i kreatynina w celu oceny funkcjonowania nerek
• analiza moczu w celu wykrycia kryształów, bakterii, krwi i białych krwinek
• badanie przekazywanych kamieni w celu ustalenia ich rodzaju

Następujące testy mogą wykluczyć niedrożność:

• prześwietlenie brzucha
• pyelogram dożylny (IVP)
• pyelogram wsteczny
• USG nerek (preferowany test)
• Skan MRI brzucha i nerek
• badanie TK jamy brzusznej

Barwnik kontrastowy stosowany w badaniu CT i IVP może wpływać na czynność nerek. Jednak u osób z prawidłową czynnością nerek nie stanowi to problemu.

Istnieje kilka leków, które mogą zwiększyć ryzyko uszkodzenia nerek w połączeniu z barwnikiem. Upewnij się, że radiolog wie o przyjmowanych lekach.

Jak traktowane są kamienie nerkowe

Leczenie jest dostosowane do rodzaju kamienia. Mocz można odcedzić i zebrać kamienie do oceny.

Picie od sześciu do ośmiu szklanek wody dziennie zwiększa przepływ moczu. Osoby odwodnione lub cierpiące na silne nudności i wymioty mogą potrzebować płynów dożylnych.

Inne opcje leczenia obejmują:

Lek

Uśmierzenie bólu może wymagać środków odurzających. Obecność infekcji wymaga leczenia antybiotykami. Inne leki obejmują:

• allopurynol (Zyloprim) na kamienie kwasu moczowego
• diuretyki tiazydowe zapobiegające tworzeniu się kamieni wapniowych
• wodorowęglan sodu lub cytrynian sodu, aby mocz był mniej kwaśny
• roztwory fosforu zapobiegające tworzeniu się kamieni wapniowych
• ibuprofen (Advil) na ból
• acetaminofen (Tylenol) na ból
• naproksen sodu (Aleve) na ból

Lithotripsy

Pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej wykorzystuje fale dźwiękowe do rozbijania dużych kamieni, aby łatwiej mogły przenosić moczowody do pęcherza. Ta procedura może być niewygodna i może wymagać lekkiego znieczulenia. Może powodować powstawanie siniaków na brzuchu i plecach oraz krwawienie wokół nerek i pobliskich narządów.

Operacja tunelowa (przezskórna nefrolitotomia)

Chirurg usuwa kamienie przez małe nacięcie w plecach. Osoba może potrzebować tej procedury, gdy:

• kamień powoduje niedrożność i infekcję lub uszkadza nerki
• kamień urósł za duży, by przejść
• bólu nie da się opanować

Ureteroskopia

Gdy kamień utknie w moczowodzie lub pęcherzu, lekarz może użyć narzędzia zwanego moczowodu do jego usunięcia.

Mały drut z dołączoną kamerą jest wkładany do cewki moczowej i przekazywany do pęcherza. Następnie lekarz używa małej klatki, aby złapać kamień i usunąć go. Kamień jest następnie wysyłany do laboratorium w celu analizy.

Zapobieganie kamieniom nerkowym

Właściwe nawodnienie jest kluczowym środkiem zapobiegawczym. Mayo Clinic zaleca picie wystarczającej ilości wody, aby przepuścić około 2,6 litra moczu każdego dnia. Zwiększenie ilości oddawanego moczu pomaga przepłukać nerki.

Możesz zastąpić piwo imbirowe, sodę cytrynową i limonkę oraz sok owocowy, aby zwiększyć spożycie płynów. Jeśli kamienie są związane z niskim poziomem cytrynianu, soki cytrynianowe mogą pomóc zapobiegać tworzeniu się kamieni.

Umiarkowane spożywanie pokarmów bogatych w szczawian oraz ograniczenie spożycia soli i białek zwierzęcych może również obniżyć ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych.

Lekarz może przepisać leki zapobiegające tworzeniu się kamieni wapniowych i kwasu moczowego. Jeśli miałeś kamień nerkowy lub jesteś narażony na ryzyko wystąpienia kamienia nerkowego, porozmawiaj ze swoim lekarzem i przedyskutuj najlepsze metody zapobiegania.