Czy chirurgia jest opcją dla Hidradenitis Suppurativa?

Zawartość

• Przegląd
• Rodzaje operacji
• Szerokie wycięcie
• Wycięcie oszczędzające tkanki za pomocą elektrochirurgii
• Wycięcie lokalne
• Zerowanie
• Krioinsuflacja
• Leczenie laserowe
• Nacięcie i drenaż
• Koszty
• Powikłania
• Korzyści
• Poprawa
• Na wynos

Przegląd

Hidradenitis suppurativa (HS) jest chorobą, która powoduje powstawanie bolesnych, wypełnionych ropą otwartych ran pod skórą, które później przekształcają się w twarde grudki. Te wzrosty są trudne do leczenia i często wracają po leczeniu.

HS wpływa głównie na części ciała, które mają apokrynne gruczoły potowe. Są to gruczoły potowe w naszym ciele zwykle związane z grubszymi mieszkami włosowymi. W rezultacie rany z HS zwykle pojawiają się na pachwinie, pośladkach i innych narządach płciowych, a także pod pachami.

Kiedy rany się goją, tworzą blizny. W ciężkich przypadkach tunele zwane drogami zatokowymi rozwijają się z rany pod skórą. Przewody zatrzymują pot i bakterie pod skórą, co może powodować stany zapalne i infekcje.

Leki takie jak antybiotyki i leki przeciwbólowe mogą pomóc w opanowaniu objawów. Ludzie, którzy mają dużo grudek i blizn, mogą wymagać operacji, aby je usunąć. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z HS w stopniu 2. lub 3. korzystają bardziej z operacji niż z innych metod leczenia.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o operacji HS, powikłaniach, korzyściach i nie tylko.

Rodzaje operacji

Lekarze stosują kilka różnych procedur w leczeniu HS. Z badań nie wynika, który z tych rodzajów operacji działa najlepiej.

Twój lekarz zaleci ci rodzaj operacji w oparciu o czynniki takie jak:

• ile masz wzrostów
• czy wrócą po leczeniu
• dotknięte obszary twojego ciała
• jaki masz poziom HS

Lekarze dzielą HS na trzy etapy:

• Etap 1 to pojedynczy wzrost bez żadnych zatok (tuneli) lub blizn.
• Etap 2 to więcej niż jeden wzrost w niektórych tunelach.
• Etap 3 obejmuje wiele narośli, więcej dróg zatokowych i blizny.

Szerokie wycięcie

Jest to najbardziej inwazyjny rodzaj operacji. Twój lekarz usunie wzrosty, a także duży obszar zdrowej skóry wokół wzrostów, aby zapobiec ich nawrotowi. Jeśli chirurg usunie dużo skóry, możesz potrzebować przeszczepu z innej części ciała, aby przykryć ranę.

Szerokie wycięcie narządów płciowych może wymagać bardziej agresywnej operacji. W niektórych przypadkach może być konieczna tymczasowa kolostomia lub worek kału, aby umożliwić chirurgicznie usunięte obszary zdrowiu bez zanieczyszczenia.

Wycięcie oszczędzające tkanki za pomocą elektrochirurgii

Ta procedura jest alternatywą dla szerokiego wycięcia dla osób z HS stopnia 2 lub 3. W chirurgii oszczędzającej tkanki chirurg usuwa (wycina) tylko dotknięte obszary skóry. Następnie elektrochirurgia z wykorzystaniem energii o wysokiej częstotliwości uszczelnia ranę.

Ta technika powoduje mniej blizn niż szerokie wycięcie, ale HS najprawdopodobniej powróci później.

Wycięcie lokalne

Ten zabieg usuwa jeden wzrost na raz. Działa najlepiej dla osób, które mają tylko kilka dotkniętych obszarów na ciele.

Zerowanie

Zerowanie jest głównym sposobem leczenia narośli, które nie znikną, oraz dróg zatokowych. Może to być opcja dla osób ze stopniem 1 lub 2 HS.

Podczas tej procedury chirurg usuwa „dach” lub górną część tkanki nad drogami zatokowymi za pomocą nożyczek chirurgicznych, lasera lub elektrochirurgii. Rana goi się przy minimalnym bliznowaceniu.

Krioinsuflacja

To leczenie jest opcją dla stopnia 1 lub 2 HS. Leczy drogi zatokowe, wstrzykując do nich ciekły azot. Zimno marznie i niszczy tunele.

Leczenie laserowe

Laser wytwarza wiązkę światła, która wytwarza ciepło. Ciepło niszczy wzrosty HS. Leczenie laserowe może spowodować remisję u niektórych osób z HS.

Nacięcie i drenaż

Aby szybko złagodzić ból, chirurg może rozciąć grudki i spuścić z nich ropę. Ta procedura tymczasowo łagodzi ból, ale jest droga i HS często wraca później.

Koszty

Operacja HS może kosztować kilka tysięcy dolarów. Szerokie wycięcie jest na ogół droższe niż zerowanie, ponieważ wymaga znieczulenia ogólnego i pobytu w szpitalu. Ubezpieczenie zdrowotne powinno obejmować całość lub większość kosztów tych procedur, z wyjątkiem zabiegów laserowych.

Powikłania

Każda operacja stanowi ryzyko, takie jak krwawienie i infekcja. Możliwe jest również, że HS powróci po leczeniu.

Przy otwartej operacji lekarz musi usunąć obszar zdrowej tkanki wraz z wzrostami. Może to pozostawić duże blizny lub stwardnienie tkanki w obszarze, zwane przykurczami. Operacja może również uszkodzić nerwy lub naczynia krwionośne w leczonym obszarze.

Operacja oszczędzająca tkanki powoduje również bliznowacenie, ale zwykle rzadziej niż przy wycięciu otwartym. Ma krótszy czas powrotu do zdrowia niż wycięcie, ale szansa na powrót choroby jest wysoka - około 50 procent.

Korzyści

Ponieważ szerokie wycięcie może radykalnie poprawić jakość życia, a nawet wyleczyć chorobę, często jest to preferowane leczenie wszystkich stadiów HS. Operacja usuwa bolesne grudki, czasem na stałe. Działa najlepiej, gdy połączysz go z lekami i zmianami diety.

Szerokie wycięcie zmniejsza szanse na powrót twoich wzrostów. To najbliższe lekarstwo na HS.

Deroofing działa najlepiej na etapie 1 lub 2 HS i ma kilka zalet w porównaniu z szerokim wycięciem. Po pierwsze, nie wymaga znieczulenia ogólnego. Jest również stosunkowo niedrogi i powoduje mniej blizn.

W badaniach 90 procent osób, które przeszły operację zerowania, stwierdziło, że poleciłoby tę procedurę. Uzyskiwanie zerowania we wczesnej fazie choroby może pomóc uniknąć konieczności stosowania innych metod leczenia, ponieważ leczy ponad 85 procent zmian.

Krioinsuflacja jest bezpieczna i niedroga, i działa u osób na każdym etapie HS. Trudno powiedzieć, jak skuteczny jest w porównaniu z innymi procedurami, ponieważ badania są ograniczone, ale pomogły niektórym osobom z HS radzić sobie z chorobą.

Poprawa

Twój czas odzyskiwania będzie zależał od rodzaju procedury, którą masz. Pełne zagojenie się ran może potrwać kilka miesięcy, zwłaszcza jeśli są duże.

W jednym badaniu wygojenie dużej rany po operacji HS trwało średnio 2 miesiące, podczas gdy mniejsze rany zagoiły się w nieco ponad miesiąc. Większość osób twierdzi, że ich ból ustąpił w ciągu 2–3 tygodni po zabiegu.

Na wynos

Jeśli masz objawy, takie jak bolesne grudki na skórze lub tunele pod nią, skontaktuj się z dermatologiem lub lekarzem pierwszego kontaktu. Po otrzymaniu diagnozy możesz rozpocząć właściwe leczenie i porozmawiać z lekarzem o tym, czy jesteś kandydatem do operacji HS.