Zakażenia w ciąży: bezobjawowa bakteriuria

Zawartość

• Co to jest bezobjawowa bakteriuria?
• Co powoduje bezobjawową bakteriurię?
• Jakie są czynniki ryzyka bezobjawowej bakteriurii?
• Jakie są konsekwencje bezobjawowej bakteriurii podczas ciąży?
• Jak diagnozuje się bezobjawową bakteriurię?
• Jak leczyć bakteriurię bezobjawową w czasie ciąży?
• Jakie antybiotyki mogą być przepisywane podczas ciąży?
• Co dzieje się po leczeniu bezobjawowej bakteriurii podczas ciąży?
• Jak można zapobiec bezobjawowej bakteriurii?
• Jakie są perspektywy bezobjawowej bakteriurii w ciąży?

Co to jest bezobjawowa bakteriuria?

Bezobjawowa bakteriuria występuje, gdy bakterie są obecne w próbce moczu z pustką. Jest to spowodowane kolonizacją bakteryjną dróg moczowych.

Zakażenie układu moczowego (ZUM) powoduje objawy takie jak częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu lub ból miednicy. Ale bezobjawowa bakteriuria nie powoduje żadnych zauważalnych objawów. Warunek ten po prostu odnosi się do wykrycia dużej liczby bakterii w próbce moczu.

Niemniej jednak istnieje dobry powód, aby martwić się tą infekcją, szczególnie jeśli jesteś w ciąży. Może to prowadzić do objawowego górnego ZUM (mianowicie odmiedniczkowego zapalenia nerek). Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest rodzajem infekcji nerek, która może prowadzić do powikłań w czasie ciąży.

Bezobjawowa bakteriuria dotyka od 1 do 5 procent zdrowych kobiet przed menopauzą i od 1,9 do 9,5 procent kobiet w ciąży. Bezobjawowa bakteriuria występuje rzadziej u mężczyzn.

Co powoduje bezobjawową bakteriurię?

Bakterie są zwykle wprowadzane do dróg moczowych podczas stosunku lub podczas wycierania po wypróżnieniu. Bakteria E coli odpowiada za większość przypadków bezobjawowej bakteriurii.

Inne gatunki bakterii mogą również powodować kolonizację, w tym:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Gatunki gronkowcowe
• Gatunki Enterococcus
• Paciorkowce grupy B.

Jakie są czynniki ryzyka bezobjawowej bakteriurii?

Ponieważ bezobjawowa bakteriuria nie powoduje objawów, ważne jest, aby wiedzieć, co zwiększa ryzyko infekcji.

Naukowcy zidentyfikowali szereg czynników ryzyka, w tym:

• ciąża
• cukrzyca
• rosnący wiek
• zaburzenia immunosupresyjne, takie jak HIV, AIDS i niektóre nowotwory
• przyjmowanie leków hamujących układ odpornościowy
• poddany zabiegowi, który wpływa na drogi moczowe
• otrzymujący przeszczep nerki
• niedrożność dróg moczowych, na przykład z kamieni
• utrata kontroli nad pęcherzem
• obecność cewnika moczowego

• uraz rdzenia kręgowego

Jeśli masz lub możesz mieć jakiekolwiek z tych problemów zdrowotnych lub dolegliwości, możesz być narażony na bezobjawową bakteriurię.

Jednak zgodnie z najnowszymi wytycznymi klinicznymi badanie przesiewowe w kierunku bezobjawowej bakteriurii jest zalecane tylko u kobiet w ciąży, osób poddawanych niektórym endoskopowym zabiegom urologicznym i starszych osób z objawami ZUM.

Jakie są konsekwencje bezobjawowej bakteriurii podczas ciąży?

U kobiet w ciąży bezobjawowa bakteriuria rzadko powoduje poważne problemy. Jednak u kobiet w ciąży infekcja może postępować w górę, powodując ostre zapalenie cewki moczowej, ostre zapalenie pęcherza moczowego i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Bakteriuria może prowadzić do niekorzystnych wyników ciąży, takich jak niska masa urodzeniowa i poród przedwczesny. Przedwczesny poród jest najczęstszą przyczyną poważnych powikłań - w tym śmierci - u noworodków.

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) do 45 procent kobiet w ciąży z nieleczoną bezobjawową bakteriurią rozwinie odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Zakażenie nerek może również prowadzić do zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) lub posocznicy. Sepsa występuje, gdy patogenne organizmy lub toksyny atakują krew lub tkankę. Oba mogą zagrażać życiu.

Jak diagnozuje się bezobjawową bakteriurię?

Ponieważ osoby z tym schorzeniem są z definicji bezobjawowe, pozytywna kultura moczu jest jedynym sposobem diagnozy.

Jeśli jesteś w ciąży, lekarz prawdopodobnie przeprowadzi badanie przesiewowe. Kobiety w ciąży powinny być badane na wczesnym etapie ciąży, między 12. a 16. tygodniem.

Lekarz poprosi cię o pobranie próbki moczu w połowie strumienia. Próbka zostanie następnie wysłana do laboratorium w celu hodowli. Ta próbka może pomóc lekarzowi zidentyfikować rodzaj i liczbę obecnych bakterii.

Laboratorium wykorzystuje pomiar zwany jednostkami tworzącymi kolonię na mililitr (CFU / ml), aby policzyć liczbę bakterii obecnych w próbce moczu. W przypadku bezobjawowej bakteriurii dodatnią próbkę moczu określa się jako co najmniej 100 000 CFU / ml.

Jeśli twoja próbka moczu jest dodatnia i nie masz objawów ZUM, możesz zdiagnozować bezobjawową bakteriurię.

Kryteria diagnostyczne różnią się między mężczyznami i kobietami, a dokładniej kobietami w ciąży. Kobiety niebędące w ciąży muszą dostarczyć dwie kolejne pozytywne próbki tego samego gatunku bakterii przed otrzymaniem diagnozy bezobjawowej bakteriurii.

Większość lekarzy leczy kobietę w ciąży za pomocą jednej próbki moczu, która wykazuje odpowiedni wzrost bakterii. Mężczyźni i ludzie z założonym cewnikiem muszą dostarczyć tylko jedną pozytywną próbkę.

Jak leczyć bakteriurię bezobjawową w czasie ciąży?

Infekcje bakteryjne są zwykle leczone antybiotykami. Jednak osoby niebędące w ciąży z bezobjawową bakteriurią na ogół nie wymagają leczenia. Wynika to z faktu, że nie występują żadne objawy niepożądane, a bakterie z czasem mogą się samoistnie usuwać.

Przyjmowanie antybiotyków może również zakłócać normalną równowagę bakterii w organizmie. Ponadto nadmierna recepta antybiotyków może sprzyjać powstawaniu szczepów bakteryjnych opornych na antybiotyki.

Jednak antybiotykoterapia bezobjawowej bakteriurii jest zalecana dla następujących grup:

• kobiety w ciąży
• ludzie, którzy będą poddawani zabiegom obejmującym ich drogi moczowe lub prostatę

Osoby w powyższych grupach powinny być badane przesiewowo pod kątem bezobjawowej bakteriurii, aby leczenie można było rozpocząć natychmiast, jeśli stan zostanie rozpoznany.

Jakie antybiotyki mogą być przepisywane podczas ciąży?

Krótki cykl doustnych antybiotyków jest zwykle wystarczający do leczenia. Twój lekarz prawdopodobnie przepisze antybiotyki trwające od siedmiu do dziesięciu dni. Pamiętaj, aby zakończyć cały cykl antybiotyków zgodnie z zaleceniami lekarza.

W wielu badaniach porównano różne schematy antybiotyków i wykazano, że są one równie skuteczne w leczeniu bezobjawowej bakteriurii. Twój lekarz najprawdopodobniej otrzyma raport z posiewem moczu, który pokazuje najskuteczniejsze antybiotyki dla twoich konkretnych bakterii.

Antybiotyki, które są zwykle stosowane w leczeniu kobiet w ciąży z tą chorobą, obejmują:

• ampicylina (Principen)
• amoksycylina (amoksyl)
• cefaleksyna (Keflex)
• nitrofurantoina (Macrodantin)

Twój lekarz z pewnością przepisze antybiotyk, który uważa się za bezpieczny do stosowania w czasie ciąży. Niektóre antybiotyki, takie jak cyprofloksacyna (Cipro), są często stosowane w leczeniu zakażeń dróg moczowych u kobiet w ciąży, ale nie są często stosowane w ciąży ze względu na obawy dotyczące bezpieczeństwa rozwijającego się płodu.

Co dzieje się po leczeniu bezobjawowej bakteriurii podczas ciąży?

Po zakończeniu programu leczenia ponownie odwiedzisz lekarza, aby sprawdzić rozdzielczość.

Po przyjęciu antybiotyków kobiety w ciąży wykonają kolejną hodowlę moczu, aby upewnić się, że bakterie zostały zabite. Jeśli ta kultura jest negatywna, mogą być okresowo badani pod kątem reinfekcji, aż do porodu.

Jak można zapobiec bezobjawowej bakteriurii?

Możesz pomóc zapobiec kolonizacji bakteryjnej dróg moczowych, postępując zgodnie z następującymi wskazówkami:

• Pić dużo płynów. Staraj się pić kilka szklanek wody każdego dnia. Może to pomóc wypłukać bakterie z dróg moczowych.
• Po wypróżnieniu przetrzyj je od przodu do tyłu. Wycieranie od tyłu do przodu może wprowadzić bakterie z jelit kobiety do jej dróg moczowych.
• Oddaj mocz wkrótce po seksie. Pomaga to wypłukać bakterie z dróg moczowych.
• Pij sok żurawinowy. Chociaż badania nie są rozstrzygające, sok żurawinowy może spowolnić lub zapobiec rozwojowi bakterii w drogach moczowych.

Jakie są perspektywy bezobjawowej bakteriurii w ciąży?

Bezobjawowa bakteriuria jest zwykle łagodnym stanem u większości osób. Jednak naraża kobiety w ciąży na zwiększone ryzyko infekcji, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek. W rezultacie zwiększa także ryzyko porodu przedwczesnego i innych powikłań.

Kobiety w ciąży powinny być wcześnie poddane badaniu przesiewowemu, a jeśli stan jest obecny, należy leczyć krótkimi cyklami antybiotyków.

Udaj się do lekarza, jeśli w końcu wystąpią objawy, w tym częste oddawanie moczu, ból miednicy lub inne objawy ZUM.