Indolent Lymphoma

Zawartość

• Co to jest leniwy chłoniak?
• Oczekiwana długość życia dla tej choroby
• Jakie są objawy?
• Rodzaje leniwego chłoniaka
• Chłoniak grudkowy
• Chłoniaki skórne z komórek T (CTCL)
• Chłoniak limfoplazmatyczny i makroglobulinemia Waldenströma
• Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL) i chłoniak limfocytowy drobnokomórkowy (SLL)
• Chłoniak strefy brzeżnej
• Przyczyny leniwego chłoniaka
• Możliwości leczenia
• Uważne czekanie
• Radioterapia
• Chemoterapia
• Terapia celowana
• Przeszczep komórek macierzystych
• Badania kliniczne
• Jak to jest zdiagnozowane?
• Powikłania tej choroby
• Perspektywy dla chwiejnego chłoniaka

Co to jest leniwy chłoniak?

Indolent chłoniak jest rodzajem chłoniaka nieziarniczego (NHL), który rośnie i rozprzestrzenia się powoli. Leniwy chłoniak zwykle nie ma żadnych objawów.

Chłoniak jest rodzajem raka białych krwinek układu limfatycznego lub odpornościowego. Chłoniak Hodgkina i chłoniak nieziarniczy różnią się w zależności od rodzaju atakowanych komórek.

Oczekiwana długość życia dla tej choroby

Średni wiek osób ze zdiagnozowanym chłoniakiem wynosi około 60 lat. Dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Średnia długość życia po diagnozie wynosi około 12 do 14 lat.

Leniwe chłoniaki stanowią około 40 procent wszystkich NHL łącznie w Stanach Zjednoczonych.

Jakie są objawy?

Ponieważ chłoniak leniwy rozwija się powoli i powoli się rozprzestrzenia, możesz nie mieć żadnych zauważalnych objawów. Jednak możliwe objawy to te, które są wspólne dla wszystkich chłoniaków nieziarniczych. Te typowe objawy NHL mogą obejmować:

• obrzęk jednego lub więcej węzłów chłonnych, co zwykle nie jest bolesne
• gorączka, której nie tłumaczy inna choroba
• niezamierzona utrata masy ciała
• utrata apetytu
• ciężkie nocne poty
• ból w klatce piersiowej lub brzuchu
• silne zmęczenie, które nie ustępuje odpoczynkowi
• przez cały czas czujesz się pełny lub wzdęty
• śledziona lub wątroba stają się powiększone
• skóra, która swędzi
• guzki na skórze lub wysypka

Rodzaje leniwego chłoniaka

Istnieje kilka podtypów chwiejnego chłoniaka. Obejmują one:

Chłoniak grudkowy

Chłoniak grudkowy jest drugim pod względem częstości podtypem chłoniaka chłonnego. Stanowi od 20 do 30 procent wszystkich NHL.

Bardzo szybko rośnie, a średni wiek w chwili rozpoznania wynosi 50. Chłoniak grudkowy jest znany jako chłoniak w podeszłym wieku, ponieważ ryzyko wzrasta, gdy przekroczysz 75 lat.

W niektórych przypadkach chłoniak grudkowy może przekształcić się w rozlanego dużego chłoniaka z komórek B.

Chłoniaki skórne z komórek T (CTCL)

CTCL to grupa NHL, które zwykle zaczynają się w skórze, a następnie rozprzestrzeniają, obejmując twoją krew, węzły chłonne lub inne narządy.

W miarę postępu CTCL nazwa chłoniaka zmienia się w zależności od miejsca jego rozprzestrzenienia. Grzybice grzybicze to najbardziej zauważalny rodzaj CTCL, ponieważ wpływa na skórę. Kiedy CTCL przesuwa się w celu włączenia krwi, nazywa się to zespołem Sézary'ego.

Chłoniak limfoplazmatyczny i makroglobulinemia Waldenströma

Oba te podtypy zaczynają się w limfocytach B, specyficznym typie białych krwinek. Oba mogą stać się zaawansowane. W stadium zaawansowanym mogą obejmować przewód pokarmowy, płuca i inne narządy

Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL) i chłoniak limfocytowy drobnokomórkowy (SLL)

Te podtypy leniwego chłoniaka są podobne zarówno pod względem objawów, jak i średniego wieku w chwili rozpoznania, który wynosi 65 lat. Różnica polega na tym, że SLL wpływa przede wszystkim na tkankę limfatyczną i węzły chłonne. CLL wpływa przede wszystkim na szpik kostny i krew. Jednak CLL może rozprzestrzeniać się również w węzłach chłonnych.

Chłoniak strefy brzeżnej

Ten podtyp złośliwego chłoniaka zaczyna się w limfocytach B w obszarze zwanym strefą marginalną. Ta choroba zwykle pozostaje zlokalizowana w tej strefie krańcowej. Z kolei chłoniak w strefie brzeżnej ma swoje własne podtypy, które są określane na podstawie lokalizacji w twoim ciele.

Przyczyny leniwego chłoniaka

Obecnie nie wiadomo, co powoduje jakiekolwiek NHL, w tym chłoniaka leniwego. Jednak niektóre typy mogą być spowodowane infekcją. Nie ma również znanych czynników ryzyka związanych z NHL. Jednak zaawansowany wiek może być czynnikiem ryzyka dla większości osób z leniwym chłoniakiem.

Możliwości leczenia

Kilka niestosownych chłoniaków stosuje się. Stopień zaawansowania choroby określa stopień, częstotliwość lub kombinację tych metod leczenia. Lekarz wyjaśni ci opcje leczenia i określi, które leczenie będzie najlepsze w przypadku danej choroby i jak zaawansowany jest. Zabiegi mogą być zmieniane lub dodawane w zależności od ich efektu.

Opcje leczenia obejmują:

Uważne czekanie

Twój lekarz może również nazwać ten aktywny nadzór. Czujki czekania są używane, gdy nie masz żadnych objawów. Ponieważ chłoniak leniwy rozwija się tak wolno, może nie wymagać leczenia przez długi czas. Twój lekarz ostrożnie czeka, aby ściśle monitorować chorobę za pomocą regularnych testów, aż chłoniak będzie wymagał leczenia.

Radioterapia

Radioterapia wiązką zewnętrzną jest najlepszym zabiegiem, jeśli masz tylko jeden węzeł chłonny lub kilka dotkniętych. Służy do kierowania tylko na dotknięty obszar.

Chemoterapia

To leczenie jest stosowane, jeśli radioterapia nie działa lub istnieje zbyt duży obszar do nakierowania. Lekarz może podać tylko jeden lek chemioterapeutyczny lub kombinację dwóch lub więcej.

Lekami chemioterapeutycznymi najczęściej podawanymi indywidualnie są fludarabina (Fludara), chlorambucil (Leukeran) i bendamustyna (Bendeka).

Najczęściej stosowanymi lekami stosowanymi w chemioterapii są:

• POSIEKAĆ, lub cyklofosfamid, doksorubicyna (Doxil), winkrystyna (Oncovin) i prednizon (Rayos)
• R-CHOP, czyli CHOP z dodatkiem rytuksymabu (Rituxan)
• CVP, lub cyklofosfamid, winkrystyna i prednizon
• R-CVP, czyli CVP z dodatkiem rytuksymabu

Terapia celowana

Rytuksymab jest lekiem stosowanym w terapii celowanej, zwykle w połączeniu z lekami chemioterapeutycznymi. Jest stosowany tylko wtedy, gdy masz chłoniaka z komórek B.

Przeszczep komórek macierzystych

Twój lekarz może zalecić to leczenie, jeśli wystąpi nawrót choroby lub powróci do lenistwa chłoniak po remisji, a inne leczenie nie zadziała.

Badania kliniczne

Możesz porozmawiać z lekarzem, aby sprawdzić, czy kwalifikujesz się do jakichkolwiek badań klinicznych. Badania kliniczne to zabiegi, które są jeszcze w fazie testów i nie zostały jeszcze dopuszczone do powszechnego użytku. Badania kliniczne są zazwyczaj opcją tylko wtedy, gdy choroba powraca po remisji, a inne leczenie nie pomagają.

Jak to jest zdiagnozowane?

Często podczas rutynowego badania lekarskiego początkowo stwierdza się chwiejnego chłoniaka (na przykład pełne badanie lekarskie przeprowadzane przez lekarza), ponieważ prawdopodobnie nie wystąpią u niego żadne objawy.

Jednak po odkryciu konieczne są dokładniejsze testy diagnostyczne w celu ustalenia rodzaju i stadium choroby. Niektóre z tych testów diagnostycznych mogą obejmować:

• biopsja węzłów chłonnych
• biopsja szpiku kostnego
• fizyczny egzamin
• obrazowanie i skanowanie
• badania krwi
• kolonoskopia
• ultradźwięk
• nakłucie lędźwiowe
• endoskopia

Testy, których potrzebujesz, zależą od obszaru, na który wpływa chłonny chłoniak. Wyniki każdego testu mogą wymagać dodatkowych testów. Porozmawiaj z lekarzem na temat wszystkich opcji i procedur testowania.

Powikłania tej choroby

Jeśli masz późniejszy etap chłoniaka grudkowego, leczenie może być trudniejsze. Po osiągnięciu remisji będziesz miał większą szansę na nawrót.

Zespół nad lepkości może być powikłaniem, jeśli masz chłoniaka limfoplazmacytycznego lub makroglobulinemię Waldenströma. Ten zespół występuje, gdy komórki rakowe wytwarzają białko, które jest nienormalne. To nieprawidłowe białko może prowadzić do pogrubienia krwi. Zagęszczona krew z kolei hamuje przepływ krwi przez ciało.

Leki chemioterapeutyczne mogą mieć komplikacje, jeśli są stosowane w ramach leczenia. Powinieneś omówić zarówno możliwe powikłania, jak i korzyści wynikające z każdej opcji leczenia, aby określić najlepsze dla Ciebie leczenie.

Perspektywy dla chwiejnego chłoniaka

Jeśli zdiagnozowano u ciebie niestabilnego chłoniaka, powinieneś współpracować z lekarzem, który ma doświadczenie w leczeniu tego typu chłoniaków. Ten typ lekarza nazywa się hematologiem-onkologiem. Twój główny lekarz lub przewoźnik ubezpieczeniowy powinien móc skierować Cię do jednego z tych specjalistów.

Nieistniejącego chłoniaka nie zawsze można wyleczyć. Jednak przy wczesnej diagnozie i odpowiednim leczeniu może dojść do remisji. Chłoniak, który przechodzi w stan remisji, może ostatecznie zostać wyleczony, ale nie zawsze tak jest. Perspektywa danej osoby zależy od ciężkości i rodzaju jej chłoniaka.