Hyperchloremia (wysoki poziom chlorków)

Zawartość

• Co to jest hiperchloremia?
• Jakie są objawy hiperchloremii?
• Co powoduje hiperchloremię?
• Co to jest kwasica hiperchloremiczna?
• Jak diagnozuje się hiperchloremię?
• Jak leczy się hiperchloremię?
• Jakie są powikłania hiperchloremii?
• Jakie są perspektywy?

Co to jest hiperchloremia?

Hiperchloremia to zaburzenie równowagi elektrolitowej, które występuje, gdy we krwi jest za dużo chloru.

Chlorek jest ważnym elektrolitem odpowiedzialnym za utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej (pH) w organizmie, regulację płynów i przekazywanie impulsów nerwowych. Normalny zakres dla chlorków u dorosłych wynosi w przybliżeniu od 98 do 107 miliekwiwalentów chlorku na litr krwi (mEq / l).

Twoje nerki odgrywają ważną rolę w regulacji chlorków w twoim ciele, więc brak równowagi w tym elektrolicie może być związany z problemem z tymi narządami. Może to być również spowodowane innymi chorobami, takimi jak cukrzyca lub ciężkie odwodnienie, które mogą wpływać na zdolność nerek do utrzymania równowagi chlorkowej.

Jakie są objawy hiperchloremii?

Objawami, które mogą wskazywać na hiperchloremię, są zwykle te związane z podstawową przyczyną wysokiego poziomu chlorków. Często jest to kwasica, w której krew jest nadmiernie kwaśna. Objawy te mogą obejmować:

• zmęczenie
• słabe mięśnie
• nadmierne pragnienie
• suche błony śluzowe
• wysokie ciśnienie krwi

Niektóre osoby mogą nie odczuwać zauważalnych objawów hiperchloremii. Czasami nawet nie zauważa się tego stanu do rutynowego badania krwi.

Co powoduje hiperchloremię?

Podobnie jak sód, potas i inne elektrolity, stężenie chlorków w organizmie jest starannie regulowane przez nerki.

Nerki to dwa narządy w kształcie fasoli umieszczone tuż pod klatką piersiową po obu stronach kręgosłupa. Są odpowiedzialne za filtrowanie krwi i utrzymanie stabilnego składu, co umożliwia prawidłowe funkcjonowanie organizmu.

Hiperchloremia występuje, gdy poziom chlorków we krwi staje się zbyt wysoki. Istnieje kilka sposobów wystąpienia hiperchloremii. Obejmują one:

• przyjmowanie zbyt dużej ilości roztworu soli fizjologicznej w szpitalu, na przykład podczas operacji
• ciężka biegunka
• przewlekła lub ostra choroba nerek
• spożycie słonej wody
• bardzo wysokie spożycie soli dietetycznej
• zatrucie bromkiem, od leków zawierających bromek
• kwasica nerkowa lub metaboliczna, która ma miejsce, gdy nerki nie usuwają prawidłowo kwasu z organizmu lub organizm wytwarza nadmiar kwasu
• zasadowica oddechowa, stan, który występuje, gdy ilość dwutlenku węgla we krwi jest zbyt niska (na przykład gdy osoba hiperwentyluje)
• długotrwałe stosowanie leków zwanych inhibitorami anhydrazy węglanowej, które są stosowane w leczeniu jaskry i innych zaburzeń

Co to jest kwasica hiperchloremiczna?

Kwasica hiperchloremiczna lub hiperchloremiczna kwasica metaboliczna występuje, gdy utrata wodorowęglanu (zasady) prowadzi do równowagi pH we krwi w kierunku nadmiernej kwasowości (kwasicy metabolicznej). W odpowiedzi twoje ciało trzyma się chlorku, powodując hiperchloremię. W kwasicy hiperchloremicznej albo twoje ciało traci zbyt dużo zasady, albo zatrzymuje zbyt dużo kwasu.

Zasada zwana wodorowęglanem sodu pomaga utrzymać krew w neutralnym pH. Utrata wodorowęglanu sodu może być spowodowana:

• ciężka biegunka
• przewlekłe stosowanie środków przeczyszczających
• proksymalna kwasica kanalików nerkowych, czyli niewydolność nerek do ponownego wchłaniania wodorowęglanu z moczu
• długotrwałe stosowanie inhibitorów anhydrazy węglanowej w leczeniu jaskry, takich jak acetazolamid
• uszkodzenie nerek

Potencjalne przyczyny wprowadzenia zbyt dużej ilości kwasu do krwi obejmują:

• przypadkowe spożycie chlorku amonu, kwasu chlorowodorowego lub innych soli zakwaszających (czasami spotykanych w roztworach stosowanych do karmienia dożylnego)
• niektóre rodzaje kwasic cewkowych nerkowych
• przyjmowanie zbyt dużej ilości roztworu soli w szpitalu

Jak diagnozuje się hiperchloremię?

Hiperchloremia jest zwykle diagnozowana za pomocą testu znanego jako chlorkowy test krwi. Ten test jest zwykle częścią większego panelu metabolicznego, który lekarz może zamówić.

Panel metaboliczny mierzy poziomy kilku elektrolitów we krwi, w tym:

• dwutlenek węgla lub wodorowęglan
• chlorek
• potas
• sód

Normalne poziomy chlorków dla dorosłych mieszczą się w zakresie 98–107 mEq / L. Jeśli twój test pokazuje poziom chlorków wyższy niż 107 mEq / L, masz hiperchloremię.

W takim przypadku lekarz może również zbadać mocz w celu wykrycia poziomu chlorków i cukru we krwi, aby sprawdzić, czy masz cukrzycę. Podstawowa analiza moczu może pomóc wykryć problemy z nerkami. Lekarz sprawdzi pH, aby sprawdzić, czy właściwie eliminujesz kwasy i zasady.

Jak leczy się hiperchloremię?

Dokładne leczenie hiperchloremii będzie zależeć od jego przyczyny:

• W przypadku odwodnienia leczenie będzie obejmować nawodnienie.
• Jeśli otrzymałeś zbyt dużo soli fizjologicznej, zapasy soli zostaną wstrzymane do czasu powrotu do zdrowia.
• Jeśli twoje leki powodują problem, lekarz może zmodyfikować lub przerwać leczenie.
• W przypadku problemów z nerkami prawdopodobnie zostaniesz skierowany do nefrologa, lekarza specjalizującego się w zdrowiu nerek. Może być konieczna dializa w celu przefiltrowania krwi w miejsce nerek, jeśli stan jest ciężki.
• Hiperchloremiczna kwasica metaboliczna może być leczona zasadą zwaną wodorowęglanem sodu.

Jeśli masz hiperchloremię, bądź dobrze nawodniony. Unikaj kofeiny i alkoholu, ponieważ mogą one pogorszyć odwodnienie.

Jakie są powikłania hiperchloremii?

Nadmiar chloru w twoim ciele może być bardzo niebezpieczny ze względu na związek z wyższym niż normalnie kwasem we krwi. Jeśli nie zostanie szybko leczone, może to prowadzić do:

• kamienie nerkowe
• utrudniała powrót do zdrowia w przypadku urazów nerek
• niewydolność nerek
• problemy sercowe
• problemy z mięśniami
• problemy z kością
• śpiączka
• śmierć

Jakie są perspektywy?

Perspektywa zależy od tego, co spowodowało hiperchloremię i od tego, jak szybko jest leczona. Ludzie, którzy nie mają problemów z nerkami, powinni móc łatwo wyzdrowieć z hiperchloremii spowodowanej przyjmowaniem zbyt dużej ilości soli fizjologicznej.

W przypadku osób z hiperchloremią, która wynika z innej choroby, perspektywy są zazwyczaj związane z perspektywą ich konkretnej choroby.