Histoplazmoza

Zawartość

• Co to jest histoplazmoza?
• Na co powinienem uważać?
• Co to powoduje?
• Rodzaje histoplazmozy
• Ostry
• Chroniczny
• Czy jestem zagrożony?
• Zawody
• Osłabione układy odpornościowe
• Potencjalne długotrwałe powikłania zakażenia
• Zespół ostrej niewydolności oddechowej
• Problemy z funkcją serca
• Zapalenie opon mózgowych
• Nadnercza i problemy hormonalne
• Testowanie i diagnozowanie histoplazmozy
• Leczenie histoplazmozy
• Jak mogę zapobiec histoplazmozie?

Co to jest histoplazmoza?

Histoplazmoza jest rodzajem infekcji płuc. Jest to spowodowane wdychaniem Histoplasma capsulatum zarodniki grzybów. Zarodniki te znajdują się w glebie oraz w odchodach nietoperzy i ptaków. Grzyb ten rośnie głównie w środkowej, południowo-wschodniej i środkowej części Atlantyku.

Większość przypadków histoplazmozy nie wymaga leczenia. Jednak osoby ze słabszym układem odpornościowym mogą mieć poważne problemy. Choroba może postępować i rozprzestrzeniać się na inne obszary ciała. Zmiany skórne odnotowano w 10–15 procentach przypadków histoplazmozy, która rozprzestrzeniła się w całym ciele.

Na co powinienem uważać?

Większość ludzi zarażonych tym grzybem nie ma objawów. Jednak ryzyko wystąpienia objawów wzrasta, gdy wdychasz więcej zarodników. Jeśli masz objawy, zwykle pojawiają się około 10 dni po ekspozycji.

Możliwe objawy to:

• gorączka
• suchy kaszel
• ból w klatce piersiowej
• ból stawu
• czerwone guzki na podudziach

W ciężkich przypadkach objawy mogą obejmować:

• nadmierne pocenie
• duszność
• odkrztuszanie krwi

Powszechna histoplazmoza powoduje stany zapalne i podrażnienia. Objawy mogą obejmować:

• ból w klatce piersiowej spowodowany obrzękiem wokół serca
• wysoka gorączka
• sztywność karku i bóle głowy od obrzęku wokół mózgu i rdzenia kręgowego

Co to powoduje?

Zarodniki grzybów mogą być uwalniane do powietrza, gdy zanieczyszczona gleba lub odchody są zakłócone. Oddychanie zarodnikami może prowadzić do infekcji.

Zarodniki, które powodują ten stan, są powszechnie spotykane w miejscach, w których przebywały ptaki i nietoperze, takich jak:

• jaskinie
• kurniki
• parki
• starsze stodoły

Możesz dostać histoplazmozę więcej niż raz. Jednak pierwsza infekcja jest zazwyczaj najcięższa.

Grzyb nie rozprzestrzenia się z jednej osoby na drugą i nie jest zaraźliwy.

Rodzaje histoplazmozy

Ostry

Ostra lub krótkotrwała histoplazmoza jest zwykle łagodna. Rzadko prowadzi do komplikacji.

Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) szacują, że od 60 do 90 procent ludzi żyjących na obszarach, na których grzyb jest powszechny, zostało narażonych. Wiele z tych osób prawdopodobnie nie miało żadnych objawów infekcji.

Chroniczny

Przewlekła lub długotrwała histoplazmoza występuje znacznie rzadziej niż postać ostra. W rzadkich przypadkach może rozprzestrzeniać się po całym ciele. Gdy histoplazmoza rozprzestrzeni się po całym ciele, zagraża życiu, jeśli nie jest leczona.

Rozpowszechniona choroba występuje zwykle u osób z zaburzeniami układu odpornościowego. W obszarach, w których grzyb jest powszechny, CDC twierdzi, że może występować nawet u 30 procent osób zarażonych wirusem HIV.

Czy jestem zagrożony?

Istnieją dwa główne czynniki ryzyka rozwoju tej choroby. Pierwszy pracuje w zawodzie wysokiego ryzyka, a drugi czynnik ryzyka ma upośledzony układ odpornościowy.

Zawody

Bardziej prawdopodobne jest, że będziesz narażony na histoplazmozę, jeśli Twoja praca naraża Cię na zaburzenia gleby lub odchody zwierząt. Prace wysokiego ryzyka obejmują:

• pracownik budowlany
• rolnik
• pracownik kontroli szkodników
• pracownik rozbiórki
• dekarz
• ogrodnik

Osłabione układy odpornościowe

Wiele osób narażonych na histoplazmozę nie choruje zauważalnie. Jednak ryzyko ciężkiej infekcji jest wyższe, jeśli masz upośledzony układ odpornościowy. Warunki związane z osłabioną odpornością obejmują:

• być bardzo młodym lub bardzo starym
• mając HIV lub AIDS
• przyjmowanie silnych leków przeciwzapalnych, takich jak kortykosteroidy
• w trakcie chemioterapii raka
• przyjmowanie inhibitorów TNF w stanach takich jak reumatoidalne zapalenie stawów
• przyjmowanie leków immunosupresyjnych, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepu

Potencjalne długotrwałe powikłania zakażenia

W rzadkich przypadkach histoplazmoza może zagrażać życiu. Dlatego niezwykle ważne jest uzyskanie leczenia.

Histoplazmoza może również powodować szereg powikłań.

Zespół ostrej niewydolności oddechowej

Zespół ostrych zaburzeń oddechowych może rozwinąć się, jeśli płuca napełnią się płynem. Może to prowadzić do niebezpiecznie niskiego poziomu tlenu we krwi.

Problemy z funkcją serca

Twoje serce może nie być w stanie normalnie funkcjonować, jeśli obszar wokół niego zostanie zaogniony i wypełniony płynem.

Zapalenie opon mózgowych

Histoplazmoza może powodować poważny stan zwany zapaleniem opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych występuje, gdy błony otaczające mózg i rdzeń kręgowy zostaną zainfekowane.

Nadnercza i problemy hormonalne

Zakażenie może uszkodzić nadnercza, co może powodować problemy z produkcją hormonów.

Testowanie i diagnozowanie histoplazmozy

Jeśli masz łagodny przypadek histoplazmozy, możesz nigdy nie wiedzieć, że zostałeś zarażony. Badanie histoplazmozy jest zwykle zarezerwowane dla osób, które cierpią na ciężką infekcję i mieszkają lub pracują w obszarze wysokiego ryzyka.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może przeprowadzić badania krwi lub moczu. Testy te sprawdzają obecność przeciwciał lub innych białek wskazujących na wcześniejszy kontakt z histoplazmozą. Twój lekarz może również pobrać mocz, plwocinę lub posiew krwi, aby postawić dokładną diagnozę. Jednak uzyskanie wyników może zająć do sześciu tygodni.

W zależności od tego, na które części ciała ma to wpływ, możesz potrzebować innych testów. Lekarz może pobrać biopsję (próbkę tkanki) płuca, wątroby, skóry lub szpiku kostnego. Może być również konieczne wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej za pomocą prześwietlenia lub tomografii komputerowej (CT). Celem tych testów jest ustalenie, czy potrzebne są dodatkowe zabiegi, aby rozwiązać jakiekolwiek powikłania.

Leczenie histoplazmozy

Jeśli masz łagodną infekcję, prawdopodobnie nie będziesz potrzebować leczenia. Twój lekarz może poinstruować Cię o odpoczynku i wziąć leki dostępne bez recepty na objawy.

Jeśli masz problemy z oddychaniem lub jesteś zakażony dłużej niż miesiąc, leczenie może być konieczne. Prawdopodobnie otrzymasz doustne leki przeciwgrzybicze, ale może również wymagać leczenia dożylnego. Najczęściej stosowanymi lekami są:

• ketokonazol
• amfoterycyna B.
• itrakonazol

Jeśli masz ciężką infekcję, może być konieczne zażywanie leku dożylnie (przez żyłę). W ten sposób dostarczane są najsilniejsze leki. Niektóre osoby mogą przyjmować leki przeciwgrzybicze przez okres do dwóch lat.

Jak mogę zapobiec histoplazmozie?

Możesz zmniejszyć ryzyko infekcji, unikając obszarów wysokiego ryzyka. Obejmują one:

• place budowy
• odnowione budynki
• jaskinie
• gołębie lub kurniki

Jeśli nie możesz uniknąć obszarów wysokiego ryzyka, możesz podjąć kroki, które pomogą powstrzymać zarodniki przed wydostaniem się w powietrze. Na przykład spryskaj miejsca wodą przed pracą lub kopaniem w nich. Nosić maskę oddechową, gdy istnieje wysokie ryzyko narażenia na zarodniki. Twój pracodawca jest zobowiązany do zapewnienia ci odpowiedniego sprzętu bezpieczeństwa, jeśli jest on potrzebny do ochrony twojego zdrowia.